Симптоми хвороби Лайма (лайм-бореліозу)

Хвороба Лайма має інкубаційний період, який триває 5-30 днів, найчастіше 10-14 днів.

Немає єдиної класифікації хвороби Лайма. Найпоширенішою класифікацією є клінічна.

Клінічна класифікація хвороби Лайма

Потік	Сцена	Серйозність
Субклінічний	-	-
Гострий	Рання локалізована інфекція Рання дисемінована інфекція	Світло Середній ступінь тяжкості Важкий
Хронічний	Ремісія Загострення	-

Найпоширенішим варіантом є субклінічний перебіг хвороби Лайма. Факт зараження підтверджується підвищенням титру специфічних антитіл у парних сироватках.

Гострий перебіг (від кількох тижнів до 6 місяців) включає дві послідовні стадії – ранню локалізовану інфекцію та ранню дисеміновану інфекцію.

Хронічна форма захворювання може тривати все життя.

Клінічні прояви хвороби Лайма на різних стадіях інфекційного процесу

Ураження органів і систем	Рання локалізована інфекція	Рання дисемінована інфекція	Хронічна інфекція
Загальні інфекційні прояви	Грипоподібний синдром	Слабкість, нездужання	Синдром хронічної втоми
Лімфатична система	Регіонарний лімфаденіт	Генералізована лімфаденопатія	-
Шкіра	Мігруюча еритема	Вторинна еритема та екзантема	Доброякісна лімфоцитома шкіри; хронічний атрофічний акродерматит
Серцево-судинна система	-	Атріовентрикулярна блокада; міокардит	-
Нервова система		Менінгіт: менінгоенцефаліт, неврит черепних нервів, радикулоневрит; синдром Баннварта	Енцефаломієліт; радикулопатія; церебральний васкуліт
Опорно-рухова система	Міалгія	Мігруючий біль у кістках, суглобах, м'язах; перші напади артриту	Хронічний поліартрит

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми хвороби Лайма на ранній стадії локалізованої інфекції

Початок захворювання гострий або підгострий. Перші симптоми хвороби Лайма неспецифічні: втома, озноб, лихоманка, підвищення температури, головний біль, запаморочення, слабкість, біль у м’язах, біль у кістках і суглобах. Катаральні симптоми (біль у горлі, сухий кашель тощо) часто виникають на тлі інтоксикації, що є причиною діагностичних помилок.

Основним проявом ранньої локалізованої стадії хвороби Лайма є мігруюча еритема в місці укусу кліща. Протягом кількох днів почервоніла ділянка розширюється (мігрує) в усіх напрямках. Інші симптоми хвороби Лайма в гострому періоді є мінливими та тимчасовими. Можливі кропив'янка, дрібні тимчасові червоні точкові та кільцеподібні висипання, кон'юнктивіт. У третини пацієнтів спостерігається збільшення лімфатичних вузлів поблизу місць входу інфекції.

У деяких пацієнтів еритема відсутня, і тоді клінічна картина включає лише лихоманку та загальний інфекційний синдром.

Результатом I стадії може бути повне одужання, ймовірність якого: значно зростає при адекватній антибактеріальній терапії. В іншому випадку, навіть при нормалізації температури та зникненні еритеми, захворювання прогресує до стадії дисемінованої інфекції.

Симптоми хвороби Лайма на ранній стадії дисемінованої інфекції

Розвивається через кілька тижнів або місяців після закінчення ранньої стадії локалізованої інфекції. Гематогенне поширення інфекції найчастіше супроводжується змінами нервової та серцево-судинної систем, шкіри. Ураження нервової системи зазвичай відбувається на 4-10-му тижні захворювання та виражається в розвитку невриту черепних нервів. менінгіт, радикулоневрит, лімфоцитарний менінго-радикулоневрит (синдром Баннварта). Синдром Баннварта – варіант нейробореліозу, поширений у Західній Європі. Характеризується млявим перебігом, вираженим радикулярним (переважно нічним) болем, лімфоцитарним плеоцитозом у спинномозковій рідині.

Ураження серця при бореліозі Лайма досить різноманітне: це порушення провідності (наприклад, атріовентрикулярна блокада – від першого ступеня до повної поперечної блокади), ритму, міокардит, перикардит.

У цей період у пацієнтів розвиваються тимчасові множинні еритематозні висипання на шкірі. Рідше спостерігаються свинка, ураження очей (кон'юнктивіт, ірит, хороїдит, ретиніт, панофтальміт), органів дихання (фарингіт, трахеобронхіт) та сечостатевої системи (орхіт тощо).

Симптоми хвороби Лайма на стадії хронічної інфекції

Хронічний перебіг має такі симптоми хвороби Лайма – переважне ураження суглобів, шкіри та нервової системи.

Зазвичай у пацієнтів спостерігається прогресуюча артралгія, а потім хронічний поліартрит. У більшості пацієнтів протягом кількох років спостерігаються рецидиви артриту.

У деяких випадках хронічна інфекція протікає як доброякісна шкірна лімфоцитома та хронічний атрофічний акродерматит. Доброякісна шкірна лімфоцитома характеризується вузлуватими елементами, пухлинами або погано окресленими інфільтратами. Хронічний атрофічний акродерматит характеризується атрофією шкіри, яка розвивається після попередньої запально-інфільтративної стадії.

При хронічній інфекції розлади нервової системи розвиваються протягом одного-десяти років після початку захворювання. До пізніх розладів нервової системи належать хронічний енцефаломієліт, полінейропатія, спастичний парапарез, атаксія, хронічна аксональна радикулопатія, розлади пам'яті та деменція.

Хронічний перебіг хвороби Лайма характеризується чергуванням періодів ремісії та загострення, після яких в інфекційний процес залучаються інші органи та системи.