Синдром м'язово-лицевої болю
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Синдром м'язово-лицевої болю може спостерігатися у пацієнтів без патології з боку скронево-нижньощелепного суглоба. Він може бути викликаний напругою, втомою або спазмом жувальної мускулатури (медіальної і латеральної крилощелепної, скроневої і жувальної). Симптоми включають бруксизм, біль і болючість в і навколо жувального апарату або поширюються в сусідні області голови і шиї і часто патології рухливості щелепи. Діагноз ставиться на основі анамнезу захворювання і клінічного обстеження. Консервативне лікування, що включає анальгетики, м'язову релаксацію, зміна звичок і накладення шини, зазвичай ефективно.
Цей синдром - найбільш часте стан, локалізується в скронево-нижньощелепний області. Найбільш часто він спостерігається у жінок у віці 20 років або в період менопаузи. М'язовий спазм є наслідком нічного бруксизма (стискання і скрегіт зубів). Питання про причини бруксизма є спірним (неправильний контакт зубів, емоційне напруження або порушення сну). При бруксизмі спостерігається кілька етіологічних факторів. Синдром м'язово-лицевої болю не обмежується жувальними м'язами. Це може спостерігатися в інших частинах тіла, зазвичай залучаються м'язи шиї і спини.
Симптоми синдрому м'язово-лицевої болю
Симптоми включають біль і болючість жувальної мускулатури, зазвичай біль і обмеження відкривання рота. Нічний бруксизм може призвести до появи головного болю, яка зменшується протягом дня. Денні симптоми, що включають головний біль, можуть загострюватися, якщо бруксизм спостерігається в денний час.
Щелепа зміщується, коли відкривається рот, але зазвичай не так несподівано і завжди в даній точці, як це спостерігається при внутрішньому ураженні суглоба. При натисканні на щелепу лікар може відкрити рот на 1-3 мм більше в порівнянні з самостійним максимальним відкриванням.
Простий тест може допомогти поставити діагноз: поверхню язика розташовують на внутрішніх поверхнях молярів і пацієнта просять м'яко зімкнути щелепи. Хворобливість в одній точці і є симптомом. Рентгенологічне обстеження не дає даних, але дозволяє виключити артрит. Якщо передбачається артеріїт, необхідно вимір ESR.
Де болить?
Як обстежувати?
Лікування синдрому м'язово-лицевої болю
Накусочной пластинка або каппа, виготовлена лікарем-стоматологом, може захистити зуби від взаємного контакту і запобігти бруксизм. Зручна каппа, яка при нагріванні стає пластичною. Вони продаються в багатьох магазинах спортивних товарів і аптечних магазинах. Невеликі дози бензодіазепіну на ніч часто ефективні при загостренні захворювання для зниження симптомів захворювання. Можуть призначатися помірні болезаспокійливі, такі як нестероїдні протизапальні засоби або ацетоминофен. Оскільки захворювання є хронічним, опіати не повинні використовуватися, за винятком випадків різкого загострення захворювання. Пацієнт повинен контролювати стискання щелеп і скрегіт зубами. Груба їжа і жувальна гумка повинні бути виключені. Деяким пацієнтам можуть надати допомогу фізіотерапія і психотерапія для релаксації мускулатури. Фізіотерапія включає чрескожное електричне вплив на нерв або охолодження шкіри у хворобливій точці при відкриванні рота за допомогою льоду або розпилення на шкіру, наприклад, Етілхлорід. Токсин ботуліна може бути використаний для зменшення спазму м'язів при синдромі м'язово-лицевої болю. У більшості пацієнтів, навіть якщо вони не отримували лікування, основні ознаки захворювання зникають через 2-3 роки.