Пухлини тонкої кишки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пухлини тонкої кишки складають 1-5% пухлин шлунково-кишкового тракту.
Доброякісні пухлини включають лейоміоми, ліпоми, нейрофіброми і фіброми. Всі вони можуть викликати здуття живота, біль, кровотеча, діарею і в разі обтурації - блювоту. Поліпи не так характерні, як для товстої кишки.
Аденокарцинома як злоякісна пухлина не є характерною. Зазвичай вона розвивається в дванадцятипалій кишці або проксимальному відділі тонкої кишки і викликає мінімальні ознаки. У пацієнтів з хворобою Крона пухлини мають тенденцію розвиватися дистально і в відключених і запалених петлях кишки; аденокарцинома розвивається частіше при хворобі Крона тонкої кишки, ніж при хворобі Крона товстої кишки.
Первинна злоякісна лімфома, розвивається в клубової кишці і проявляється протяжним ригідні сегментом кишки. Лімфоми тонкої кишки виникають часто при тривалому перебігу нелеченной целіакії.
Карциноїдної пухлини розвиваються частіше за все в тонкій кишці, особливо клубової і червоподібний відросток, і при цій локалізації є часто злоякісними. Множинні пухлини спостерігаються в 50% випадків. При пухлини більше 2 см в діаметрі в 80% спостерігається регионарное метастазування, а до моменту операції - і в печінці. Приблизно в 30% карціноіди тонкої кишки викликають обструкцію, біль, кровотеча або карциноїдних синдром. Лікування полягає в хірургічній резекції; можуть знадобитися повторні операції.
Саркома Капоші, описана спочатку як хвороба літніх єврейських і італійських чоловіків, розвивається в агресивній формі у африканців, реципієнтів трансплантата і у пацієнтів зі СНІДом, у яких в 40-60 % мали місце раніше ураження шлунково-кишкового тракту. Захворювання може розвинутися в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту, але зазвичай в шлунку, тонкій кишці або в дистальному відділі товстої кишки. Захворювання шлунково-кишкового тракту зазвичай протікають безсимптомно, але можуть розвинутися кровотеча, діарея, ентеропатія з втратою білка і інвагінація. Друга первинна интестинальная малигнизация розвивається у <20% пацієнтів; найчастіше це лімфоцитарна лейкемія, неходжкінська лімфома, хвороба Ходжкіна або аденокарцинома ЖКТ. Лікування залежить від типу клітин, локалізації і ступеня ураження.
Діагностика і лікування пухлин тонкої кишки
Ентероклізма є, ймовірно, основним дослідженням об'ємних уражень тонкої кишки. Може використовуватися балонна ендоскопія тонкої кишки з ентероскопія для візуалізації і біопсії пухлини. Відеоендоскопія з капсулою допомагає ідентифікувати пошкодження тонкої кишки, особливо ділянки кровотечі; ковтнув капсула передає 2 зображення в секунду на зовнішній прилад реєстрації. Використання капсули для дослідження шлунка і товстої кишки недоцільно, так як капсула перевертається в цих великих органах.
Лікування полягає в хірургічній резекції. Електрокоагуляція, теплова облітерація або лазерна фототерапія під час ентероскопія або при хірургічному втручанні можуть бути альтернативою резекції.
[Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?