Симптоми харчового отруєння

Симптоми харчового отруєння залежать від кількості неякісних продуктів або отруйних речовин, які потрапили в шлунково-кишковий тракт, типу токсину або виду збудника токсикоінфекції.

Як правило, харчове отруєння відбувається через вживання в їжу неякісне вироблених продуктів, приготованих страв, або при неправильному зберіганні їжі. Рідше діагностуються інтоксикації отруйними речовинами. Харчові токсикоінфекції діляться на дві категорії - небактеріальні (отруйні рослини, гриби, хімічні компоненти) і бактеріальні - харчові токсикоінфекції. Ознаки харчового отруєння можуть бути найрізноманітнішими - від кольок і діареї до ниркової недостатності і розлади діяльності центральної нервової системи, крім того, симптоми безпосередньо пов'язані з видом інтоксикації.

Типова клінічна картина харчового отруєння: 

• Нудота.
• Кольки, спазми в животі.
• Діарея.
• Блювота.
• Підвищення слиновиділення.
• Підвищення температури тіла.
• Зневоднення.
• Падіння артеріального тиску.
• Можливі розлади функцій центральної нервової системи і навіть кома.

Симптоми харчового отруєння часто проявляються через 1-2 години після прийому неякісного продукту або отруйної речовини, але також можуть бути помітні лише через добу після попадання токсину або збудника в організм.

Основні види і ознаки небезпечних отруєнь: 

1. Сальмонельоз - це бактеріальна інтоксикація, викликана одним з серотипів сімейства Enterobacteriaceae, роду Salmonella. Гостре отруєння розвивається швидко, протягом 3-6 годин. Характерні - різке підвищення температури тіла, гарячковий стан, спастичний біль в животі, блювота і багаторазовий рідкий стілець. Консистенція калових мас водяниста, з піною і специфічним запахом. Діарея триває 2-3 дні навіть при адекватному лікуванні. Ускладненнями сальмонельозу можуть бути інфекційно-токсичний або дегідратаційних шок. 
2. Харчова токсикоінфекція, спричинена їжею, зараженої Staphylococcus aureus - стафілококом. Ознаки такої інтоксикації проявляються через 2-5 години після вживання їжі (найчастіше молочної або м'ясної). Основні симптоми - нудота, що переходить в неприборкану, багаторазове блювання, млявість, слабкість, головний біль, кольки. Діарея розвивається через 1-2 години після появи нудоти і триває від 12-ти до 24-х годин. Температура тіла, як правило, не підвищена, в стільці не спостерігається домішок слизу або крові. 
3. Дизентерія (шигельоз),. Яка провокується паличками Shigella. Захворювання найчастіше дебютує гостро. Основні симптоми харчового отруєння: 
   • Різке підвищення температури тіла до 39 градусів.
   • Озноб, гарячковий стан.
   • Больові відчуття в нижньому відділі живота (нижня зона товстого кишечника). Біль змінює характер - від тупої, ниючий до схваткообразной, гострої. 
   • Нудота і блювання.
   • Метеоризм.
   • Багаторазові позиви до дефекації, діарея (іноді до 20 разів на добу). Дефекація протікає болісно (тенезми), перші 2-3 дня рясно, потім стілець стає більш рідким, водянистим і мізерним. У калі можуть спостерігатися домішки крові. 
   • Сильне зневоднення, що призводить до сухості шкірних покривів.
   • Зниження артеріального тиску. 
4. Ботулізм - важке токсикоінфекція, спричинена анаеробними паличками Clostridium botulinum. Інкубаційний період може варіюватися від декількох годин до двох діб. Перші ознаки отруєння - нетипова слабкість, минуща головний біль. Діареї або блювоти, як правило, не спостерігається, оскільки токсини найчастіше вражають діяльність центральної нервової системи. Порушується зір (уражаються окорухові нерви), розвивається парез м'язів обличчя (розгладження носогубних складок, маскообразное лице). Сухість у роті, утруднене ковтання, розвивається афонія, параліч м'язів глотки і м'якого піднебіння - все це загрожують життю симптоми харчового отруєння, які часто призводять до задухи і летального результату.

