Симптоми хвороби Лайма (лайм-бореліоз)

Хвороба Лайма має інкубаційний період, який триває 5-30 днів, частіше - 10-14 днів.

Єдиної класифікації хвороби Лайма немає. Найбільш поширена клінічна класифікація.

Клінічна класифікація хвороби Лайма

Течія	Стадія	Ступінь тяжкості
Субклінічне	-	-
Гостре	Рання локалізована інфекція Рання диссеминированная інфекція	Легка Середньої важкості Важка
Хронічне	Ремісія Загострення	-

Найпоширеніший варіант - це субклінічний перебіг хвороби Лайма. Факт зараження підтверджують наростанням титру специфічних антитіл в парних сироватках.

Гостре протягом (від декількох тижнів до 6 міс) включає в себе дві послідовні стадії - ранню локалізовану інфекцію і ранню дисеміновану інфекцію.

Хронічна форма хвороби може тривати довічно.

Клінічні прояви хвороби Лайма на різних етапах інфекційного процесу

Ураження органів і систем	Рання локалізована інфекція	Рання диссеминированная інфекція	Хронічна інфекція
Общеінфекціонние прояленія	Грипоподібнийсиндром	Слабкість, нездужання	Синдром хронічної втоми
Лімфатична система	Регіонарнийлімфаденіт	Генералізована лімфаденопатія	-
Шкіра	Мігруюча еритема	Вторинні еритема і висип	Доброякісна лімфоцітома шкіри; хронічний атрофічний акродерматит
Серцево-судинна сисема	-	Атріовентрикулярна блокада; міокардит	-
Нервова система		Менінгіт: менінгоенцефаліт, неврити черепних нервів, радикулоневрити; синдром Баннварта	Енцефаломієліт; радикулопатии; церебральні васкуліти
Опорно-руховий апарат	Міалджі	Мігруючі болі в кістках, суглобах, м'язах; перші атаки артриту	Хронічний поліартрит

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми хвороби Лайма в стадії ранньої локалізованої інфекції

Початок захворювання гострий або підгострий. Перші симптоми хвороби Лайма неспецифічні: стомлюваність, озноб, жар, підвищення температури, головний біль, запаморочення, слабкість, ломота в м'язах, біль у кістках і суглобах. Нерідко на тлі інтоксикації виникають катаральні явища (першіння в горлі, сухий кашель і ін.), Що є причиною діагностичних помилок.

Основний прояв ранньої локалізованої стадії хвороби Лайма - мігруюча еритема на місці укусу кліща. Протягом декількох днів ділянку почервоніння розширюється (мігрує) в усі сторони. Інші симптоми хвороби Лайма в гострому періоді мінливі і минущі. Можливо уртикарний висип, невеликі минущі червоні точкові та кільцеподібні висипання і кон'юнктивіт. У однієї третини хворих відзначають збільшення лімфатичних вузлів. Близьких до вхідних воріт інфекції.

У деяких хворих еритема відсутня, тоді в клінічній картині спостерігаються тільки лихоманка і загальноінфекційний синдром.

Результатом I стадії може бути повне одужання, ймовірність якої: значно зростає при проведенні адекватної антибактеріальної терапії. В іншому випадку навіть при нормалізації температури і зникнення еритеми хвороба переходить в стадію дисемінований інфекції.

Симптоми хвороби Лайма в стадії ранньої дисемінований інфекції

Розвивається через кілька тижнів або місяців після закінчення стадії ранньої локалізованої інфекції. Гематогенне поширення інфекції найчастіше супроводжується змінами з боку нервової та серцево-судинної системи, шкірних покривів. Ураження нервової системи зазвичай відбувається на 4-10-му тижні хвороби і виражається в розвитку невритів черепних нервів. Менінгіту, радикулоневритів, лимфоцитарного менинго-радикулоневритів (синдром Баннварта). Синдром Баннварта - варіант нейроборрелиоз, поширений в Західній Європі. Йому властиві млявий перебіг, виражені радикулярні (переважно нічні) болю, лімфоцитарний плеоцитоз в спинно-мозкової рідини.

Ураження серця при лайм-бореліоз досить різноманітні: це порушення провідності (наприклад, атріовентрикулярна блокада - від I ступеня до повної поперечної блокади), ритму, міокардит, перикардит.

У цей період у хворих виникають минущі множинні еритематозні висипання на шкірі. Рідше виявляють паротит, ураження очей (кон'юнктивіт, ірит, хоріоїдит, ретиніт, панофтальмит), органів дихання (фарингіт, трахеобронхіт), сечостатевої системи (орхіт та ін.).

Симптоми хвороби Лайма в стадії хронічної інфекції

Хронічний перебіг має наступні симптоми хвороби Лайма - переважне ураження суглобів, шкіри і нервової системи.

Зазвичай у хворих спостерігають прогресуючі артралгії, що змінюються на хронічний поліартрит. У більшості пацієнтів рецидиви артриту відзначають протягом ряду років.

У деяких випадках хронічна інфекція протікає у вигляді доброякісної лімфоцітоми шкіри і хронічного атрофічного акродерматіта. Доброякісна лімфоцітома шкіри характеризується вузликові елементами. Пухлинами або нечітко відмежовані інфільтратами. Хронічного атрофическому акродерматіта властива атрофія шкіри, яка розвивається після попередньої запально-інфільтративний стадії.

При хронічної інфекції порушення з боку нервової системи розвиваються в інтервалі від одного року до десяти років після початку захворювання. До пізніх поразок нервової системи відносять хронічний енцефаломієліт, полінейропатію, спастичний парапарез, атаксія, хронічну аксональную радикулопатію, розлади пам'яті і деменцію.

Хронічний перебіг хвороби Лайма характеризується чергуванням періодів ремісій і загострень, після яких в інфекційний процес втягуються інші органи і системи.