Симптоми задишки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У типових випадках хворі характеризують задишку як:
- утруднення дихання;
- почуття сорому у грудях і нестачі повітря при вдиху;
- неможливість глибокого вдиху і / або повного видиху.
[1]
Струс задишка
Ообично супроводжується включенням в акт дихання допоміжних дихальних м'язів, що проявляється і вигляді втягнення підключичних ямок, надчеревній області, міжреберних проміжків, напругою грудино-ключично-соскоподібного м'яза.
Найбільш часто зустрічається задишка змішаного типу, при якій можна бачити здуття грудної клітки і втягнення вказаних вище областей.
Задишка при захворюваннях серця - інспіраторна. Вона проявляється неадекватним (що не відповідає стану і умов, в яких знаходиться хворий) почастішанням і посиленням дихання: спочатку при незначному фізичному навантаженні, різко зростаючи при значних фізичних зусиль, а потім і в спокої, може зростати після їжі, особливо в горизонтальному положенні, змушуючи хворих сидіти (ортопное). Такі напади іноді називають «серцевою астмою», а задишки набуває змішаний характер. У типовому випадку хворий прокидається з відчуттям нестачі повітря, сідає в ліжку або підходить до вікна, щоб подихати свіжим повітрям. Через півгодини хворому стає легше, він лягає в ліжко і може проспати до ранку або через 2-3 год знову прокинутися від повторного нападу. У своїй межі задишка переходить в задуха.
Експіраторнаязадишка
При експіраторной задишки видих сповільнений, іноді зі свистом; грудна клітка майже не приймає участі в акті дихання, мов би був в положенні постійного вдиху.
При бронхіальній обструкції або при втраті еластичності легеневої тканини (наприклад, при хронічній емфізему легенів) виникає експіраторнаязадишка. Значне зменшення дихальної поверхні легень проявляється змішаної задишкою, яка може бути тимчасовою або постійною. Вона спостерігається при пневмоніях, плевритах, вираженої емфіземи, фіброзірующіх альвеолитах (спочатку буває инспираторной) і інших патологічних станах легких. При емфіземі деякі хворі виробляють видих при зімкнутих губах (пихтять).
Поява механічної перешкоди у верхніх дихальних шляхах (в гортані, трахеї) ускладнює і уповільнює проходження повітря в альвеоли і викликає инспираторную задишку. При різкому звуженні трахеї і великого бронха задишка стає змішаною (утруднений не тільки вдих, але і видих), дихання стає шумним, чутним на відстані (стридорозне дихання).
При захворюваннях органів дихання задишка зазвичай буває і суб'єктивної, і об'єктивної одночасно. При емфіземі задишка іноді буває тільки об'єктивної; така ж вона і при облітерації плеври. При істерії, грудному радикуліті вона буває тільки суб'єктивною.
Задишку у вигляді тахіпное спостерігають при запаленні легенів, бронхогенном раку, туберкульозі. При плевриті дихання стає поверхневим і болючим; при емболії або тромбозу легеневої артерії раптово настає різка, нерідко хвороблива задишка з глибоким вдихом і видихом, іноді в положенні лежи.
І педіатричній практиці клінічно важливим критерієм служить постійний характер задишки. В цьому випадку можна запідозрити кистофиброз, вроджені аномалії дихальних шляхів або серця, аспірацію стороннього тіла.
Характерно почуття загального дискомфорту в зв'язку з недостатнім насиченням киснем крові і тканин. Хворі описують свої відчуття, пов'язані з задишкою, по-різному - «не вистачає повітря», «почуття здавлена в грудях, за грудиною, в горлі», «втома в грудях», «не можу повністю вдихнути», «хапаю повітря відкритим ротом , «дихаю як риба» і т.д.
Дуже важлива клінічна характеристика задишки - її зв'язок з фізичним навантаженням. Якщо на початкових стадіях захворювання задишка виникає лише при значному фізичному зусиллі (наприклад, швидкому підйомі по сходах на кілька поверхів), то в розгорнутих стадіях вона з'являється вже при повсякденних простих діях (наприклад, зав'язуванні шнурків) і навіть в стані спокою.
Задишка може виникати при хронічних захворюваннях дихальної системи, що супроводжувалися відділенням мокротиння, - в цьому випадку задишка пов'язана зі скупченням мокротиння в дихальних шляхах і після переходу у вертикальне положення (ефект постурального дренування) і кашель зменшується.
Питання, які необхідно задати хворому із задишкою:
- Як давно з'явилася задишка?
- Задишка постійна або виникає час від часу?
- Що викликає або посилює задишку?
- Яка вираженість задишки?
- Наскільки вона обмежує фізичну активність?
- Що полегшує задишку?