Сильне харчове отруєння проявляється через 1,5-2 години після вживання неякісної їжі або отруйних речовин. Клінічна картина гострої інтоксикації залежить від виду токсикоінфекції. Якщо це харчова токсикоінфекція, ознаки проявляються у вигляді переймоподібних болів в животі, діареї і блювоти. Розлад шлунку може бути інтенсивним - до 15-20 разів на добу, це загрожує сильним зневодненням організму і гіповолемічного шоком. Якщо отруєння пов'язано з отрутами (токсинами) гостра симптоматика зачіпає насамперед центральну нервову систему. Можуть розвинутися порушення координації, офтальмологічні дисфункції, параліч м'язів лиця і гортані, задуха. Сильне харчове отруєння рослинами або грибами викликає відчуття сухості, в'язкості в роті, головний біль, нудоту, неприборкану блювоту.

Харчове отруєння у дорослих

Протікає також важко, як і у дітей, хоча дитячий організм менш захищений і пристосований до вживання багатьох звичних для старшого покоління продуктів. Вся справа в асортименті і кількості їжі. Тільки доросла людина може дозволити собі «експерименти» зі зловживанням алкогольних напоїв або ласощів у вигляді дарів моря. Діти найчастіше позбавлені цих сумнівних харчових задоволень, та й порції, які вони здатні з'їсти, набагато менше. Харчове отруєння у дорослих можуть спровокувати такі причини (страви, речовини, події): 

• Гриби, найчастіше незнайомого виду.
• Устриці, креветки, мідії.
• Ікра, молочко, печінку риби.
• Погано просмажене м'ясо.
• Копченості - риба або м'ясо.
• Консервовані домашнім способом продукти.
• Масові гуляння (весілля, ювілеї), де обсяг з'їденого і поєднання несумісних страв можуть призвести до харчового отруєння.

Органи травлення у дорослих більш адаптивні до різних продуктів харчування, ніж шлунково-кишковий тракт дитини, тому і токсикоінфекція найчастіше розвивається повільніше, ніж у молодшого покоління. Імунна і ферментативна система активно вступають в боротьбу з інтоксикацією, саме цією причиною часом пояснюється пізній «старт» симптомів харчового отруєння у дорослих.

Харчове отруєння при вагітності

За симптомами харчового отруєння мало чим відрізняється від інтоксикації жінок до або після періоду вагітності. Єдина відмінність - можливі більш проявлені ознаки, так як наявність токсикозу посилює дискомфортний стан майбутньої мами. Крім того, неприборкана блювота і діарея можуть спричинити за собою згущення крові і провокацію тромбоутворення. Зневоднення часто активізує вироблення окситоцину, який може посилити скорочення матки з усіма витікаючими наслідками. Але, на щастя, харчове отруєння при вагітності мало впливає на загальний стан матері та плоду, особливо, якщо детоксикаційні заходи прийняті своєчасно.

Симптоми харчової токсикоінфекції у вагітних: 

• Втрата апетиту, слабкість.
• Болі в епігастральній ділянці, часто переймоподібні.
• Відчуття нудоти, що переходить в блювоту.
• Метеоризм.
• Діарея.
• Головний біль і незначна гіпертермія.

[1], [2]

Симптоми харчового отруєння грибами

Це важкі, що загрожують життю інтоксикації. Симптоми харчового отруєння найчастіше проявляються через 4-6 годин після вживання отруйних грибів. Найнебезпечнішою вважається бліда поганка, потім в списку стоїть мухомор і умовно-отруйні гриби (рядки). 

