Симптоми нервової анорексії

Симптоми нервової анорексії можуть бути легкими та тимчасовими або тривалими та важкими. Більшість пацієнтів є худими, коли у них розвивається зацикленість на вазі та вони обмежують споживання їжі. Тривога та занепокоєння щодо ваги посилюються навіть у міру розвитку виснаження.

Термін «анорексія» є неправильним, оскільки апетит зберігається навіть тоді, коли пацієнт досяг рівня кахексії. Пацієнти стурбовані їжею: вивчають дієти та підраховують калорії, накопичують, ховають та викидають їжу, збирають рецепти та ретельно готують її для інших. Пацієнти часто маніпулюють, брешуть про їжу, яку вони їдять, а прихована поведінка, така як самостійне блювання, є основними психологічними симптомами анорексії. Компульсивне переїдання, що супроводжується блюванням та вживанням проносних і сечогінних засобів (поведінка, пов'язана з переїданням), спостерігається у 50% випадків. Інші пацієнти використовують лише обмеження споживання їжі. Більшість пацієнтів з анорексією використовують надмірні фізичні вправи для контролю своєї ваги.

Здуття живота, нетравлення шлунку та запор є поширеними. Пацієнти зазвичай втрачають інтерес до сексу. Депресія є поширеним явищем. Соматичні симптоми анорексії включають брадикардію, низький кров'яний тиск, гіпотермію, лануго або легкий гірсутизм, а також набряки. Навіть пацієнти, які виглядають кахектичними, залишаються досить активними (включаючи виконання інтенсивних програм фізичних вправ), не розвивають симптомів дефіциту поживних речовин і не схильні до інфекцій.

Ендокринні симптоми анорексії включають препубертатні або ранньопубертатні моделі секреції лютеїнізуючого гормону, низький рівень тироксину та трийодтироніну, а також підвищену секрецію кортизолу. Теоретично, будь-яка система органів може бути уражена, якщо пацієнт має сильну недостатність харчування. Менструації зазвичай припиняються. Може виникнути зневоднення та метаболічний алкалоз, а рівень калію може бути низьким; ці симптоми посилюються викликаною блювотою, проносними засобами та діуретиками. Маса серцевого м'яза, розмір камер серця та серцевий викид знижуються. У деяких пацієнтів спостерігається подовження інтервалу QT (навіть після корекції на частоту серцевих скорочень), що разом із ризиками, пов'язаними з електролітними порушеннями, може призвести до тахіаритмій. Може настати раптова смерть, найчастіше через шлуночкові тахіаритмії.

М. В. Коркіна (1986) виділяє кілька періодів захворювання, залежно від того, які симптоми анорексії переважають: початковий, аноректичний, кахектичний та стадію редукції нервової анорексії.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми анорексії в першій менструації

Перший період – формування дисморфоманії (незадоволення зовнішністю, бажання виправити недолік).

Симптоми анорексії у другому періоді

Друга стадія – аноректична; вона закінчується втратою ваги на 25-50% від початкової маси тіла та представлена широкою клінічною симптоматикою, вторинними соматичними розладами та змінами в ендокринній системі. Симптоми анорексії для цього періоду такі: пацієнти приховують свою хворобу, стверджують, що у них немає апетиту, але під час психологічного обстеження демонструють високу потребу в їжі; у них немає справжньої анорексії. Вони обмежують себе в споживанні їжі, використовують інтенсивні фізичні вправи. 50-60% пацієнтів не можуть витримати почуття голоду та вдаються до викликання блювоти після їжі, у деяких пацієнтів блювота пов'язана з нападами булімії. Блювота спочатку супроводжується неприємними вегетативними проявами, але швидко стає звичною. Після неї та промивання шлунка великою кількістю води виникає відчуття легкості та задоволення від «очищення». Пацієнти також використовують пасивні методи схуднення – прийом сечогінних та проносних засобів. Майже у всіх на цій стадії спостерігається аменорея: з'являються такі симптоми анорексії, як брадикардія та гіпотензія. При цьому зберігається висока рухова активність. Відзначаються гіпотермія, озноб, сухість шкіри, алопеція, запор та набряки.

Симптоми анорексії кахектичного періоду

Втрата ваги понад 50% від початкової маси тіла призводить до кахексії, а за відсутності медичної допомоги розвивається кахектична стадія. Хворі повністю втрачають критичне ставлення до свого стану, підшкірний жир відсутній, спостерігаються гіпертрихоз, сухість шкіри, набряки, трофічні зміни, брадикардія, гіпотензія та виражений електролітний дисбаланс. Ці симптоми анорексії без терапевтичного втручання призводять до смерті.

Симптоми анорексії визначаються наявністю дисморфофобних переживань (це в основному зводиться до переконання у надмірній вазі), страху перед можливим ожирінням та вираженого бажання схуднути. Поведінка, спрямована на втрату маси тіла, відзначається у вигляді самообмеження в харчуванні з періодами навмисного голодування, посилення фізичної активності, прийому проносних засобів та самостійного викликання блювоти. Як правило, відзначається інтенсивне схуднення з втратою не менше 15% маси тіла, при цьому відсутній менструальний цикл. Аменорея може супроводжуватися значною втратою ваги, але у 25% жінок вона їй передує.

Первинної соматичної або ендокринної патології не виявляється. У період сформованого синдрому нервової анорексії дефіцит маси тіла з вираженою кахексією становить 30-50% і більше від маси тіла до захворювання. У динаміці синдрому виділяють чотири стадії:

1. первинний, початковий;
2. аноректичний;
3. кахектичний;
4. стадія редукції нервової анорексії.

Симптоми анорексії часто поєднуються із синдромом нервової булімії. Захворювання зазвичай починається у віці 14-20 років. Вкрай рідко зустрічається у молодих чоловіків. Значна втрата ваги зазвичай призводить до розвитку вторинних соматоендокринних змін.