Синдром раптової смерті немовлят

Синдром раптової дитячої смерті (СРДС) – це раптова смерть дитини віком від кількох днів до року без видимої причини. Статистика показує, що СРДС найчастіше вражає хлопчиків (приблизно 60%), а максимальна кількість смертей припадає на третій-шостий місяць життя. Більшість дітей помирає вночі або рано вранці. Взимку та навесні, коли поширені вірусні інфекції, випадки СРДС реєструються частіше.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, частота синдрому раптової смерті немовлят коливається від 0,2 до 1,5 випадків на 1000 немовлят. Примітно, що після інформаційної кампанії, яка пояснювала, як зменшити ймовірність синдрому раптової смерті немовлят, показники у Швеції та Великій Британії дуже суттєво знизилися: на 33% та 70% відповідно.

Всесвітня організація охорони здоров'я має дані, що синдром раптової дитячої смерті є однією з трьох найпоширеніших причин дитячої смерті та стоїть на одному рівні з вродженими патологіями та порушеннями внутрішньоутробного розвитку. У різних країнах на нього припадає до 30% статистики дитячої смертності.

У нашій країні немає достовірної статистики щодо синдрому раптової смерті немовлят; низька обізнаність лікарів призводить до того, що випадок класифікують як наслідок ускладнень гострих респіраторних вірусних інфекцій або інших поширених захворювань.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Причини синдрому раптової смерті немовлят

На питання, чому це відбувається, лікарі не можуть дати чіткої відповіді, але схильні вважати, що синдром виникає через зміни дихальної функції та порушення серцевого ритму. Під час сну кашльовий рефлекс послаблюється, і малюк не здатний відторгнути предмет або волокно, які випадково потрапили в дихальні шляхи, оскільки м'язовий тонус, що бере участь у процесі дихання, послаблюється.

Існують докази того, що синдром раптової дитячої смерті може бути наслідком вроджених патологій стовбура мозку. До такого висновку дійшли вчені з Бостона. Вони наполягають, що синдром раптової дитячої смерті жодним чином не пов'язаний з умовами сну. Часто летальний результат настає через те, що здорова дитина зупиняє дихання під час сну. До цього ніщо не вказувало на можливу трагедію, і розтин не може вказати на точну причину смерті.

Техаські дослідники припустили, що синдром раптової дитячої смерті – це вроджена відсутність специфічного гена, який контролює сигнали мозку, що змінюють дихання при накопиченні вуглекислого газу. Виявляється, рефлекси дитини ослаблені, і вона не прокидається, якщо перевищена нормальна концентрація вуглекислого газу в повітрі. Це трапляється, якщо вентиляція в спальні погана, а дитина перегрівається. Лікарі вважають ці стани супроводжуючими смерть, але самі по собі вони не призводять до трагедії.

[ 12 ]

Фактори ризику

Статистика вказує на наявність факторів ризику: перегрів та недостатня вентиляція приміщення, куріння в кімнаті, де знаходиться малюк, занадто туге сповивання, положення на животі під час сну, надмірно м’яка подушка або матрац.

Ризик синдрому також вищий, якщо дитина народилася передчасно або з низькою вагою при народженні, мати дуже молода (до 17 років), були патологічні або тривалі пологи, викидні та аборти, або багатоплідні пологи.

Дослідники припускають, що причиною синдрому раптової дитячої смерті є незрілість нейрогуморальної системи. У немовлят часто трапляються апное, коли дихання затримується на деякий час; але якщо апное трапляється частіше одного разу на годину та триває більше 10-15 секунд, слід якомога швидше звернутися до педіатра.

Існує теорія, що діти, які перебувають у постійному психоемоційному стресі, більш схильні до синдрому.

Інша гіпотеза полягає в тому, що синдром є наслідком серцевого розладу: різних аритмій, включаючи короткочасну зупинку серця, які іноді виявляються у цілком здорової дитини. У таких випадках слід негайно звернутися до педіатра.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми синдрому раптової смерті немовлят

Смерть внаслідок синдрому раптової дитячої смерті може тривати від 1 до 30 хвилин – симптоми синдрому раптової дитячої смерті розвиваються майже миттєво, але потрібно знати про них, щоб цей процес не залишився непоміченим. Велике значення в патогенезі синдрому раптової дитячої смерті має затримка або ослаблення дихання. Цей симптом може супроводжуватися загальною слабкістю, ціанозом шкірних покривів, зниженням м’язового тонусу. Усім матерям і батькам слід знати про ці симптоми: це допоможе запобігти летальному результату.

