Симптоми кандидозу у дітей

Найбільш часта форма кандидозної інфекції - молочниця. Найчастіше її спостерігають у новонароджених і дітей раннього віку, особливо в ослаблених або мають інші захворювання, у які тривалий час лікувалися антибіотиками. Основна ознака хвороби - сирні накладення білого кольору на слизовій оболонці щік, яснах, м'якому і твердому піднебінні. Спочатку накладення точкові, потім вони зливаються. Накладення легко знімаються. У запущених випадках накладення стають щільними, набувають сірувато-чорний колір, знімаються з працею, після їх видалення слизова оболонка може кровоточити. У дітей перших днів життя, не обтяжених будь-якими захворюваннями, при виникненні молочниці загальний стан помітно не порушується. У ослаблених дітей молочниця може приймати тривалий хронічний перебіг, при цьому білі накладення поширюються по краю ясен, на м'яке і тверде небо, слизові оболонки щік і язика.

При ураженні слизової оболонки язика, крім грибкових накладень, видно ділянки, позбавлені сосочків. Язик набряклий, з осередкової гіперемією і смугастість поздовжніми і поперечними борознами.

• Кандидозная ангіна як ізольоване ураження буває рідко, зазвичай вона виникає на тлі кандидозу слизової оболонки порожнини рота. При цьому на поверхні мигдалин, іноді на дужках виявляють пухкі білуваті островчатие або суцільні накладення, легко знімаються шпателем. Тканина мигдалин мало змінена. Гіперемії слизових оболонок зіва та реакції регіонарних лімфатичних вузлів немає. Загальний стан дітей суттєво не порушено. Температура тіла залишається в межах норми.
• Кандидоз кутів рота (Заєда): в кутку рота з'являються тріщини і ерозії з перифокальною інфільтрацією. Ураження зазвичай двостороннє. Диференціювати слід з стрептококової заїди, при якій більше виражена запальна реакція.
• Хейліт: червона облямівка губ гіперемійована, набрякла, покреслена радіальними смужками. Хворі скаржаться на печіння і сухість губ. Перебіг хвороби тривалий. Диференціювати слід з хейлітов іншої етіології.
• Кандидозний вульвовагініт характеризується виділеннями білого кольору. На помірно гиперемированной слизовій оболонці статевих органів виявляють білуваті або сірі пухкі сирнисті накладення, рідше - поверхневі ерозії. Накладення можуть бути на слизовій оболонці піхви і шийці матки. Хворі скаржаться на сильний свербіж і печіння в області зовнішніх статевих органів.
• Интертригинозного кандидози в області великих складок шкіри частіше спостерігають у грудних дітей. Можна помітити мацерацию рогового шару на тлі гиперемированной або ерозованою шкіри. Уражаються переважно складки в області заднього проходу, статевих органів, в пахово-стегнових зонах, за вухами, на шиї, обличчі, століттях, навколо рота.
• Кандидозні ерозії відрізняються від банальних попрілостей темно-червоним кольором і лаковим блиском, вологою (але не мокрої) поверхнею, виразними, нераспливчатимі межами з фестончатими краями, вузькою периферичної облямівкою тонкого білого мацерированного рогового шару шкіри. З складок процес може поширитися на гладку шкіру, а в важких випадках і на весь шкірний покрив. Такі форми грибкових уражень слід диференціювати з стрептококової або стрептостафілококковой попрілістю, десквамативної еритродермією грудних дітей (еритродермія Лейнера) і ексфоліатівним дерматитом новонароджених (хвороба Ріттера).
• Кандидоз гладкої шкіри у грудних дітей, як правило, результат поширення интертригинозного кандидозу з шкірних складок, так само як і ураження шкіри підошов.
• Кандидоз шкіри волосистої частини голови, так само як і кандидоз нігтьових валиків і нігтів, у дітей може виникнути в разі хронічного генералізованого гранулематозного кандидозу.
• Хронічний генералізований гранулематозний кандидоз буває у осіб зниженого харчування, які страждають шлунково-кишковим розладом або бронхітами. Захворювання починається в дитинстві з наполегливої молочниці порожнини рота. Надалі процес поширюється: виникають хейліт, глосит, заїди, погано піддаються терапії. У багатьох виявляють глибокий карієс зубів.

