Синдром недостатності травлення: симптоми
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У клінічній картині диспепсії в залежності від переважання ознак порушення травлення в різних відділах шлунково-кишкового тракту розрізняють шлункову, кишкову, а іноді і панкреатогенной форми.
Виникнення шлункової диспепсії пов'язане з атрофічним гастритом, що характеризується, як відомо, секреторною недостатністю, а також з декомпенсованим стенозом воротаря, рак шлунка. Клінічна картина цієї диспепсії характеризується втратою апетиту, відчуттям важкості, розпирання і тиску в епігастральній ділянці після їжі, відрижкою повітрям, їжею з тухлим запахом, неприємним смаком у роті, нудотою, метеоризмом, діареєю. При дослідженні шлункової секреції виявляють Ахілія або ахлоргідрією.
Поява кишкової диспепсії зумовлено хронічними запальними захворюваннями кишечника, особливо тонкої кишки. Основними клінічними ознаками цієї форми диспепсії є бурчання і переливання в кишечнику, здуття живота, тяжкість і розпирання в животі, значне відходження газів, нестійкі випорожнення з переважанням проносу (рідкий кал з гнильним або кислим запахом).
При копрологическом дослідженні виявляють частіше кишкову стеаторею, коли переважають жирні кислоти, мила, амілорею, креаторів, підвищений вміст аміаку, знижений стеркобилина. Екскреція індікана з сечею підвищена, кількість білірубіну і жовчних кислот в ній збільшено, а уробилина знижено. При рентгенологічному дослідженні верхніх відділів травного тракту частіше виявляють прискорений пасаж контрастної речовини по тонкій кишці. При посівах шлункового і тонкокишечного вмісту методом серійних розведень виявляють різні мікроорганізми - більше 10 000 клітин в 1 мл. Про ступінь порушення порожнинного травлення можна судити за змістом ферментів в кишковому вмісті і калі (Ентерокиназа і лужної фосфатази), а також за характером глікемічний кривої з навантаженням крохмалем, дослідженню з тріолеатгліцеріном і оливковою олією, міченими 131 I.
Виникнення панкреатогенной диспепсії пов'язують з зовнішньосекреторної недостатністю підшлункової залози. У клінічній картині цієї диспепсії переважають анорексія, метеоризм, бурчання, переливання, колікоподібний біль в животі, рясний «панкреатогенний» пронос. У копрологіческіх аналізах переважає стеаторея панкреатичного типу (переважно за рахунок нейтрального жиру), амілорея, креаторея.
При захворюваннях кишечника нерідко поєднуються всі 3 типи диспепсії.
Синдром недостатності травлення I і II ступеня тяжкості фактично був у всіх хворих на хронічний ентерит і ентероколіт, а також він був характерний для хвороби Крона, хвороби Уиппла, глютеновой ентеропатії.