Симптоми хронічного езофагіту

Клінічні симптоми хронічного езофагіту зумовлені як запальними змінами слизової оболонки стравоходу, так і часто супутньою дискінезією стравоходу та тими ситуаціями, що спричинили розвиток хронічного езофагіту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Дисфагія

Дисфагія – це неприємне відчуття, яке відчуває пацієнт під час проходження їжі через стравохід. Пацієнт сприймає дисфагію як відчуття тиску, розпирання, переповнення, «кільця» або «грудки» за грудиною. Хронічний езофагіт характеризується переважно пароксизмальною дисфагією, яка зумовлена супутньою гіпермоторною дискінезією стравоходу та проявляється утрудненням проходження переважно рідкої їжі; проходження твердої їжі порушено значно меншою мірою (парадоксальна дисфагія). Постійна (персистуюча) дисфагія спостерігається при інших захворюваннях стравоходу (рак, стеноз стравоходу тощо), характеризується порушенням проходження переважно твердої їжі та полегшується ретельним подрібненням їжі або запиванням її значною кількістю рідини.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Біль

Як правило, біль при хронічному езофагіті локалізується за грудиною. Він може бути постійним або нападоподібним, іррадіюючим у нижню щелепу, шию та міжлопаткову область. В. М. Нечаєв (1991) описує так звану обернену динаміку розвитку болю: починаючись, наприклад, у міжлопатковій області, він поширюється праворуч і ліворуч по міжреберних проміжках, а потім вперед за грудину, на шию та нижню щелепу. Найбільш характерною ознакою болю при езофагіті є йогозв'язок з прийомом їжі та поєднання з дисфагією. Біль при хронічному езофагіті зумовлений запаленням слизової оболонки стравоходу.

При пептичному рефлюкс-езофагіті біль у грудях виникає при закиданні вмісту шлунка або дванадцятипалої кишки в стравохід; зазвичай це відбувається при відрижці, нахилі тіла вперед, переїданні або в горизонтальному положенні.

Пароксизмальний (спастичний) характер болю при езофагіті супроводжується гіпермоторною дискінезією стравоходу. Біль при хронічному езофагіті полегшується після прийому антацидів.

Печія

Печія сприймається як відчуття печіння, жару, спека в області мечоподібного відростка або за грудиною. Вона викликається подразненням запаленої слизової оболонки стравоходу шлунковим або дванадцятипалим вмістом під час дуоденогастроезофагеального рефлюксу.

Печія зазвичай виникає після їжі, особливо після вживання жирної та гострої їжі, помідорів, шоколаду, алкоголю, а також після куріння. Вона може посилюватися в горизонтальному положенні пацієнта, при нахилах вперед, при метеоризмі, піднятті важких предметів, носінні тугого пояса.

Регургітація (блювота стравоходом)

Регургітація – це ретроградний потік вмісту стравоходу в ротову порожнину без попередньої нудоти та без залучення м’язів передньої черевної стінки. Фактично, стравохідне блювання – це пасивне витікання вмісту стравоходу в ротову порожнину. Зазвичай це спостерігається при застійному езофагіті, і, на жаль, може відбуватися аспірація харчових мас.

Відрижка

Відрижка часто спостерігається при хронічному езофагіті. Може бути відрижка кислою, гіркою, а також з'їденою їжею. Відрижка зазвичай спостерігається при гастроезофагеальному рефлюксі.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Блювота

Блювання досить поширене при хронічному езофагіті. Воно найбільш типове для алкогольного ураження стравоходу і зазвичай виникає вранці («ранкове блювання алкоголіків»). Найчастіше блювання буває слизовим, іноді в блювотних масах є домішка їжі.

Якщо блювання носить постійний характер, це призводить до розривів запаленої слизової оболонки стравоходу та кровотечі. Розвивається синдром Меллорі-Вейсса – виражена раптова стравохідно-шлункова кровотеча внаслідок поздовжніх розривів слизових оболонок кардіального відділу стравоходу та шлунка на тлі блювання (частіше зустрічається у алкоголіків).