Синдром Каннера

Синдром Каннера або ранній дитячий аутизм (РДА) - це порушення в психічному розвитку, при якому у дитини спостерігаються проблеми з коммуникативностью, соціальним сприйняттям, а також недорозвиненість емоційних проявів.

[1], [2]

Причини синдрому Каннера

В наші дні не відомі точні причини розвитку синдрому Каннера. Вважається, що захворювання має спадковий характер. Виникнути воно може під впливом наступних факторів ризику:

• внутрішньоутробні інфекції;
• асфіксія, що виникла в процесі пологів;
• ушкодження, отримане дитиною при пологах - травма шиї або голови.

[3], [4]

Патогенез

Патогенез синдрому, як і багатьох інших психопатій, не вивчений. Існує кілька механізмів розвитку захворювання під виглядом «симптоматичного аутизму», в результаті розвитку мозкових інфекцій або в період реконвалесценції після перенесеного енцефаліту (цей синдром називають постенцефалітіческій аутизмом). Зараз вважається, що РДА - це рання форма шизофренії, яка розвивається у дитини в перші 2 роки життя. На цю недугу частіше страждають хлопчики.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Симптоми синдрому Каннера

Симптомами синдрому Каннера вважаються такі стани:

• Дитина не здатний перебувати в зоровому контакті з людьми, будь то батьки або незнайомці;
• Його дії мають певну послідовність з постійним повторенням монотонних рухів;
• Відсутнє розуміння про загрозу і небезпеку, а також здатність до оцінювання обстановки;
• Ехолалія - лепет, що повторюється багаторазово; замість звичайної мови - наслідування її звучанням;
• Агресивна поведінка по відношенню до близьких або незнайомих людей, якщо вони намагаються з ним контактувати;
• Переінакшування ігор під своє бачення, ігнорування прийнятих правил і придумування власних, через що дитина не здатна грати з однолітками;
• Хворий спілкується з предметами і при цьому не бажає спілкуватися з людьми;
• Мутизм, який вважається одним з головних симптомів - дитина вперто мовчить і не відгукується, коли до нього звертаються або намагаються поговорити.

[11], [12], [13], [14], [15]

Перші ознаки

Перші ознаки синдрому Каннера легко виявити, тому що дитина з раннього віку відрізняється своєю незвичайною поведінкою - слабке прояв емоцій, часта зацикленість на деяких предметах і повторенні дій, неговіркий, відмова йти на контакт. Сама по собі замкнутість - це не показник затримки розумового розвитку, але саме вона в процесі діагностики стає найвиразнішим симптомом.

Ускладнення і наслідки

Наслідком РДА може стати порушення емоційних зв'язків і контактів хворого з соціумом.

[16], [17], [18], [19]

Діагностика синдрому Каннера

Крім синдрому Каннера у дітей можуть спостерігатися і інші психічні порушення - наприклад, невроз або шизофренія, - та й у деяких здорових малюків можуть проявлятися ознаки, які характерні аутизму. Тому при виникненні підозр слід не зволікаючи вести дитину на огляд до дитячого психіатра, щоб він діагностував наявність або відсутність захворювання. При цьому для постановки діагнозу часто недостатньо огляду у психіатра - необхідно також обстеження у невролога, педагога, педіатра і психолога.

[20], [21], [22]

Аналізи

У деяких випадках для постановки діагнозу психіатра потрібна інформація щодо загального стану організму хворої дитини - для цього він може направити його на здачу аналізів сечі і крові.

[23], [24], [25],

Інструментальна діагностика

Щоб виключити інші психічні хвороби і підтвердити діагноз, лікарю може знадобитися процедура електроенцефалограми.

Диференціальна діагностика

Синдром Каннера необхідно диференціювати з синдромами Аспергера, Ретта, а також розумовою відсталістю та порушеннями органів почуттів. Важливо також відрізняти РДА від ранньої стадії шизофренії і депріваціонного синдрому (так званого госпіталізму).

Порівняльна характеристика синдрому Аспергера і Каннера

	Ранній дитячий аутизм (синдром Каннера)	Аутістіческая психопатія (синдром Аспергера)
Перші відхилення	Зазвичай на перших місяцях життя	Значні відхилення, які починаються з 3-х років
Зорова зв'язок з іншими людьми	Спочатку зазвичай відвертається, пізніше починає встановлювати контакт, але в рідкісних випадках; ухильно і короткочасна реакція	У рідкісних випадках і короткочасно
Мовні навички	Говорити починає пізно, мова розвинена погано (близько 50% хворих дітей) Сильна затримка мовного розвитку Спостерігається ехолалія (комунікативна функція мови порушена)	Мовний навик розвивається рано Рано розвивається правильна і грамотна мова язик використовується для комунікації, але порушення все одно є - мова спонтанна
Розумові здібності	Специфічна структура інтелекту, здатності значно знижені	У більшості випадків інтелект на високому рівні або вище середнього
Рухові навички	Порушень немає, якщо не спостерігається супутньої хвороби	Проблеми з рухової моторикою - порушення координації, незручність, незграбність

Лікування синдрому Каннера

Дуже важливо забезпечити малюкові заняття зі спеціальними педагогами. Синдром Каннера не супроводжується порушенням інтелекту, але через розладів в емоційному плані ці діти не можуть навчатися за стандартною програмою. Спільно з лікарями педагог повинен підібрати підходящий для дитини спосіб навчання, а також індивідуальну програму, в якій всі його здатності будуть максимально використані.