1. Отруєння блідою поганкою може наступити при вживанні навіть кількох її грамів. Клінічна картина стає характерною лише через 12-24 години, це і є загрозливим життя фактором, адже за такої тимчасової період токсини встигають потрапити в кровотік. Ознаки інтоксикації: 
   • Біль у м'язах тіла.
   • Гарячковий стан.
   • Сильні болі в животі.
   • Діарея з кров'ю.
   • Жовтий відтінок шкірних покривів.
   • Затримка сечовипускання.
   • Падіння артеріального тиск, уповільнення пульсу.
   • Судоми.
   • Задуха.
2. Отруєння мухоморами виявляється набагато швидше - через 20-40 хвилин. Ознаки: 
   • Нудота.
   • Блювота.
   • Кольки і спастичний біль в животі.
   • Розлад шлунку.
   • Підвищене потовиділення.
   • Задишка.
   • Мимовільне слинотеча, яке викликає алкалоїд - мускарин.
   • Кашель з мокротою.
   • Маячний стан, галюцинації.
   • Судоми.

Харчові отруєння грибами - це результат самовпевненості любителів грибних страв, хоча в даний час багато спорові рослини (еукаріоти) настільки швидко мутують, що навіть досвідчені грибники здатні помилитися у виборі.

Симптоми харчового отруєння рибою

Це найчастіше отруєння ікрою, молоками або печінкою риб. Крім того, існують екзотичні види морських або річкових мешканців, які не рекомендуються в якості їжі, це маринки, османи, морени і інші, на щастя, незнайомі простому обивателю риби. Ікра може викликати токсикоінфекцію, оскільки в період нересту навіть звична шлунку риба починає виділяти токсичні речовини, які можуть в незначних кількостях зберегтися в ікринки, печінки або молочках. Під час нересту не слід вживати в їжу перераховані харчові компоненти, особливо, якщо це печінка окуня, миня, ікра скумбрії або щуки. Також вживання самої скумбрії може викликати сильну алергічну реакцію, так як її м'ясо містить велику кількість гістаміну. Молюски можуть містити небезпечний токсин - саксітоксін, який відноситься до нервнопаралітичну отрут. Ознаки, які проявляє харчове отруєння рибою, характерні стрімкістю розвитку. Симптоми харчового отруєння помітні буквально через 20-30 хвилин після вживання токсичної частини риби. Кольки в животі, блювота, запаморочення аж до втрати свідомості, порушення координації і зору, задуха - це прояви харчової інтоксикації, викликаної рибними продуктами.

[3], [4]

Харчове отруєння сиром

Найчастіше трапляється в весняно-літній період, коли температура навколишнього середовища підвищена і створює сприятливі умови для розмноження хвороботворних бактерій в кисломолочних продуктах. Не слід вживати в їжу сир без термічної обробки, особливо куплений на ринку, нібито від домашньої корови. Статистика свідчить, що молочні продукти від корів, які утримуються в домашніх умовах, є основним джерелом сальмонельозу або дизентерії в літній період. Крім сальмонел в сирі «люблять» розмножуватися ентерококи різних груп, тобто кишкові палички, нерідко в сирних виробах виявляють і стафілокок. Харчове отруєння сиром характерно гострим дебютом, захворювання розвивається стрімко і проявляється такими ознаками: 

• Переймоподібні болі в епігастральній ділянці, коліки.
• Раптова слабкість.
• Нудота і блювання.
• Діарея з больовими відчуттями.
• Підвищення температури і лихоманка характерні для сальмонельозу або дизентерії.

Харчове отруєння сиром в дитячих установах, столових або інших громадських місць харчування нерідко призводять до масових харчових інтоксикацій.

