Синдром раптової смерті немовлят

Синдром раптової смерті немовлят (SIDS) - раптова смерть малюка віком від кількох днів до року без видимих причин. Статистика говорить, що в результаті синдрому раптової смерті немовлят частіше вмирають хлопчики (приблизно 60%), а максимум смертей трапляється на третьому-шостому місяці життя. Здебільшого, діти помирають вночі або рано вранці. Взимку і навесні, коли поширені вірусні інфекції, випадки синдрому раптової смерті немовлят реєструється частіше.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

За даними статистики, частота синдрому раптової смерті немовлят варіюється в межах від 0,2 до 1,5 випадків на 1000 немовлят. Примітно, що за підсумками інформаційної кампанії, яка роз'яснила, як зменшити ймовірність синдрому раптової смерті немовлят, в Швеції і Великобританії цифри знизилися дуже істотно: на 33% і 70% відповідно.

Всесвітня організація охорони здоров'я має дані, що синдром раптової смерті немовлят - одна з трьох найбільш частих причин смерті немовлят і стоїть в одному ряду з вродженими патологіями і внутрішньоутробними порушеннями розвитку. У різних країнах займає до 30% в статистиці смертності немовлят.

Наша країна не має в своєму розпорядженні достовірної статистикою про синдром раптової смерті немовлят, низька поінформованість медиків призводить до того, що випадок класифікується як наслідок ускладнень ГРВІ або інших поширених хвороб.

[7], [8], [9], [10], [11],

Причини синдрому раптової смерті немовлят

На питання, чому таке трапляється, лікарі не можуть дати однозначної відповіді, але схильні вважати, що синдром виникає внаслідок зміни респіраторної функції і порушення серцебиття. Уві сні кашльовий рефлекс послаблюється, і ненавмисно опинився в респіраторних шляхах предмет, частинку волокна, немовля не в змозі відкинути, оскільки ослаблений тонус мускулатури, що бере участь в процесі дихання.

Є дані, що синдром раптової смерті немовлят може бути наслідком вроджених патологій стовбура головного мозку. До такого висновку прийшли вчені з Бостона. Вони наполягають, що синдром раптової смерті немовлят ніяк не пов'язаний з умовами сну. Найчастіше летальний результат наступає внаслідок зупинки дихання здорової дитини уві сні. До цього ніщо не вказувало на можливу трагедію і аутопсия не може вказати на точну причину смерті.

Техаські дослідники припустили, що синдрому раптової смерті немовлят - це вроджена відсутність певного гена, який відповідає за проходження сигналів мозку, що змінюють дихання, коли накопичується вуглекислий газ. Виходить, що рефлекси малюка послаблюються, і він не прокидається, якщо перевищується нормальна концентрація вуглекислого газу в повітрі. Таке відбувається, якщо в спальні погана вентиляція і немовля перегрівається. Медики вважають це умовами, які супроводжують смерті, проте самі по собі вони не призводять до трагедії.

[12]

Фактори ризику

Статистичні дані вказують на наявність факторів ризику: перегрівання і недостатня провітрювання кімнати, куріння в приміщенні, де знаходиться дитина, занадто сильне сповивання, положення на животі під час сну, надмірно м'яка подушка або матрац.

Також вище ризик синдрому, якщо малюк народився недоношеним або з малою вагою, дуже молода мати (молодше 17 років), патологічні або тривалі пологи, викидні і аборти, багаторазові пологи.

Дослідники припускають, що причина синдрому раптової смерті немовлят криється в недостатній зрілості нейрогуморальної системи. У малюків досить часто бувають апное, коли дихання затримується на деякий час; але якщо апное виникають частіше ніж один раз протягом години, триваючи більше 10-15 секунд, необхідно якомога швидше звернутися до педіатра.

Існує версія, що синдрому більше схильні діти, які перебувають під дією постійного психо-емоційної напруги.

Ще одне припущення, що синдром - наслідок порушення роботи серця: різні аритмії, включаючи нетривалу зупинку серця, які іноді виявляються і у цілком здорової дитини. З подібними випадками потрібно без зволікання звертатися до педіатра.

