Симптоми короткозорості (міопії)

Як вроджена, так і набута міопія (короткозорість) у разі прогресуючого перебігу може досягати високих ступенів і супроводжуватися розвитком ускладнень на очному дні – як у задньому полюсі, так і на периферії. Високу міопію з вираженим аксіальним видовженням та ускладненнями в центральній зоні сітківки останнім часом називають патологічною. Саме така міопія призводить до незворотної втрати зору та інвалідності. Другою за частотою причиною втрати зору при міопії є відшарування сітківки, яке виникає на тлі дистрофічних змін та розривів у її периферичних відділах.

Деструктивні зміни відбуваються і в склоподібному тілі, що посилюються в міру прогресування міопії та відіграють важливу роль у розвитку її ускладнень. При руйнуванні склоподібного тіла виникають скарги на плаваючі помутніння («коми», «павуки»); при високій міопії можливе заднє відшарування склоподібного тіла, при якому пацієнт помічає темне кільце, що плаває перед оком по колу.

Зміни заднього сегмента ока при міопії стосуються диска зорового нерва та макули. Його пошкодження полягає у формуванні міопічного конуса, перипапілярній атрофії судинної оболонки, змінах ходу судин диска, зменшенні їх калібру та зникненні звивистості.

Зміни в макулярній зоні – дифузна або вогнищева хоріоретинальна атрофія, «лакові тріщини», крововиливи, неоваскулярна мембрана, пляма Фукса, синдром вітреомакулярної тракції. У найважчих випадках високої ускладненої міопії формується задня стафілома – справжнє випинання склери в ділянці заднього полюса ока.

У зоні ектазії виникають грубі дистрофічні зміни сітківки.

При вродженій міопії макулярна дистрофія і навіть задня стафілома можуть бути присутніми вже в дитинстві.

При набутій міопії ускладнення в центральних відділах очного дна зазвичай виникають після 30-35 років.

Розрізняють екваторіальну (ґратчаста, ізольовані розриви сітківки, патологічна екваторіальна гіперпігментація), параоральну (кістозна, ретиношизис, хоріоретинальна атрофія) та змішану периферичну вітреохоріоретинальную дистрофію; згідно з класифікацією Е.О. Саксонової та ін.). Гратчаста дистрофія та розриви сітківки є найбільш небезпечними з точки зору виникнення відшарування сітківки.

Периферичні вітреохоріоретинальні дистрофії при всіх формах міопії виникають вже в дитячому віці, пік їх накопичення відзначається в 11-15 років; подальше прогресування призводить до утворення розривів, нових дистрофічних зон, змішаних форм дистрофій. За винятком великих тракційних розривів, що проявляються скаргами на спалах «блискавки» або появу «диму» перед оком (крововилив у склоподібне тіло з пошкодженої судини сітківки), перебіг периферичних вітреохоріоретинальних дистрофій безсимптомний до моменту відшарування сітківки. Для їх своєчасного виявлення та запобігання останньому необхідні регулярні огляди периферії очного дна офтальмологом усім пацієнтам з міопією, включаючи дітей та підлітків.

[ 1 ], [ 2 ]

Супутні зміни в органі зору

Міопія (короткозорість) часто супроводжується іншими захворюваннями очей, найсерйознішим з яких є міопія високого ступеня. До розладів, пов'язаних з міопією, належать:

• хоріоретинальна дегенерація;
• дегенерація крибриформної пластинки;
• ретиношизис;
• відшарування сітківки;
• Плями Фукса;
• нахил диска зорового нерва та дисплазія зорового нерва;
• глаукома;
• дегенеративні зміни та заднє відшарування склоподібного тіла;
• субретинальна неоваскуляризація;
• мікрокорнея;
• хоріоретинальні колобоми та/або колобома диска зорового нерва.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Супутні загальні розлади

Міопія (короткозорість) часто поєднується з деякими загальними захворюваннями. При діагностиці міопії, особливо у віці до 1 року, основними порушеннями, що супроводжують міопію, є:

• альбінізм;
• Синдром Альпорта;
• Синдром Алагілла;
• Синдром Бассена-Корнсвейга;
• Синдром Дауна (трисомія 21);
• Синдром Елерса-Данлоса;
• Хвороба Фабрі;
• Синдром Флінна-Ейрда;
• Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля;
• Синдром Марфана;
• Синдром Маршалла;
• Синдром Стіклера;
• Дистрофія Вагнера;
• хороїдеремія;
• ектопія кришталика;
• лобулярна атрофія;
• мієлінізовані нервові волокна;
• пігментний ретиніт;
• ретинопатія недоношених.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]