Синдром роздратованого сечового міхура у жінок, чоловіків та дітей

Часті позиви до сечовиділення, епізоди нетримання, почуття, ніби сечовий міхур завжди сповнений - з перерахованими проблемами люди рідко звертаються до лікаря. А між тим, ці симптоми дійсно проблемні, адже вони значно погіршують якість життя, можуть стати причиною депресивних станів. Мало хто знає, але синдром подразненого сечового міхура можна і необхідно лікувати - причому, як медикаментозними, так і альтернативними способами. А ось чого не можна робити - так це пускати проблему зі здоров'ям на самоплив. Стан може поступово збільшуватися і ускладнюватися. Тому краще порадитися з лікарем якомога раніше.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

Синдромом подразненого сечового міхура страждає приблизно кожен п'ятий представник дорослого населення планети. У жінок проблема виявляється дещо частіше. Наприклад, згідно зі статистикою, на пострадянському просторі подібне захворювання є у 16% жінок.

Переважний вік пацієнтів, які страждають синдромом - від 40 років і вище. Чоловіки частіше хворіють на синдром після 50-60 років.

Частоту виявлення синдрому роздратованого сечового міхура можна порівняти зі ступенем захворюваності на цукровий діабет або депресивними станами - всі ці хвороби зустрічаються з приблизно однаковою частотою. Однак характерна особливість синдрому полягає в тому, що навіть в найбільш розвинених країнах до 70% хворих не отримують необхідного лікування через Незвернення до лікарів. Більшість страждаючих людей вважають за краще пристосовуватися, змінюючи свій звичний життєвий ритм, і значно знижуючи якість життя:

• тривалі поїздки і прогулянки стають проблематичними;
• погіршується якість нічного відпочинку;
• хворий стає асоціальною, погіршується працездатність.

Медичні працівники нарікають на недостатню інформованість людей щодо даної проблеми. Адже цю хворобу можна вилікувати, позбавивши хворого від багатьох життєвих труднощів, пов'язаних з постійною «прихильністю» до туалету.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини синдрому роздратованого сечового міхура

• Причини нейрогенного характеру: хвороби і порушення, що зачіпають центральну і периферичну нервову систему (порушення мозкового кровообігу, хвороба Паркінсона, старече слабоумство, розсіяний склероз, остеохондроз, травматичні ушкодження хребта, ускладнення після оперативних втручань на хребті, вертебральний спондилоартроз, хребетні грижі, міеломенінгоцеле) .
• Причини, які не відносяться до нейрогенним:
  • Інфравезікальная обструктивне стан (аденома передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу). Внаслідок такого патологічного стану гіпертрофується м'язова прошарок сечового міхура. Як підсумок, підвищуються енергетичні витрати м'язової тканини, і в той же час знижується якість кровообігу: виникає нестача кисню. Далі відбувається денервация, нервові клітини гинуть.
  • Вікові зміни. З віком зменшуються відновні здатності тканин, порушується кровопостачання, відбуваються атрофічні процеси в уротеліі з подальшою денервацией.
  • Анатомічні особливості міхурово-уретральной області.
  • Сенсорні розлади. Такі розлади виникають в результаті посиленої секреції з чутливих нервових волокон пептидів (зокрема, сечових тахікінінов), що підвищують ступінь провідності і збудливості нервових структур сечового міхура. Подібні розлади також можуть виникати на тлі інтрапузирних атрофічних процесів, гострої або тривалої естрогенної недостатності.

Крім цього, виділяють ідіопатичний синдром подразненого сечового міхура. Таким терміном називають патологію, причини якої з'ясувати не вдається.

[11],

Фактори ризику

Факторами, що сприяють розвитку синдрому роздратованого сечового міхура, вважаються:

• похилий вік (після 40 років у жінок, після 50-60 років у чоловіків);
• наявність синдрому роздратованого кишечника;
• часті депресивні стани;
• емоційна лабільність, відсутність стійкості до стресів, хронічні перенапруги нервової системи;
• хронічні запальні захворювання сечостатевої системи.

Як відзначають фахівці, жіноча схильність до розвитку синдрому роздратованого сечового міхура пояснюється відносно малим рівнем серотоніну в головному мозку. Цей рівень падає при будь-яких змінах гормонального фону, тому жінка стає практично беззахисною перед багатьма подібними патологіями.

Літні пацієнти схильні до розвитку синдрому роздратованого міхура, так як з віком у них знижується ступінь еластичності м'язової прошарку сечовидільної системи. Внаслідок атрофії м'язових структур пошкоджуються і нерви, відповідальні за нормальний механізм сечовиділення. Крім цього, активується ступінчаста реакція міоцитів, яка пов'язана з денервацией мускулатури.