[13], [14], [15]

Симптоми синдрому раптової смерті немовлят

Смерть через синдром раптової смерті немовляти може тривати від 1 до 30 хвилин - симптоми синдрому раптової смерті немовлят розвиваються практично блискавично, але про них потрібно бути обізнаним, щоб цей процес не залишився непоміченим. Важливе значення в патогенезі синдрому раптової смерті немовлят має затримка або ослаблення дихання. Цей симптом може супроводжуватися загальною слабкістю, посинінням шкіри, зниженим тонусом м'язів. Про ці симптоми повинні бути поінформовані всі мами і тата: це допоможе запобігти смертельний результат.

Діагностика синдрому раптової смерті немовлят

Якщо все ж найгірше сталося, діагноз синдрому раптової смерті немовлят ставлять лише після скрупульозного вивчення обставин того, що сталося і всіляких тестів. Під час дослідження поступово виключаються всі ймовірні патології. Аналізується прижиттєва оцінка: показники електрокардіограми, рентгенівські дослідження, дані ехоенцелограмми, показники кислотності в стравоході. Також проводяться посмертні дослідження, які виключають інші причини смерті (наприклад, аналіз електролітів в крові, щоб виключити зневоднення).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Диференціальна діагностика

Завдання диференціальної діагностики - виключити насильницьку асфіксію, гостру недостатність надниркових залоз, порушений обмін жирних кислот і ботулізм.

Коли ні результати аутопсії, ні ретельний аналіз історії розвитку дитини не знаходять підстав для його несподіваної смерті, ставиться діагноз «Синдром раптової смерті немовлят».

[24], [25], [26], [27], [28]

Лікування синдрому раптової смерті немовлят

Лікування цього захворювання не розроблено і вся робота по зниженню ризиків виникнення синдрому спрямована на вдосконалення профілактичних заходів.

Якщо дитині стало погано?

У разі виникнення ознак порушення дихання або роботи серця у дитини, до приїзду медиків, необхідно самостійно вжити заходів, щоб спробувати відновити дихання і роботу серця. Що ж потрібно робити? Щоб зменшити ризик розвитку синдрому раптової смерті у немовлят, потрібно зробити масаж:

• вздовж хребта досить швидко пальцями водити від попереку до шиї;
• взяти дитину на руки і легенько потрясти, як би пробуючи пробудити;
• зробити масаж стоп, кистей і мочок вух.

Ці прості прийоми здатні відновити роботу органів і повернути дитину до тями. Якщо раптом ці дії виявилися безрезультатними, тоді необхідно прийняти більш радикальні заходи - перейти до масажу серця і грудної клітини.

У критичній ситуації не давайте паніці оволодіти вами: це може перешкодити взяти ситуацію під контроль. І пам'ятайте, що тіло малюка дуже маленьке і тендітне: не прикладайте зайвих зусиль.

Якщо ж вдалося обійтися без реанімаційних заходів, то прогноз цілком сприятливий. Навпаки, якщо була необхідність робити штучне дихання, це говорить про серйозність випадку. Визначення порушеного дихання або зниження тонусу м'язів при огляді малюка вказує на ледь не виник синдром раптової смерті немовлят.

Профілактика

1. Укладайте малюка спати на спину. Це єдина рекомендація, навколо якої в медичній середовищі не розпалюються суперечки. Тому як майже завжди синдром розвивався у малюків, який спали на животі.
2. Уникайте перегрівання. Малюк повинен спати в прохолодній і добре провітрюваному приміщенні, при температурі не вище 25 градусів, а краще - 18-20 градусів. Укладайте малюка в легенькою одязі і вкривайте легким ковдрою.
3. Не допускайте пасивного куріння. Якщо у кого-то з домашніх є така шкідлива звичка, щоб зменшити ймовірність синдрому раптової смерті немовляти, не паліть у квартирі.
4. Приберіть з ліжечка м'які предмети, включаючи подушку. Це дозволить уникнути можливого задухи. М'які бортики теж зайві: крім того, що вони збирають пил, в ліжечку через них погіршується циркуляція повітря.
5. Багато фахівців сходяться в тому, що спільний сон допомагає контролювати стан малюка.
6. Грудне годування. Годування грудьми допомагає зміцненню імунітету.

Мами не повинні боятися синдрому раптової смерті немовлят. Але в їх владі зробити максимум з залежного від них в період вагітності і догляду за дитиною: вести здоровий спосіб життя і не залишати малюка одного в кімнаті надовго.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]