Симптоми жовтяниці
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Надпечёночная жовтяниця. Основний симптом жовтяниці - підвищення вмісту в крові непрямого білірубіну. Це дозволяє легко відрізнити її від печінкової і подпечёночной желтух. Надпечёночная жовтяниця може бути наслідком:
- збільшення утворення білірубіну (гемоліз еритроцитів);
- порушення транспорту білірубіну (порушення процесу зв'язування з альбуміном);
- порушення метаболізму (кон'югації) білірубіну в гепатоцитах.
При гемолізі еритроцитів відбувається утворення в печінці і надходження в кишечник великої кількості прямого білірубіну. У кишечнику під впливом мікрофлори білірубін відновлюється в мезобілірубіноген, з якого утворюються уробіліноген (уробилин) і Стеркобіліноген (стеркобилин). Уробилиноген виділяється нирками з сечею, Стеркобіліноген - з калом.
Печінкова жовтяниця. У зв'язку з ураженням і некрозом частини гепатоцитів концентрація в сироватці крові загального білірубіну підвищується в основному за рахунок фракції прямого білірубіну. Утворений прямий білірубін частково потрапляє у велике коло кровообігу, що призводить до жовтяниці. Екскреція жовчі також порушена, тому білірубіну в кишечник потрапляє менше, ніж в нормі. Кількістьутворюється уробилиногена знижується, стілець менш забарвлений (гіпохолічний). Сеча, навпаки, має більш інтенсивне забарвлення за рахунок присутності в ній не тільки уробилиногена, але і надлишку непрямого білірубіну, який добре розчиняється в воді і виводиться з сечею. Печінкова жовтяниця супроводжується гіперферментемією і порушенням синтетичної функції печінки.
Подпечёночная жовтяниця розвивається при порушенні виділення жовчі в дванадцятипалу кишку. Вона може бути наслідком хвороби або викликана післяопераційним звуженням загального жовчної протоки. При цьому типі жовтяниці гепатоцити виробляють кон'югований білірубін, але він не надходить у кишечник у складі жовчі. Так як нормальні шляхи екскреції білірубіну блоковані, відбувається його ретроградний транспорт в кров. У крові підвищується концентрація прямого білірубіну. Оскільки білірубін в кишечник не потрапляє, в сечі і калі продукти його катаболізму відсутні. Кал стає ахолічний, а сеча забарвлюється в оранжево-коричневий колір. Стан хворого істотно не порушується, але, крім симптомів основного захворювання, можливе виникнення таких симптомів жовтяниці, як свербежу. При прогресуванні жовтяниці в сироватці крові підвищується активність ГГТ, лужної фосфатази, а також рівень загального холестерину і кон'югованих жовчних кислот. Внаслідок стеатореи зменшується маса тіла і порушується всмоктування вітамінів A. D, Е, К і кальцію.
[