Нейрогенний тип синдрому роздратованого сечового міхура може зустрічатися однаково часто і у чоловіків, і у жінок. Фактором розвитку нейрогенного варіанту є пошкодження провідних шляхів, які відповідають за транспорт нервових імпульсів в спинному мозку до вищерозташованих нервових центрів. Порушення провідних шляхів викликає неправильну (викривлену) подачу сигналів до сечовиділення навіть при слабо наповненому сечовому міхурі. Подібне трапляється при пухлинних процесах в мозку, при значних атеросклеротичних змінах, при хворобі Паркінсона, при травматичних і геморагічних ушкодженнях головного і спинного мозку.

[12], [13], [14]

Патогенез

Синдром роздратованого сечового міхура - це клінічний симптомокомплекс, для якого характерно ургентне виділення сечі (несподівано з'являється, складно пригнічуване відчуття позиву). Виділення сечі частішає і в денний, і в нічний час.

В даний час найбільш правильним патогенетичниммеханізмом синдрому роздратованого сечового міхура вважають такий: певний провокуючий фактор викликає зниження чисельності М-холінорецепторів (мова йде про так звану теорію денервации). У відповідь реакції на недостатню нервову регуляцію в клітинних структурах гладком'язових волокон сечового міхура відбуваються стійкі зміни: формуються тісні зв'язки сусідніх клітин (теорія миогенной). Як наслідок, різко підвищується нервово-імпульсна провідність в м'язової прошарку сечового міхура. Так як гладеньких структури володіють спонтанною мимовільної активністю, відбувається мимовільна (або викликана будь-яким слабким подразником) скорочувальна діяльність певної клітинної групи. Скорочення поширюються на всю мускульну прошарок: виникає завзятий позив до сечовиділення.

Важливо зауважити, що процес денервации типовий для всіх різновидів синдрому роздратованого сечового міхура.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми синдрому роздратованого сечового міхура

Діагноз синдрому роздратованого сечового міхура ставлять тоді, коли у пацієнта виявляється посилене скорочення м'язів органу при слабкості мускулатури уретри. Такий синдром часто виявляється на тлі проблем з нетриманням сечі. Симптоматика патології може відрізнятися, що залежить від її першопричини, а також від структурного ушкодження сечового міхура. З огляду на це, виділяють наступні типи перебігу синдрому:

• Спастичний тип виникає у пацієнтів з порушеною функцією спинномозкових структур і проявляється спонтанними і прискореним, але мізерними епізодами сечовиділення. Хворий не відчуває порожнечу сечового міхура: йому здається, що він постійно сповнений. Серед інших можливих симптомів: періодичне підвищення артеріального тиску, болі в голові, м'язові посмикування в кінцівках.
• Млявий тип синдрому роздратованого сечового міхура характеризується нетриманням сечі в разі наповнення органу. Одночасно знижується тонус анального сфінктера.
• При ушкодженні областей, розташованих вище сечовипускального центру (знаходиться в мосту головного мозку) у пацієнта відзначається дуже часте виділення сечі, хворобливе і проблематичне сечовипускання через спазм м'язового шару, а також ургентне нетримання (періодичне підтікання).
• При ушкодженні надкрестцовой зони симптоматика відповідає загальним церебральним порушень: спостерігається ургентне нетримання сечі, болі в промежині і в нижній частині живота.

Поява перших ознак при синдромі подразненого сечового міхура у різних пацієнтів може дещо відрізнятися - в основному, своєю інтенсивністю, частотою виникнення та ін. Початкова симптоматика залежить від вихідного фактора, який привів до розвитку синдрому, від стадії хворобливого процесу. Однак загальні ознаки у багатьох хворих однакові:

• часті відвідування туалету для сечовипускання - 10 і більше разів на добу, в тому числі і по ночах;
• неповний контроль над сечовиділенням - сечова рідина може «підтікати», просочуючись при незначних навантаженнях, кашлі, чханні;
• труднощі з початком сечовиділення - хворий не може «запустити» сечовиділення, незважаючи на присутність відчуття наповненості сечового міхура;
• періодичне переривання виділення сечі, ослаблення і посилення струменя;
• неприємні або навіть хворобливі відчуття, як під час виділення сечі, так і в спокої.

Серед умовних ознак можна виділити зміни в поведінці хворого, який стає метушливим, легко збудливим, дратівливим. Це можна пояснити: людина стає заручником туалетної кабінки, його думки постійно зациклені на тому, що він в самий невідповідний момент може втратити контроль над процесом сечовиділення. Таким чином, страждає соціальна сфера, порушується спілкування з оточуючими, погіршується працездатність.

Синдром роздратованого сечового міхура у жінок

Причин для розвитку синдрому роздратованого сечового міхура у жінок дійсно багато. Доведеним вважається факт, що частіше проблема відвідує жінок, які народили (по одній зі статистичних інформацій, таким синдромом може страждати кожна третя жінка). Також ризик розвитку синдрому вище у тих пацієнток, в анамнезі яких було дві і більше операцій кесаревого розтину, або двоє і більше фізіологічних пологів.

