Симптоми кандидозу в дітей

Найпоширенішою формою кандидозної інфекції є молочниця. Найчастіше вона спостерігається у новонароджених та дітей раннього віку, особливо у ослаблених або хворих на інші захворювання, у тих, хто тривалий час лікується антибіотиками. Основним симптомом захворювання є сирнистий білий наліт на слизовій оболонці щік, ясен, м’якого та твердого піднебіння. Спочатку нальоти мають точкову форму, потім зливаються. Нальоти легко видаляються. У запущених випадках нальоти стають щільними, набувають сірувато-брудного кольору, важко видаляються, після їх видалення слизова оболонка може кровоточити. У дітей перших днів життя, не обтяжених жодними захворюваннями, загальний стан при виникненні молочниці помітно не порушується. У ослаблених дітей молочниця може приймати тривалий хронічний перебіг, з білим нальотом, що поширюється по краю ясен, на м’яке та тверде піднебіння, слизові оболонки щік та язика.

При ураженні слизової оболонки язика, крім грибкових відкладень, видно ділянки, позбавлені сосочків. Язик набряклий, з вогнищевою гіперемією та смугастістю з поздовжніми та поперечними борозенками.

• Кандидозний тонзиліт як ізольоване ураження зустрічається рідко, зазвичай виникає на тлі кандидозу слизової оболонки рота. У цьому випадку на поверхні мигдалин, іноді на дужках, виявляються пухкі білуваті острівцеві або тверді відкладення, що легко видаляються шпателем. Тканина мигдалин змінена незначно. Гіперемії слизових оболонок глотки та реакції регіонарних лімфатичних вузлів немає. Загальний стан дітей суттєво не порушений. Температура тіла залишається в межах норми.
• Кандидоз кутів рота (ангулярний хейліт): у куточках рота з'являються тріщини та ерозії з перифокальною інфільтрацією. Ураження зазвичай двостороннє. Його слід диференціювати від стрептококового ангулярного хейліту, при якому запальна реакція більш виражена.
• Хейліт: червона облямівка губ гіперемована, набрякла та посмугована радіальними смужками. Хворі скаржаться на печіння та сухість губ. Перебіг захворювання тривалий. Його слід диференціювати від хейліту іншої етіології.
• Кандидозний вульвовагініт характеризується білими виділеннями. На помірно гіперемованій слизовій оболонці статевих органів виявляються білуваті або сірі пухкі сирнисті відкладення, рідше поверхневі ерозії. Відкладення можуть бути на слизовій оболонці піхви та шийки матки. Пацієнтки скаржаться на сильний свербіж та печіння в області зовнішніх статевих органів.
• Інтертригінозний кандидоз у ділянці великих шкірних складок частіше спостерігається у немовлят. Мацерація рогового шару може спостерігатися на тлі гіперемованої або ерозованої шкіри. Переважно уражаються складки в ділянці ануса, статевих органів, пахово-стегнових зон, за вухами, на шиї, обличчі, повіках, навколо рота.
• Кандидозні ерозії відрізняються від звичайних попрілостей темно-червоним кольором і лаковим блиском, вологою (але не мокнучою) поверхнею, чіткими, нерозмитими межами з фестончастими краями та вузькою периферичною облямівкою тонкого білого мацерованого рогового шару шкіри. Зі складок процес може поширюватися на гладку шкіру, а у важких випадках на всю шкіру. Такі форми грибкових уражень слід диференціювати від стрептококової або стрептостафілококової попрілості, десквамативної еритродермії немовлят (еритродермії Лейнера) та ексфоліативного дерматиту новонароджених (хвороби Ріттера).
• Кандидоз гладкої шкіри у немовлят зазвичай є результатом поширення інтертригінозного кандидозу зі шкірних складок, як це буває при ураженні шкіри підошов.
• Кандидоз шкіри голови, а також кандидоз нігтьових складок і нігтів у дітей може виникати у випадках хронічного генералізованого гранулематозного кандидозу.
• Хронічний генералізований гранулематозний кандидоз виникає у людей з поганим харчуванням, шлунково-кишковими розладами або бронхітом. Захворювання починається в дитинстві з персистуючої молочниці. Пізніше процес поширюється: виникають хейліт, глосит, ангулярний хейліт, які важко лікувати. У багатьох діагностують глибокий карієс зубів.

