Медичний експерт статті
Нові публікації
Синдром короткої кишки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром короткої кишки – це порушення всмоктування, що виникає внаслідок обширної резекції тонкої кишки. Прояви залежать від довжини та функції решти тонкої кишки, але діарея може бути сильною, а недоїдання є поширеним явищем. Лікування полягає у дробовому харчуванні, прийомі протидіарейних препаратів, а іноді й у повному парентеральному харчуванні або трансплантації кишечника.
Причини синдрому короткого кишечника
Основними причинами для екстензивної резекції кишечника є хвороба Крона, мезентеріальний тромбоз, променевий ентерит, злоякісні новоутворення, заворот кишечника та вроджені аномалії.
Оскільки порожня кишка є основним місцем перетравлення та всмоктування більшості поживних речовин, резекція порожньої кишки значно погіршує їх всмоктування. Як компенсаторна реакція, клубова кишка змінюється, збільшуючи довжину та всмоктувальну функцію ворсинок, що призводить до поступового збільшення всмоктування поживних речовин.
Клубова кишка – це частина тонкої кишки, де всмоктуються жовчні кислоти та вітамін B12. Сильна діарея та порушення всмоктування виникають, коли резекція перевищує 100 см клубової кишки. У цьому випадку компенсаторна адаптація решти порожньої кишки відсутня. Як наслідок, відбувається порушення всмоктування жирів, жиророзчинних вітамінів та вітаміну B12. Крім того, солі жовчних кислот, що не всмоктуються в тонкій кишці, призводять до секреторної діареї. Збереження товстої кишки може значно зменшити втрати електролітів та води. Резекція термінального відділу клубової кишки та ілеоцекального сфінктера може сприяти надмірному росту бактерій.
[ Симптоми синдрому короткої кишки
Сильна діарея зі значними втратами електролітів розвивається у найближчому післяопераційному періоді. Пацієнтам зазвичай потрібне повне парентеральне харчування та інтенсивний моніторинг рідини та електролітів (включаючи Ca та Mg). Пероральні ізоосмотичні розчини Na та глюкози (подібні до відновлювальної формули ВООЗ) поступово вводяться в післяопераційному періоді після стабілізації стану пацієнта, а об'єм калу становить менше 2 л/добу.
Лікування синдрому короткої кишки
Пацієнтам з обширною резекцією (<100 см залишку порожньої кишки) та значними втратами рідини та електролітів потрібне безперервне повне парентеральне харчування.
Пацієнти, у яких залишилося більше 100 см порожньої кишки, можуть досягти адекватного травлення шляхом перорального прийому. Жири та білки в раціоні зазвичай добре переносяться, на відміну від вуглеводів, які спричиняють значне осмотичне навантаження. Дробове харчування знижує осмотичний тиск. В ідеалі 40% калорій повинні надходити з жирів.
Пацієнтам, у яких виникає діарея після їжі, слід приймати протидіарейний препарат (наприклад, лоперамід) за 1 годину до їжі. Холестирамін, 2-4 г перед їжею, зменшує діарею, пов'язану з мальабсорбцією жовчних солей. Пацієнтам з відомим дефіцитом вітамінів показані внутрішньом'язові щомісячні ін'єкції вітаміну B12 . Більшості пацієнтів потрібне додаткове введення вітамінів, кальцію та магнію.
Може розвинутися шлункова гіперсекреція, що призводить до інактивації панкреатичних ферментів; тому більшості пацієнтів призначають блокатори H2-гістамінових рецепторів або інгібітори протонної помпи.
Трансплантація тонкої кишки показана пацієнтам, які не можуть отримувати тривале повне парентеральне харчування та у яких немає компенсації процесів травлення.