Симптоми ахалазії кардії
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Дисфагія
Дисфагія (порушення ковтання) зустрічається у 95-100% хворих.
Дисфагія - найперший і основний симптом ахалазії кардії. Вона має такі особливості: виникає не постійно (при заворушеннях, швидкої їжі, недостатньому пережовуванні їжі), провокується будь-якими певними продуктами (найчастіше містять велику кількість клітковини - фрукти, житній хліб і ін.), Може носити парадоксальний характер (щільна їжа проходить по стравоходу краще, ніж рідка, а великі кількості їжі краще, ніж маленькі).
Дисфагія посилюється після нервового збудження, швидкого прийому їжі, особливо погано прожёванной, супроводжується відчуттям зупинки їжі в стравоході і «провалу» в шлунок, зменшується під впливом різних прийомів, знайдених самими хворими (наприклад, ходьба, гімнастичні вправи, повторні ковтальні руху, заковтування повітря , запивання великою кількістю води).
Відчуття переповнення в надчеревній ділянці і за грудиною. Це тяжке почуття змушує хворих різними способами викликати напруження м'язів верхньої частини тулуба при затримці дихання, щоб шляхом підвищення внугрігрудного і внутріпіщеводного тиску поліпшити проходження їжі із стравоходу в шлунок. Якщо це вдається і їжа надходить у шлунок - дисфагія і відчуття переповнення відразу зникають.
Болі в області нижньої і середньої третини грудини
Загрудинний біль обумовлена перерастяжением стравоходу і внеглотательнимі рухами стравоходу. Болііррадіюють в шию, щелепу, межлопаточную область, пов'язані з прийомом їжі. Можливо, поява сильних болів поза прийому їжі. Зазвичай це пов'язано з хвилюваннями, психо-емоційним напруженням.
- Можуть бути пов'язані зі спазмом мускулатури стравоходу. В цьому випадку болі знімається нітрогліцерином, атропіном, ніфедипіном.
- Виникають при переповненні стравоходу і зникають після регургітації або проходження їжі в шлунок.
Відрижка
Відрижка (регургітація) затримується в стравоході їжею або слизом. При незначному розширенні стравоходу відрижка виникає після декількох ковтків. При значній дилатації стравоходу регургітація виникає рідше, проте зазвичай обсяг регургітіруемой їжі більше. Вміст стравоходу при відрижці може потрапляти в дихальні шляхи.
Регургітація, як правило, виникає після того, як хворий з'їв достатню кількість їжі. Сприяє появі регургітації нахил тулуба вперед. Вона також виникає вночі ( «симптом мокрої подушки»).
Схуднення
Схуднення типово, часто характеризує тяжкість перебігу хвороби. Втрата маси тіла часто досягає 10, 20 кг і більше.
Іхота
Гикавка виникає у хворих з ахалазії частіше в порівнянні з пацієнтами, що страждають дисфагией, обумовленої іншими причинами.
Застійний езофагіт
Застійний езофагіт розвивається у міру прогресування захворювання і проявляється нудотою, відрижкою тухлим (застій і розкладання їжі в стравоході), повітрям, їжею, підвищеним слиновиділенням, неприємним запахом з рота.
Перебіг захворювання часто прогресуюче, з поступовим погіршенням симптомів ахалазії кардії, так що з часом труднощі викликає не тільки щільна їжа, але і кашецеобразная. Розширення стравоходу збільшується, їжа застоюється. Стравохід вміщує 500-2000 мл рідини і в результаті застою розвивається езофагіт, підвищується ризик виникнення плоскоклітинного раку стравоходу. Часті легеневі ускладнення, викликані аспірованим вмістом. Іноді захворювання погіршується в неправильних нападах, викликаних порушенням, інтеркурентними інфекціями і т.д .; між періодами погіршення стану можуть бути різні періоди спокою з мінімальними скаргами. Рідше значна дилатація стравоходу визначається у хворих без попередніх виражених дисфагічна порушень.