Діагностика синдрому раптової смерті немовлят

Якщо найгірше все ж таки трапляється, діагноз синдрому раптової дитячої смерті ставиться лише після ретельного вивчення обставин події та всіляких аналізів. Під час дослідження поступово виключаються всі можливі патології. Аналізується прижиттєва оцінка: показники електрокардіограми, рентгенологічні дослідження, дані ехоенцефалограми, показники кислотності в стравоході. Також проводяться патологоанатомічні дослідження, які виключають інші причини смерті (наприклад, аналіз електролітів у крові для виключення зневоднення).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Диференціальна діагностика

Завдання диференціальної діагностики полягає у виключенні вимушеної асфіксії, гострої надниркової недостатності, порушення обміну жирних кислот та ботулізму.

Коли ні результати розтину, ні ретельний аналіз історії розвитку дитини не знаходять жодних підстав для несподіваної смерті дитини, ставиться діагноз синдрому раптової дитячої смерті.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лікування синдрому раптової смерті немовлят

Лікування цього захворювання не розроблено, і вся робота щодо зниження ризиків синдрому спрямована на вдосконалення профілактичних заходів.

Що робити, якщо дитина захворіє?

Якщо у дитини виникли ознаки порушення дихання або серцевої функції, до приїзду лікарів необхідно самостійно вжити заходів, щоб спробувати відновити дихання та серцеву функцію. Що слід робити? Щоб зменшити ризик розвитку синдрому раптової дитячої смерті, слід робити масаж:

• Досить швидко рухайте пальцями вздовж хребта від попереку до шиї;
• візьміть дитину на руки та легенько потрусіть її, ніби намагаючись розбудити;
• масажуйте ноги, руки та мочки вух.

Ці прості методи можуть відновити роботу органів і повернути дитину до свідомості. Якщо раптом ці дії виявляються неефективними, то необхідно вжити більш радикальних заходів – перейти до масажу серця та грудної клітки.

У критичній ситуації не дозволяйте паніці опанувати вас: вона може завадити вам взяти ситуацію під контроль. І пам’ятайте, що організм дитини дуже маленький і крихкий: не застосовуйте надмірної сили.

Якщо вдалося обійтися без реанімації, то прогноз цілком сприятливий. Навпаки, якщо була потреба робити штучне дихання, це свідчить про серйозність випадку. Виявлення порушення дихання або зниження м'язового тонусу під час огляду малюка вказує на майже наступний синдром раптової дитячої смерті.

Профілактика

1. Кладіть дитину спати на спині. Це єдина рекомендація, яка не викликає суперечок у медичному середовищі. Адже синдром майже завжди розвивається у малюків, які спали на животі.
2. Уникайте перегріву. Малюк повинен спати в прохолодному та добре провітрюваному приміщенні, при температурі не більше 25 градусів, а краще – 18-20 градусів. Кладіть дитину спати в легкому одязі та накрийте легкою ковдрою.
3. Уникайте пасивного куріння. Якщо хтось у вашій родині має цю шкідливу звичку, щоб зменшити ймовірність синдрому раптової дитячої смерті, не куріть у квартирі.
4. Приберіть з ліжечка м’які предмети, зокрема подушку. Це допоможе уникнути можливого задухи. М’які бортики також зайві: окрім того, що вони збирають пил, вони погіршують циркуляцію повітря в ліжечку.
5. Багато експертів погоджуються, що спільний сон допомагає контролювати стан дитини.
6. Грудне вигодовування. Грудне вигодовування допомагає зміцнити імунну систему.

Мамам не варто боятися синдрому раптової дитячої смерті. Але вони можуть робити все можливе під час вагітності та догляду за дитиною: вести здоровий спосіб життя та не залишати дитину саму в кімнаті надовго.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]