Симптоми хвороби Такаясу

Неспецифічний аортоартеріїт характеризується загальними запальними проявами та поєднанням різних синдромів: недостатність периферичного кровотоку, серцево-судинна, цереброваскулярна, абдомінальна, легенева, артеріальна гіпертензія. Класичним симптомом хвороби Такаясу є синдром асиметрії або відсутності пульсу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Загальні симптоми хвороби Такаясу

Хвороба Такаясу має дві фази: гостру, що триває від кількох тижнів до кількох місяців, та хронічну – із загостреннями або без них. На початку гострої фази спостерігаються субфебрильна температура або невмотивовані фебрильні «свічки», втома, періодичний біль у м’язах (під час фізичного навантаження), вузлувата еритема або крововиливи на шкірі. Протягом багатьох місяців визначається підвищена ШОЕ (до 50-60 мм/год). Через кілька місяців, залежно від локалізації патологічного процесу, з’являються певні характерні симптоми та синдроми.

Локалізація аортоартеріїту та клінічні синдроми

Локалізація патологічного процесу	Клінічні синдроми
Підключична, плечова, стегнова, підколінна артерії	Синдром переміжної кульгавості. Синдром асиметрії або відсутності пульсу. Патологічні судинні звуки.
Сонні артерії	Головний біль. Погіршення зору, ретинопатія. Порушення мозкового кровообігу. Судинний шум над сонними артеріями.
Легеневі артерії	Легенева гіпертензія
Ниркові артерії	Ниркова гіпертензія
Целіакальні, брижові артерії	Біль у животі, блювота, діарея

Синдром недостатності периферичного кровотоку відображає ішемію нижче місця стенозу або оклюзії великої артерії та проявляється як «періодичний» біль. Біль під час фізичного навантаження в одній або обох руках чи ногах з відчуттям втоми та оніміння пальців виникає при пошкодженні підключичних або клубових (стегнових) артерій; біль у спині – при пошкодженні хребетних артерій. Найважливішим для діагностики синдрому є асиметрія або відсутність пульсу та артеріального тиску. Найчастіше пульс не виявляється на лівій променевій артерії.

Серцево-судинний синдром. За наявності серцево-судинного синдрому характерний біль по ходу судин, вислуховуються шуми над звуженими, але прохідними артеріями (над аортою та великими судинами). При пошкодженні коронарних артерій може виникати больовий синдром, але частіше пацієнти не пред'являють типових скарг на біль в області серця. При пошкодженні висхідної аорти виявляються ущільнення, розширення, а іноді й утворення аневризми, що може призвести до аортальної недостатності. У патологічний процес можуть бути залучені коронарні артерії з відповідними симптомами. Підвищення артеріального тиску поєднується переважно з пошкодженням ниркових артерій.

Цереброваскулярний синдром зазвичай спостерігається у пацієнтів з ураженням судин дуги аорти та її сонної та брахіоцефальної гілок. Неврологічні розлади часто є першими ознаками захворювання. Найпоширенішими є головний біль, непритомність, порушення мозкового кровообігу та порушення зору. При обстеженні очного дна виявляється звуження артерій, розширення вен та артеріовенозні анастомози.

Абдомінальний синдром у вигляді нападів болю в животі, часто з блювотою та діареєю, спостерігається при ураженні черевної аорти та брижових судин. При виникненні аневризми черевної аорти в черевній порожнині пальпується пульсуюче утворення, над яким чути судинний шум.

Легеневий синдром при неспецифічному аортоартеріїті у дітей рідко має клінічні прояви (кашель, кровохаркання, рецидивуюча пневмонія); рентгенологічно можуть відзначатися деформація судинно-інтерстиціального легеневого малюнка, розширення корінців, спайкові зміни плевральних листків, а за даними ЕКГ - ознаки легеневої гіпертензії.

Синдром артеріальної гіпертензії є наслідком ураження ниркових артерій. Артеріальний тиск підвищується через кілька місяців після початку захворювання та іноді поєднується з помірною прогейнурією.

Перебіг хвороби Такаясу

Коли гостра фаза переходить у хронічну, температура тіла нормалізується, стан стає задовільним, і діти ведуть звичайний спосіб життя. Однак у деяких з них спостерігаються запаморочення та непритомність при зміні положення тіла (каротидний синдром), зниження гостроти зору, ішемічні явища в кінцівках. У більшості випадків обстеження виявляє асиметрію або відсутність пульсу та артеріального тиску на одній з кінцівок, судинні шуми, а в деяких випадках – артеріальну гіпертензію. У періоди загострення патологічний процес поновлюється в тому ж місці або поширюється на раніше неушкоджені ділянки аорти. У першому випадку може виникнути розшарування стінки аорти або аневризми з ризиком розриву цієї ділянки, тоді як у другому випадку з'являються раніше невідомі синдроми захворювання.

Ускладнення хвороби Такаясу

Ускладнення хвороби Такаясу залежать від місця розташування та характеру судинного ураження. Найсерйознішими з них є: інсульт, інфаркт міокарда, хронічна ниркова недостатність, серцева недостатність, розшарування аневризми аорти, які також можуть бути основними причинами смерті у пацієнтів з неспецифічним аортоартеріїтом.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]