Важливо також і спілкування малюка з психологом, адже різноманітні психологічні методики можуть допомогти виробленню навичок спілкування в соціумі, навчити адаптуватися в колективі. Є спеціальні методики для аутистів, наприклад, холдинг-терапія (це метод з використанням примусових обіймів), вона допомагає зміцнити емоційний зв'язок між хворим малюком і його батьками.

Потрібно також уважно поставитися і до раціону харчування дитини з синдромом Кеннера - таким дітям потрібна особлива дієта. Так як у них спостерігається порушення в роботі травних ферментів, здатність організму розщеплювати деякі види білків, наявні в борошняних продуктах і молоці, знижена. Через це слід обмежити вживання хворим молочної і борошняний продукції.

Дуже важливо і участь сім'ї маленького аутиста в реабілітаційному процесі. Батькам не можна проявляти нерозуміння і холодність по відношенню до дитини, так як це негативно відбивається на процесі лікування. Слід оточити малюка турботою, любов'ю і підтримкою - це дуже сприяє поліпшенню стану хворого.

Серед методів терапії також розвиваючі курси психологічної підтримки, що проводяться як індивідуально, так і в групах:

• заняття з лікарем-логопедом;
• вправи лікувальної фізкультури;
• процедури лікувального праці;
• танці, музика і малювання.

Ліки

Багато лікарів з великою обережністю виписують аутистам психотропні ліки, так як немає достовірних відомостей про те, що вони надають позитивний ефект на хворого. Використовувати ці препарати слід, якщо у дитини спостерігається перезбудження, спроби фізично собі нашкодити, проблеми зі сном. Для лікування в цих випадках використовуються антидепресанти (Амитриптилин) і нейролептики (в малих дозах) - зазвичай це Сонапакс, Галоперидол, Рісполепт.

Також в процесі терапії з використанням ліків застосовуються препарати, що сприяють поліпшенню обміну речовин в тканинах мозку (це Аминалон, Церебролізин, а також глутамінова кислота), та ноотропні речовини (Ноотропил).

Вітаміни та фізіотерапевтичне лікування

Поліпшити стан хворого може також терапія з використанням вітамінів. Для лікування синдрому Каннера застосовуються вітаміни з груп В, С, а також РР.

Виконуються і процедури фізіотерапевтичного лікування - магнітотерапія, лікування водами, електрофорез. Також діти займаються фізкультурою, отримуючи необхідне фізичне навантаження.

Народне лікування

Для того щоб заспокоїти аутиста, іноді рекомендують використовувати мелений мускатний горіх, так як він сприяє поліпшенню кровообігу в мозку і має заспокійливий ефект. Необхідно взяти крихітну дозу цього інгредієнта і розчинити її в малій кількості молока. Але слід пам'ятати, що в горісі міститься сафрол (психотропну речовину), тому без консультації з лікарем цим методом народного лікування краще не користуватися.

[26], [27], [28],

Лікування травами

Після консультації з лікарем можна використовувати в якості допоміжного методу терапії заспокійливі лікувальні збори з трав.

При лікуванні травами можна використовувати відвар з польового в'юнка, меліси, а також листя рослини гінкго білоба. Ці ліки готують наступним чином: 5 г подрібнених інгредієнтів залити 250 мл води і кип'ятити приблизно 10-15 хв, після чого остудити. Відвар п'ють 3 р. / Сут. (Перед їжею за 25-30 хв) по 1-2 ст.л.

Профілактика

Не існує специфічних профілактичних методів для запобігання появи у дитини синдрому Каннера. Але можна зменшити можливий ризик виникнення цієї хвороби - якщо майбутні батьки з серйозністю підійдуть до процесу планування вагітності. Ще до зачаття слід пройти огляд у фахівців, щоб виявити і вилікувати хронічні хвороби або інфекції. Також вагітній жінці потрібно регулярно відвідувати жіночу консультацію, дотримуватися здорового способу життя і не контактувати з інфекційними хворими.

[29], [30], [31],

Прогноз

Прогноз про майбутній стан хворого може зробити лише лікар, який спостерігав дитини постійно. Існує чимало випадків, які демонструють, що при якісному лікуванні синдром Каннера навіть у важкій формі захворювання не завадить пацієнтові розвиватися, а слабкі ознаки хвороби ефективно підібрана терапія взагалі може зробити майже непомітними.

[32]