[5], [6], [7]

Масові харчові отруєння

Це харчовий шлях поширення інфекції, оскільки продукти харчування є не тільки носіями шкідливих мікроорганізмів, але і гарним живильним середовищем для них. Масові зараження можуть бути спровоковані вживанням в їжу молочних, м'ясних продуктів, страв, що містять яйця або вершкове масло. Всі продукти, що містять білок, некип'ячена вода, немиті фрукти чи овочі є джерелом потенційної харчової інфекції. Особливо часто зустрічаються масові отруєння в літній період під час проведення урочистих заходів - ювілеїв, весіль і так далі. Також носієм інфекції може бути не продукт, а людина, який готував страви або заражена вода, посуд, обладнання. «Стартують» масові харчові отруєння стрімко, з ознаками харчової інфекції в стаціонар потрапляють відразу кілька людей, які вживали їжу в одному і тому ж місці. Симптоми харчового отруєння залежать від типу збудника інфекції. Як правило, вони ідентичні для всіх хворих.

[8], [9], [10], [11], [12]

Отруєння харчовими добавками

Це інтоксикація натуральними або штучними речовинами, що додаються в продукти харчування. В дієтології і токсикології існує поняття «синдром китайської кухні», яке описує характерну алергічну реакцію на певні смакові добавки до китайських страв. Харчові компоненти додаються в продукти для поліпшення їх органолептичних властивостей, проте більшість добавок заборонені в європейський країнах і США, оскільки вони провокують масові харчові отруєння і навіть онкологічні захворювання. Симптоми отруєння харчовими добавками частіше схожі з ознаками алергії, по крайней мере, є початковим етапом розвитку токсикоінфекції виглядає як алергічна реакція:

1. Висип.
2. Сверблячка.
3. Набряклість лиця і кінцівок.
4. Кольки, болі в животі.
5. Рідко - діарея.

Будь-які синтетичні окислювачі, стабілізатори, барвники, консерванти або загусники не є природними, звичними для травного тракту речовинами. Перевищення допустимих норм або вживання в їжу продуктів сумнівного походження може призвести до накопичення в організмі шкідливих речовин і дебюту харчового отруєння навіть під час дотримання суворої дієти.

[13], [14], [15],

Харчове отруєння молочними продуктами

Явище часте, особливо в весняно-літній період. Різноманітність продуктів молочного походження дійсно вражає - біокефіри, ряжанки, йогурти з різними смаковими наповнювачами, домашня бринза або сир - як тут втриматися і не спробувати корисну та смачну їжу. Незважаючи на очевидну користь, всі молочні продукти є джерелами потенційної кишкової інфекції. Віруси, мікроби, гриби, пестициди і солі важких металів, паразитарні інфекції та біотоксини - чого тільки не знаходять епідеміологічні лабораторії в молочних продуктах. Також молоко є найчастішим «винуватцем» масових харчових отруєнь, коли в процесі приготування їжі або продуктів грубо порушуються технологічні правила і норми. Крім того всі молочні продукти відносяться до категорії швидкопсувних, навіть йогурт від перевіреного виробника може стати джерелом токсикоінфекції, якщо стоїть на полиці магазину більш покладеного терміну. Харчове отруєння молочними продуктами проявляється як типові ентеральні інтоксикації: переймоподібні болі в животі, пронос, нудота і блювота.

[16]

Отруєння харчовою содою

Практично не зустрічається в токсикологічної практиці. Натрій двовуглекислий навпаки раніше вважався панацеєю мало не від усіх хвороб, содою лікували підвищений артеріальний тиск, очищали кишечник і знімали симптом печії. Дійсно, якщо немає можливості отримати екстрену медичну допомогу при інтоксикації спиртом, йодом, фосфором або ртуттю, як препарат швидкої допомоги сода підійде: промивання шлунка содовим розчином допоможе трохи призупинити поширення отрути. Однак при токсикоінфекції різними видами кислот (соляної кислотою, оцтом) соду застосовувати не можна. У таких випадках самодіяльність насправді може спровокувати отруєння харчовою содою. Реакція натрію і кислоти супроводжується бурхливим виділенням вуглекислого газу, первинна інтоксикація не тільки не купірується, а й розвивається набагато швидше і важче.

