Синдром роздратованого кишечника: патогенез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У патогенезі синдрому роздратованого кишечника провідну роль відіграє «порушення діяльності центральної і вегетативної нервової системи у вигляді змін нейрогуморальної регуляції функціонального стану кишечника, в тому числі реакції його на стрес». Під впливом етіологічних факторів, перш за все психоемоційних стресових ситуацій, відбувається зміна порогу чутливості вісцеральних рецепторів, що визначають сприйняття болю, моторно-евакуаторну дисфункцію кишечника. Велику роль у розвитку синдрому роздратованого кишечника відіграє порушення функції гастроинтестинальной ендокринної системи і дисбаланс в продукції гормонів, що впливають на моторну активність товстого кишечника (холецистокініну, соматостатину, вазоактивного інтестинального поліпептиду, нейротензина і ін.). Зокрема, у хворих з синдромом подразненого кишечника виявлено зниження вмісту в плазмі мотіліна (він стимулює моторно-евакуаторну функцію кишечника).
Важливу роль відіграє порушення балансу біологічно активних речовин, що беруть участь в регуляції функції кишечника (серотонін, гістамін, брадикінін, холецистокінін, нейротензін, вазоактивний інтестинального поліпептид, енкефаліни і ендорфіни). Певну роль в етіології відіграють режим і характер харчування. Нерегулярний прийом їжі, переважання рафінованих продуктів призводять до зміни моторно-евакуаторної функції кишечника, мікрофлори, підвищення внутрикишечного тиску. У розвитку синдрому роздратованої кишки можуть мати значення перенесені гострі кишкові інфекції.
Порушення моторики можуть бути як по гіпер-, так і по гіподінаміческой типу, причому вони можуть чергуватися. Крім порушеною моторики важливу роль в патогенезі синдрому роздратованої кишки відіграє вісцеральна гіперчутливість кишечника.
Останнім часом велике значення приділяється не так зміни концентрації інтестинального гормонів в крові, скільки підвищеної чутливості рецепторів кишечника до гормонального впливу.
Встановлено також роль у розвитку синдрому роздратованого кишечника ендогенних опіоїдних пептидів - енкефалінів, які істотно впливають на моторику і секрецію кишечника через опіоїдні рецептори, а також на сприйняття болю. Ендогенні опіоїдні пептиди підсилюють скорочення товстої кишки.
[1],