Медичний експерт статті
Нові публікації
Нервова анорексія
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нервова анорексія (an - заперечення, orexis - бажання, позив до їжі) - це патологічна харчова поведінка, що виражається свідомою відмовою від їжі з метою корекції зовнішності, що призводить до важких ендокринних та соматичних розладів.
Анорексія характеризується постійним бажанням схуднути, хворобливим страхом перед надмірною вагою, відмовою підтримувати мінімальну нормальну масу тіла та, у жінок, аменореєю. Діагноз анорексії ґрунтується на клінічних даних. Лікування полягає в когнітивно-поведінковій терапії; оланзапін може допомогти зі збільшенням ваги, а СІЗЗС, особливо флуоксетин, можуть допомогти запобігти рецидивам.
Тяжка анорексія зустрічається рідко, вражаючи менше 0,5% населення загалом. З іншого боку, більшість легких форм зазвичай не діагностуються. Близько 95% пацієнтів з нервовою анорексією – жінки. Анорексія зазвичай починається в підлітковому віці.
Анорексія найчастіше зустрічається в країнах Північної Європи. Згідно з узагальненою статистикою, наведеною в 1985 році, вона становила 4,06 випадків на 100 000 населення. Однак цей показник значно вищий серед молодих дівчат. Він сягає 1% серед дівчат віком 16-18 років. Вікова група 15-19 років становить 13%, 30-34 роки - 14,1%, а 20-24 роки та 25-29 років - 45 та 68,2% відповідно. Слід зазначити, що анорексія зустрічається переважно серед осіб жіночої статі, студенток балетних шкіл, а також серед студентів вищих навчальних закладів.
Історія нервової анорексії певною мірою пов'язана з культом посту та аскетичного виховання в ранньому Середньовіччі. У XVI-XIX століттях багато людей захоплювалися постом і вели аскетичний спосіб життя. Р. Мортон (1697) першим описав випадок 18-річної дівчини, у якої спочатку був пригнічений настрій, потім втратила апетит, потім почала блювати, перестала піклуватися про себе, що призвело до її крайнього виснаження та смерті.
У 1914-1916 роках Сіммондс вивчав випадки кахексії, при яких спостерігалася атрофія передньої частки гіпофіза. Анорексія почала пов'язуватися з ендокринними порушеннями та інтерпретувалася як «виснаження гіпофіза», «хвороба Сіммондса в мініатюрі». Однак клінічні дослідження, а також відсутність морфологічних змін аденогіпофіза під час патологічного дослідження, дозволили згодом відмовитися від ідеї нервової анорексії як варіанту хвороби Сіммондса.
Після 1930-х років розпочався новий етап у розумінні цієї хвороби. Німецький термін «magersucht», введений у цей час, відображає суть нервової анорексії як пристрасті до виснаження.
Найбільш значне зростання досліджень проблеми захворювання відзначено в 1960-1980-х роках. Вони показали зміни в його характері. По-перше, частота захворювання зросла, особливо у чоловіків. По-друге, спостерігалося збільшення випадків булімічної нервової анорексії. Причому в ранніх роботах згадувалося штучно викликане блювання та прийом проносних засобів при нервовій анорексії. Починаючи з 1970-х років, пацієнти почали частіше вживати ці засоби після переїдання. Такі епізоди називалися «запоєм» – синдром харчового «запою», «сп'яніння», «переїдання». З 1979 року почав поширюватися термін «нервова булімія». Однак правомірність його існування разом з терміном «нервова анорексія» не зовсім зрозуміла.
Анорексія – це прикордонний психічний розлад. Нервова анорексія виділяється як самостійний прикордонний психічний розлад, при якому у більшості пацієнтів є спадкове обтяженість у вигляді різних аномалій особистості та акцентуацій характеру у батьків.
Окремо виділяють препубертальну анорексію та атипову форму нервової анорексії, яка формується в структурі вже існуючого істеричного неврозу. Також виділяють синдром нервової анорексії в рамках шизофренії.
[ Що викликає нервову анорексію?
Що викликає анорексію, досі невідомо. Окрім гендерного фактора (жінки), виявлено низку інших факторів ризику. У західному суспільстві ожиріння вважається непривабливим і нездоровим, тому бажання бути струнким поширене навіть серед дітей. Понад 50% дівчаток препубертатного віку використовують дієти або інші методи контролю ваги.
Які симптоми анорексії?
Анорексія може бути легкою та тимчасовою або тривалою та тяжкою. Більшість пацієнтів є худими, коли у них розвивається зацикленість на вазі та вони обмежують споживання їжі. Тривога та занепокоєння щодо ваги зростають навіть у міру розвитку виснаження.
Анорексія – це неправильна назва, оскільки апетит зберігається навіть тоді, коли пацієнт досяг рівня кахексії. Пацієнти стурбовані їжею: вивчають дієти та підраховують калорії, накопичують, ховають та викидають їжу, збирають рецепти, ретельно готують їжу для інших.
Що турбує?
Як розпізнається анорексія?
Заперечення є основним симптомом такого захворювання, як анорексія, пацієнтки чинять опір обстеженню та лікуванню. Зазвичай вони звертаються до лікаря за наполяганням родичів або через супутні захворювання. Анорексія, як правило, проявляється помітними характерними симптомами та ознаками, перш за все, втратою 15% і більше маси тіла у молодої дівчини, яка відчуває страх ожиріння, при цьому спостерігається аменорея, заперечення хвороби, а в іншому виглядає добре. Жирові відкладення на тілі практично відсутні.
Як обстежувати?
Як лікується анорексія?
Якщо анорексію не лікувати, рівень смертності від цього захворювання становить близько 10%, хоча недіагностоване легке захворювання рідко призводить до смерті. Завдяки лікуванню половина пацієнтів повністю або майже повністю повертає втрачену вагу, а також відновлюються їхні ендокринні та інші функції. Приблизно у половини пацієнтів спостерігається задовільний результат лікування, і можливі рецидиви.
У решти 1/2 пацієнтів з анорексією результати лікування незадовільні, спостерігаються загострення, зберігаються психічні та соматичні ускладнення.
Який прогноз при анорексії?
Прогноз залишається незадовільним. У публікаціях за 1970-1971 роки наводяться дані про коливання кількості летальних випадків від 2-3% до 16-20%. Серед причин летальних випадків – інфекції, сепсис, некроз кишечника та ускладнення терапії.
Згідно з даними трьох британських лікарень, протягом періоду від 4 до 8-10 років (в середньому 5-6 років) серед обстежених нервова анорексія або булімія зберігалася у 56, 50, 38% пацієнтів відповідно. Одужання відбувалося переважно між 6-м і 12-м роком після початку захворювання.