[17], [18], [19], [20]

Симптоми харчового отруєння м'ясом

Це 4 форми класичної інтоксикації м'ясними продуктами: 

1. Гниле м'ясо, в якому є токсини ентеровірусу або паратифозної палички, проявляється симптомами харчового отруєння, схожими на дизентерію і чи холеру. Такі токсикоінфекції називаються гастроентеритами. Гарячковий стан, загальна слабкість, крім тривалої діареї та блювання, можуть привести до кахексії (виснаження) і летального результату. 
2. М'ясо, в якому міститься тифозна паличка, провокує не тільки місцеву інтоксикацію кишкового тракту, а й отруєння всього організму. Симптоматика розвивається швидко - від ознобу і високої температури тіла до втрати свідомості. Діарея зустрічається рідко, також, як і сильна блювота. 
3. Гнильні токсини, які знаходяться в зіпсованому м'ясі, можуть викликати паралітичну симптоматику - розширені, нерухомі зіниці, відчуття сухості в роті, тахікардія, розлад зору і порушення координації. Параліч охоплює всю мускулатуру і часто призводить до зупинки роботи кишечника. 
4. Найбільш небезпечним видом отруєння м'ясними продуктами є ботулізм. Харчове отруєння м'ясом, в якому міститься Clostridium botulinum, - це загроза для життя людини. Настає параліч окорухових м'язів, зіниці розширюються, з'являється різка слабкість. Ботулізм проявляється не тільки офтальмологічними симптомами, найбільш небезпечні синдром порушення дихання і ковтання, а також порушення діяльності центральної нервової системи.

[21], [22], [23], [24]

Симптоми харчового отруєння консервами

Це найчастіше отруєння ботулотоксину, оскільки ці анаеробні палички здатні жити і розмножуватися тільки в герметичній середовищі, тобто без доступу повітря. Рідше в консервах містяться інші небезпечні мікроорганізми - стафілококи, ентеровіруси. Ознаки, якими проявляється харчове отруєння консервами, типові для клінічної картини ботулізму: 

• Головний біль, що наростає поступово.
• Сухість у роті, зниження слиновиділення.
• Загальна слабкість, нездужання.
• Субфебрильна температура тіла, рідко буває гіпертермія до 38-39 градусів.
• Блювота або діарея нехарактерні для ботулізму, частіше буває запор.
• Офтальмологічні порушення - двоїння в очах, «туман», асиметричне розширення зіниць.
• Сухість у роті і утруднення з ковтанням їжі і навіть рідини.
• Сильна м'язова слабкість, людина не здатна утримати вертикально голову.
• Зниження артеріального тиску.
• Порушення сечовипускання (затримка) через параліч сечового міхура.
• Параліч дихання.

Симптоми харчового отруєння можуть бути різноманітними, проте є і типові їх прояви - кольки, діарея, блювота. При перших же ознаках отруєння необхідно оцінити тяжкість стану хворого і звернутися за медичною допомогою.

[25]

Харчове отруєння у дітей небезпечно своїм швидким розвитком

На відміну від дорослих, у дитини погано розвинений блювотний рефлекс, особливо у дітей у віці до року. Крім того, організм дитини швидше втрачає рідину при діареї і блювоті, зневоднення - це основна загроза життю малюка. Маса його тіла невелика і втрата навіть 500 мл рідини загрожує нирковою недостатністю і гіповолемічного шоком. Багато процедури, передбачувані в якості надання першої допомоги, також не застосовні до дітей в домашніх умовах. Дитина просто нездатний прийняти велику кількість таблеток активованого вугілля, часом відмовляється від питного режиму, який необхідний при токсикоінфекції. Очисні клізми і лікарські препарати найчастіше доводиться застосовувати в стаціонарних умовах. Харчове отруєння у дитини в клінічному сенсі протікає набагато гостріше і супроводжується млявістю, слабкістю, проносом, ціанозом шкірних покривів, ослабленням серцевої і ниркової функції.