Майже постійно уражаються нігті і нігтьові валики. Можуть з'являтися великі підшкірні вузли, які, поступово розм'якшуючись, розкриваються, утворюючи довго не загоюються свищі. Поява таких вузлів і бугоркових висипань на різних ділянках свідчить про гематогенному поширенні гриба роду Candida.

• Кандидоз легенів в даний час одне з найбільш частих проявів вісцерального кандидозу, що виникає в результаті тривалої нераціональної антибіотикотерапії.

Перебіг може бути гострим, затяжним або хронічним, з рецидивами, загостреннями. Описано абсцедуючі і кавернозні форми кандидозної пневмонії, плеврити, які клінічно і рентгенологічно важко диференціювати з туберкульозом. Особливо несприятливо протягом кандидозних пневмоній та інших кандидозов у дітей, що мають алергію. У цих випадках кандидоз легень може протікати по типу бронхіальної астми. Для встановлення діагнозу кандидозной пневмонії слід враховувати виникнення пневмонії при лікуванні антибіотиками будь-якого захворювання, поява при цьому молочниці, заїду, интертригинозного дерматиту, погіршення стану, незважаючи на антибіотикотерапію. Відзначають Гекта-чний температуру тіла, лимфопению, нормальна або підвищена кількість лейкоцитів, підвищену ШОЕ.

Лабораторні методи дослідження (повторне виявлення гриба в мокроті і позитивні серологічні реакції) в сукупності з клінічною картиною дають підставу для діагностики кандидозной пневмонії. Поліпшення стану хворого після скасування антибіотикотерапії також важливо враховувати при діагностиці цього захворювання.

• Кандидоз шлунково-кишкового тракту. Рясні, суцільні грибкові накладення можуть покривати всю слизову оболонку стравоходу. Клінічно відзначають прогресуючу дисфагию і неможливість ковтати їжу.
• Кандидоз шлунка діагностують лише при гістологічному дослідженні. На ураженій частині шлунка відзначають гіперемія слизової оболонки та невеликі ерозії; типові накладення молочниці спостерігають рідко.
• Кандидоз кишечника проявляється симптомами ентероколіту або коліту; здуттям живота, кишковими коліками, водянистим стільцем, іноді з домішкою крові. Перебіг зазвичай тривалий, рецидивуючий. При морфологічному дослідженні у померлих від генералізованих форм кандидозу в кишечнику виявляють множинні виразки, іноді з перфорацією і розвитком перитоніту.
• Ураження сечових шляхів - уретрит, цистит, пієліт, нефрит - може бути результатом висхідній кандидозної інфекції або виникнути гематогенним шляхом (при сепсисі).
• Генералізований кандидоз. У хворих може розвинутися кандидозний ендокардит з ураженням клапанів серця або кандидозний менінгіт і менінгоенцефаліт (переважно у дітей раннього віку). Кандидозні менінгіти супроводжуються слабо вираженими менінгеальних симптомів, невеликим підвищенням температури тіла, мають мляве торпідний перебіг з дуже повільної санацією спинномозкової рідини. Нерідкі рецидиви. Виділення дріжджоподібних грибів роду Candida з спинномозкової рідини підтверджує діагноз.
• Кандидозний сепсис - найбільш важке прояв кандидозної інфекції. Зазвичай кандидозному сепсису передує інше важке захворювання або мікробний сепсис, які ускладнюються приєдналася суперінфекцій грибом роду Candida.

Кандидоз може поширюватися безпосередньо по слизовій оболонці рота на стравохід, кишечник або на гортань, бронхи і легені і закінчуватися сепсисом. Можливо також поширення гриба роду Candida зі слизової оболонки рота гематогенним шляхом. Однак в будь-якому випадку вихідної клінічної формою кандидозу, що приводить до кандидозному сепсису у новонароджених, буває молочниця рота, стравоходу або легенів.

[1], [2], [3], [4]