Симптоми перелому стопи

Симптоми перелому стопи можуть відрізнятися та залежати від того, яка частина стопи пошкоджена. Середня частина стопи залишається вразливою, і найпоширенішими переломами є таранна, човноподібна, п'яткова, кубоподібна кістки, а також фаланги пальців і плеснові кістки. Навіть незначне пошкодження однієї з ділянок порушує нормальну опорну функцію всієї ноги. Це відбувається через специфічну та складну анатомічну будову стопи.

Перелом кістки стопи – переломи стопи можна розділити на кілька типів за симптомами, методами діагностики та методами лікування:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми перелому стопи (таранної кістки)

Цей тип перелому fracturae ossis tali рідко зустрічається в клінічній практиці, але якщо його діагностують, то це важка травма, серйозний перелом. Найчастіше пошкоджується шийка кісток, рідше – блок таранної кістки. Переломи заднього відростка кістки вважаються унікальними клінічними випадками. Причиною травми може бути падіння та приземлення на п'яти, що призводить до компресійного перелому тіла таранної кістки. Якщо причиною травми є занадто активне навантаження на стопу (згинання), то шийка кістки схильна до перелому з подальшим ускладненням у вигляді вивиху кісткового блоку назад. Симптоми перелому стопи цього типу типові та схожі на ознаки інших травм кісткової системи. Це включає набряк у місці травми, біль при пальпації, гемартроз (крововилив у порожнину суглоба), зниження рухливості стопи та зміни контурів суглоба. Вкрай важко відрізнити перелом таранної кістки від перелому дистального переднього або заднього краю великогомілкової кістки, або від травми гомілковостопного суглоба. Часто такі ознаки враховуються як симптоми подібної травми, і в поєднанні з іншою інформацією вони є підставою для помилкового діагнозу, наприклад, розтягнення зв'язок або розриву зв'язок. Щоб виключити помилку, слід провести детальне обстеження та уточнити симптоми перелому стопи. Характерні симптоми перелому стопи в області таранної кістки: підвищена кровоточивість та сильний набряк у ділянці внутрішньої частини гомілки, часто ці ознаки поширюються на нижню третину гомілковостопного суглоба. Перелом шийки кістки характеризується вальгусною деформацією (горби та випинання), причому найбільш болючою є передня зона гомілковостопного суглоба. При пошкодженні заднього відростка спостерігається сильний біль у ділянці ахіллового сухожилля, з обох боків. Біль також може бути викликаний постукуванням під час огляду, особливо по п'яті. Також необхідно звернути увагу на шкіру, яка при переломі шийки має блідий, синюшний відтінок і візуально виглядає розтягнутою. Первинний діагноз підтверджується рентгенівським знімком, який також потребує ретельного вивчення. Часто перелом заднього відростка виглядає як сесамоподібна трикутна кістка, яка є додатковим відростком таранної кістки. Перелом задньої частини візуально відрізняється від сесамоподібної кістки, виглядає трохи зазубреним. Для уточнення діагнозу роблять знімки у двох проекціях разом із зображенням здорової стопи.

Симптоми перелому стопи (п'яткової кістки)

Спочатку в місці травми виникає набряк, потім може з'явитися гематома в ділянці кісточки. Контури п'яти згладжуються через набряк, а при пальпації п'яти відчувається біль. Симптоми цього типу перелому стопи характеризуються дуже швидким поширенням набряку та сильним болем в області п'яти під час ходьби. Якщо перелом був складним, компресійним, поздовжній звід стопи починає сплющуватися, пошкоджена стопа візуально дуже відрізняється від здорової. Якщо травма зачіпає задню частину п'яти зі зміщенням уламків, біль посилюється і переходить до литкового м'яза. Діагноз уточнюється за допомогою рентгена, який робиться у двох проекціях.

Симптоми перелому стопи (човноподібної кістки)

Причиною може бути важка травма, спричинена важким стороннім предметом, здавленням. Рідше травма виникає опосередковано – при активному, надмірному згинанні підошви. Як правило, такі переломи поєднуються з травмами кубоподібної кістки, можливо, з переломом клиноподібної кістки. Пошкоджений фрагмент човноподібної кістки починає зміщуватися всередину та назад. Набряк невеликий, як і біль. Ходьба болісна для потерпілого, але травма не обмежує рухів. Ознакою може служити пальпований випинання – вивих фрагмента в місці травми та типова перевага наступати лише на п'яту під час ходьби. Діагноз уточнюється за допомогою рентгенологічного дослідження.

Симптоми перелому стопи (кубоподібного та клиноподібного)

Симптоми перелому стопи цієї форми важко діагностувати, вони дуже схожі на травму човноподібної кістки. Відмінністю може бути біль, який локалізується в зовнішній ділянці стопи при травмі кубоподібної кістки та всередині стопи при переломі клиноподібної кістки. Також необхідно диференціювати сесамоподібну кістку від перелому та візуально видимі фрагменти кубоподібної та клиноподібної кісток на рентгенівському знімку.

Симптоми перелому стопи (плюснової кістки)

Це найпоширеніший тип перелому стопи, при цьому особливо часто травмуються 1-ша та 4-та кістки. У разі прямої травми (наїзд на автомобіль, падіння з важким предметом) можна діагностувати поліфрактури, тобто травму всіх плеснових кісток. Симптоми перелому стопи залежать від тяжкості травми, це можуть бути множинні набряки, сильний біль, неможливість наступити на стопу. Рентгенівські знімки робляться з обох сторін – коса пронація під кутом 50° та тильна підошовна сторона.

Симптоми перелому пальця ноги

Як і у випадку пошкодження плеснової кістки, безпосередньо травмуються фаланги пальців. Найбільш схильні до переломів проксимальні фаланги, рідше – дистальні. Найрідкісніший випадок – перелом середньої фаланги пальця стопи. Симптоми перелому стопи типові для незначних переломів, біль терпимий, набряк практично відсутній. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням.

Симптоми перелому стопи дуже різноманітні, диференціювати їх допомагає ретельний огляд хірурга, рентгенологічне дослідження і, звичайно ж, своєчасне звернення потерпілого за медичною допомогою.