Симптоми задишки

У типових випадках пацієнти описують задишку як:

• утруднене дихання;
• відчуття стиснення в грудях і нестачі повітря під час вдиху;
• неможливість глибоко вдихнути та/або повністю видихнути.

[ 1 ]

Інспіраторна задишка

Зазвичай супроводжується включенням допоміжних дихальних м'язів в акт дихання, що проявляється у вигляді ретракції підключичних ямок, надчеревної області, міжреберних проміжків та напруження грудино-ключично-соскоподібного м'яза.

Найпоширенішим типом задишки є змішана, при якій можна спостерігати набряк грудної клітки та втягнення вищезгаданих ділянок.

Задишка при захворюваннях серця носить інспіраторний характер. Вона проявляється як неадекватне (не відповідне стану та умовам, у яких знаходиться пацієнт) збільшення частоти та інтенсивності дихання: спочатку при незначному фізичному навантаженні, різко посилюється при значному фізичному навантаженні, а потім у стані спокою, може посилюватися після їжі, особливо в горизонтальному положенні, змушуючи пацієнтів сидіти (ортопное). Такі напади іноді називають «серцевою астмою», причому задишка набуває змішаного характеру. У типовому випадку пацієнт прокидається з відчуттям нестачі повітря, сідає в ліжку або підходить до вікна, щоб подихати свіжим повітрям. Через півгодини пацієнту стає краще, він лягає спати і може спати до ранку або знову прокидатися через 2-3 години від повторного нападу. У крайньому своєму ступені задишка переходить у задуху.

Експіраторна задишка

При експіраторній задишці видих повільний, іноді зі свистом; грудна клітка майже не бере участі в акті дихання, ніби вона перебуває в положенні постійного вдиху.

Експіраторна задишка виникає при бронхіальній обструкції або втраті еластичності легеневої тканини (наприклад, при хронічній емфіземі легень). Значне зменшення дихальної поверхні легень проявляється змішаною задишкою, яка може бути тимчасовою або постійною. Вона спостерігається при пневмонії, плевриті, тяжкій емфіземі, фіброзуючому альвеоліті (спочатку інспіраторному) та інших патологічних станах легень. При емфіземі деякі пацієнти видихають із зімкнутими губами (здуваються).

Поява механічної перешкоди у верхніх дихальних шляхах (у гортані, трахеї) ускладнює та уповільнює проходження повітря в альвеоли та викликає інспіраторну задишку. При різкому звуженні трахеї та великих бронхів задишка стає змішаною (утруднений не тільки вдих, а й видих), дихання стає шумним, чутним на відстані (стридорне дихання).

При захворюваннях органів дихання задишка зазвичай буває одночасно суб'єктивною та об'єктивною. При емфіземі задишка іноді буває лише об'єктивною; те саме стосується і плевральної облітерації. При істерії, грудному радикуліті вона лише суб'єктивна.

Задишка у вигляді тахіпное спостерігається при пневмонії, бронхогенному раку, туберкульозі. При плевриті дихання стає поверхневим і болісним; при емболії або тромбозі легеневої артерії виникає раптова, часто болісна задишка з глибоким вдихом і видихом, іноді в положенні лежачи.

У педіатричній практиці клінічно важливим критерієм є постійний характер задишки. У цьому випадку можна запідозрити муковісцидоз, вроджені аномалії дихальних шляхів або серця, аспірацію стороннього тіла.

Типовим є відчуття загального дискомфорту через недостатнє насичення крові та тканин киснем. Пацієнти по-різному описують свої відчуття, пов'язані із задишкою – «не вистачає повітря», «відчуття стиснення в грудях, за грудиною, в горлі», «втома в грудях», «не можу повністю вдихнути», «задихаюся з відкритим ротом», «дихаю як риба» тощо.

Дуже важливою клінічною характеристикою задишки є її зв'язок з фізичним навантаженням. Якщо на початкових стадіях захворювання задишка виникає лише при значних фізичних зусиллях (наприклад, швидкому підйомі сходами на кілька поверхів), то на запущених стадіях вона з'являється вже при простих повсякденних діях (наприклад, зав'язуванні шнурків) і навіть у стані спокою.

Задишка може виникати при хронічних захворюваннях дихальних шляхів, що супроводжуються відділенням мокротиння – у цьому випадку задишка пов’язана зі скупченням мокротиння в дихальних шляхах і після переходу у вертикальне положення (ефект постурального дренажу) кашель зменшується.

Запитання, які слід поставити пацієнту із задишкою:

• Як довго ви відчуваєте задишку?
• Задишка постійна чи виникає час від часу?
• Що викликає або посилює задишку?
• Наскільки сильна задишка?
• Наскільки це обмежує фізичну активність?
• Що полегшує задишку?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]