Медичний експерт статті
Нові публікації
Пухлини тонкої кишки
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пухлини тонкої кишки становлять 1-5% пухлин шлунково-кишкового тракту.
Доброякісні пухлини включають лейоміоми, ліпоми, нейрофіброми та фіброми. Усі вони можуть спричиняти здуття живота, біль, кровотечу, діарею та, у разі закупорки, блювоту. Поліпи зустрічаються не так часто, як у товстій кишці.
Аденокарцинома не є поширеним злоякісним новоутворенням. Зазвичай вона розвивається у дванадцятипалій кишці або проксимальному відділі порожньої кишки та викликає мінімальні симптоми. У пацієнтів із хворобою Крона пухлини, як правило, розвиваються дистально та у роз’єднаних та запалених петлях кишечника; аденокарцинома частіше зустрічається при хворобі Крона тонкої кишки, ніж при хворобі Крона товстої кишки.
Первинна злоякісна лімфома, що розвивається в клубовій кишці та проявляється як розширений ригідний сегмент кишечника. Лімфоми тонкої кишки часто виникають при тривалому перебігу нелікованої целіакії.
Карциноїдні пухлини найчастіше розвиваються в тонкому кишечнику, особливо в клубовій кишці та апендиксі, і часто є злоякісними в цьому місці. Множинні пухлини спостерігаються у 50% випадків. У 80% випадків пухлин діаметром понад 2 см спостерігається регіональне метастазування, і до моменту операції воно також поширилося на печінку. Приблизно в 30% випадків карциноїди тонкого кишечника викликають непрохідність, біль, кровотечу або карциноїдний синдром. Лікування полягає в хірургічній резекції; можуть знадобитися повторні операції.
Саркома Капоші, спочатку описана як хвороба літніх євреїв та італійців, розвивається в агресивній формі у африканців, реципієнтів трансплантатів та хворих на СНІД, у яких від 40% до 60% мають попередньо існуючі захворювання шлунково-кишкового тракту. Захворювання може виникати будь-де у шлунково-кишковому тракті, але найчастіше у шлунку, тонкому кишечнику або дистальному відділі товстої кишки. Захворювання шлунково-кишкового тракту зазвичай протікає безсимптомно, але можуть розвинутися кровотеча, діарея, ентеропатія з втратою білка та інвагінація. У < 20% пацієнтів розвивається вторинне злоякісне новоутворення кишечника; найчастіше це лімфолейкоз, неходжкінська лімфома, хвороба Ходжкіна або аденокарцинома шлунково-кишкового тракту. Лікування залежить від типу клітин, місця розташування та ступеня ураження.
Діагностика та лікування пухлин тонкої кишки
Ентероклізма, ймовірно, є основним методом дослідження великих уражень тонкої кишки. Балонна ендоскопія тонкої кишки з ентероскопією може бути використана для візуалізації та біопсії пухлини. Відеоендоскопія з капсулою допомагає виявити ураження тонкої кишки, особливо ділянки кровотечі; проковтнута капсула передає 2 зображення на секунду на зовнішній записуючий пристрій. Використання капсули для обстеження шлунка та товстої кишки є недоцільним, оскільки капсула перевертається в цих великих органах.
Лікування полягає у хірургічній резекції. Альтернативою резекції можуть бути електрокоагуляція, термічна облітерація або лазерна фототерапія під час ентероскопії чи хірургічного втручання.
[ Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?