Майже завжди уражаються нігті та нігтьові складки. Можуть з'явитися великі підшкірні вузли, які поступово розм'якшуються та розкриваються, утворюючи свищі, що довго не гояться. Поява таких вузлів та туберкульозних висипань на різних ділянках свідчить про гематогенне поширення грибка Candida.

• Легеневий кандидоз наразі є одним із найпоширеніших проявів вісцерального кандидозу, який виникає внаслідок тривалої нераціональної антибіотикотерапії.

Перебіг може бути гострим, затяжним або хронічним, з рецидивами, загостреннями. Описано абсцедуючі та кавернозні форми кандидозної пневмонії, плевриту, які клінічно та рентгенологічно важко диференціювати від туберкульозу. Особливо несприятливий перебіг кандидозної пневмонії та інших кандидозів у дітей з алергією. У цих випадках кандидоз легень може протікати як бронхіальна астма. Для встановлення діагнозу кандидозної пневмонії необхідно враховувати виникнення пневмонії під час лікування будь-якого захворювання антибіотиками, появу молочниці, ангулярного хейліту, інтертригінозного дерматиту, погіршення стану, незважаючи на антибіотикотерапію. Відзначають гектичну температуру тіла, лімфопенію, нормальну або підвищену кількість лейкоцитів, підвищення ШОЕ.

Лабораторні дослідження (повторне виявлення грибка в мокротинні та позитивні серологічні реакції) разом із клінічною картиною дають основу для діагностики кандидозної пневмонії. Покращення стану пацієнта після припинення антибіотикотерапії також важливо враховувати при діагностиці цього захворювання.

• Шлунково-кишковий кандидоз. Рясні, безперервні грибкові відкладення можуть покривати всю слизову оболонку стравоходу. Клінічно відзначається прогресуюча дисфагія та неможливість ковтати їжу.
• Кандидоз шлунка діагностується лише за допомогою гістологічного дослідження. На ураженій ділянці шлунка відзначаються гіперемія слизової оболонки та дрібні ерозії; типові накладення молочниці спостерігаються рідко.
• Кишковий кандидоз проявляється симптомами ентероколіту або коліту; здуттям живота, кишковими кольками, водянистим стільцем, іноді з кров’ю. Перебіг зазвичай тривалий, рецидивуючий. Морфологічне дослідження померлих від генералізованих форм кандидозу виявляє множинні виразки в кишечнику, іноді з перфорацією та розвитком перитоніту.
• Ураження сечовивідних шляхів – уретрит, цистит, пієліт, нефрит – можуть бути наслідком висхідної кандидозної інфекції або виникати гематогенно (при сепсисі).
• Генералізований кандидоз. У пацієнтів може розвинутися кандидозний ендокардит з ураженням серцевих клапанів або кандидозний менінгіт та менінгоенцефаліт (переважно у дітей раннього віку). Кандидозний менінгіт супроводжується легкими менінгеальними симптомами, незначним підвищенням температури тіла та має млявий торпідний перебіг з дуже повільною санацією спинномозкової рідини. Рецидиви є частими. Виділення дріжджоподібних грибів роду Candida з спинномозкової рідини підтверджує діагноз.
• Кандидозний сепсис є найважчим проявом кандидозної інфекції. Кандидозному сепсису зазвичай передує інше важке захворювання або мікробний сепсис, які ускладнюються суперінфекцією грибком Candida.

Кандидоз може поширюватися безпосередньо через слизову оболонку рота на стравохід, кишечник або гортань, бронхи та легені та закінчуватися сепсисом. Також можливо поширення грибка Candida зі слизової оболонки рота гематогенним шляхом. Однак, у будь-якому випадку, початковою клінічною формою кандидозу, що призводить до кандидозного сепсису у новонароджених, є молочниця рота, стравоходу або легень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]