Медичний експерт статті
Нові публікації
Симптоми жовтяниці
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Надпечінкова жовтяниця. Основним симптомом жовтяниці є підвищення вмісту непрямого білірубіну в крові. Це дозволяє легко відрізнити її від печінкової та підпечінкової жовтяниці. Надпечінкова жовтяниця може бути наслідком:
- підвищене утворення білірубіну (гемоліз еритроцитів);
- порушення транспорту білірубіну (порушення процесу зв'язування з альбуміном);
- порушення метаболізму (кон'югації) білірубіну в гепатоцитах.
Під час гемолізу еритроцитів у печінці утворюється велика кількість прямого білірубіну, який потрапляє в кишечник. У кишечнику під впливом мікрофлори білірубін відновлюється до мезобілірубіногену, з якого утворюються уробіліноген (уробілін) та стеркобіліноген (стеркобілін). Уробіліноген виводиться нирками з сечею, стеркобіліноген – з калом.
Печінкова жовтяниця. Через пошкодження та некроз деяких гепатоцитів концентрація загального білірубіну в сироватці крові підвищується переважно за рахунок фракції прямого білірубіну. Утворений прямий білірубін частково потрапляє в системний кровотік, що призводить до жовтяниці. Також порушується виділення жовчі, тому в кишечник потрапляє менше білірубіну, ніж у нормі. Кількість утвореного уробіліногену зменшується, кал менш забарвлений (гіпохолічний). Сеча, навпаки, має більш інтенсивний колір через наявність не тільки уробіліногену, але й надлишку непрямого білірубіну, який добре розчиняється у воді та виводиться з сечею. Печінкова жовтяниця супроводжується гіперферментемією та порушенням синтетичної функції печінки.
Підпечінкова жовтяниця розвивається при порушенні секреції жовчі в дванадцятипалу кишку. Вона може бути наслідком захворювання або спричинена післяопераційним звуженням загальної жовчної протоки. При цьому типі жовтяниці гепатоцити виробляють кон'югований білірубін, але він не потрапляє в кишечник у складі жовчі. Оскільки нормальні шляхи виведення білірубіну блоковані, він ретроградно транспортується в кров. Концентрація прямого білірубіну в крові підвищується. Оскільки білірубін не потрапляє в кишечник, продукти його катаболізму відсутні в сечі та калі. Кал стає ахолічним, а сеча забарвлюється в оранжево-коричневий колір. Стан пацієнта суттєво не погіршується, але крім симптомів основного захворювання, можуть виникати такі симптоми жовтяниці, як свербіж шкіри. У міру прогресування жовтяниці в сироватці крові підвищується активність ГГТП, лужної фосфатази, а також рівень загального холестерину та кон'югованих жовчних кислот. Стеаторея призводить до зниження маси тіла та порушення всмоктування вітамінів A, D, E, K та кальцію.
[