Багато фахівців дотримуються такої думки, що базову роль грає не чисельність пологів, а їх перебіг. Наприклад, якщо під час пологів були розриви мускулатури тазового дна, або застосовувалися акушерські щипці та інші родоразрешающей процедури, то у жінки є велика ймовірність заміщення м'язових волокон рубцевої тканиною.

Можна не сумніватися і певна роль нестачі естрогенів в механізмі розвитку синдрому роздратованого сечового міхура. Часто поява синдрому збігається з приходом періоду менопаузи. Іншими причинами формування патології у жінок можуть стати оперативні втручання на органах малого таза, наявність зайвої ваги, цукровий діабет, часті або сильні стреси тощо.

[20], [21], [22], [23]

Синдром роздратованого сечового міхура у чоловіків

Протягом тривалого періоду часу лікарі вважали, що часті епізоди сечовиділення у чоловіків - це наслідок лише урологічних патологій (наприклад, запальних процесів, каменів в сечовому міхурі, хвороб передміхурової залози). Якщо у страждаючих чоловіків не виявляли жодних порушень в результатах аналізу сечі і підсумки інструментальної діагностики, то їм ставили умовний діагноз «цисталгія» або «уретральний симптомокомплекс».

На сьогоднішній день існує більш точний діагноз - синдром подразненого сечового міхура. Цей синдром може бути викликаний не тільки урологічними порушеннями, але і неврологічними розладами, або навіть з невідомої причини (ідіопатичне розвиток синдрому).

За статистикою, базовими причинами формування синдрому у чоловіків є вікові зміни в м'язовому шарі сечового міхура, запальні хвороби сечового міхура, передміхурової залози і уретрального каналу.

Синдром роздратованого сечового міхура у дитини

Розвиток синдрому роздратованого сечового міхура у дітей переважно пов'язано з різними неврологічними порушеннями, які можуть призводити до ослаблення контролю над активністю детрузора або зовнішнього сечового сфінктера при наповненні міхура і виведенні сечової рідини.

Роздратований сечовий міхур у дитини іноді виникає на грунті органічного ушкодження центральної нервової системи, як результат вроджених аномалій, травматичних ушкоджень, пухлин і запальних процесів, які зачіпають хребетний стовп. Наприклад, подібне трапляється після отримання родових травм, при дитячому церебральному паралічі, грижі спинного мозку, порушеному розвитку крижів, куприка і ін. Для розвитку синдрому роздратованого міхура така проблема повинна бути пов'язана з неповного або повного розбіжності супраспінальних і спінальних нейроцентр і сечового міхура.

Синдром частіше діагностується у дівчаток: це можна пояснити посиленою насиченістю естрогенами, що впливає на чутливість рецепторного механізму детрузора.

Ускладнення і наслідки

Якщо синдром подразненого сечового міхура намагатися вилікувати самостійно, або і зовсім не лікувати, то є висока ймовірність розвитку несприятливих наслідків:

• постійний стан нервового напруження, погіршення концентрації уваги, порушення працездатності, неуважність;
• тривалі депресивні стани, апатія;
• дратівливість, розлади сну;
• асоціалізації (соціальна дезадаптація);
• часті запальні процеси в сечостатевій сфері, уретрити, цистити.

Хворобливі ускладнення частіше виникають у людей похилого віку і у жінок. Однак від їх розвитку не застрахований жоден з пацієнтів, які страждають синдромом подразненого сечового міхура.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Діагностика синдрому роздратованого сечового міхура

Діагностика починається з вивчення скарг, історії життя і захворювання людини. Доктор може попросити пацієнта протягом 3-4 діб заповнювати спеціальний щоденник, зазначаючи в ньому частоту і характер епізодів сечовиділення. Добре, якщо хворий подбати заздалегідь і прийде на первинну консультацію з уже наявними щоденником.

Що слід відзначати в такому щоденнику:

• час, коли хворий відчув позиви до виділення сечі і відправився до вбиральні;
• приблизний обсяг виведеної сечовий рідини за один епізод;
• частоту і кількість епізодів нетримання (або підтікання);
• при використанні урологічних прокладок - їх кількість;
• обсяги спожитої за добу рідини (в будь-якому вигляді).

При опитуванні хворого лікар обов'язково поцікавиться наявністю у нього невропатолог, урологічних та гінекологічних захворювань, цукрового діабету. У жінок в обов'язковому порядку уточнюється інформація про кількість і особливості пологів, про проведені операції, які зачіпали мускулатуру промежини.

Далі доктор може призначити вагінальне дослідження і кашльовий тест. Після цього проводять ряд додаткових аналізів і інструментальну діагностику.

• Загальні аналізи крові та сечі. Основним є оцінка фізичних і хімічних характеристик сечі, мікроскопія сечового осаду, посів на наявність бактеріальних і грибкових збудників, визначення чутливості до антибіотиків.
• Інструментальна діагностика:
• ультразвукове дослідження сечовидільної системи допомагає розглянути сечовий міхур, нирки, оцінити рівень залишкової сечовий рідини (процедуру проводять двічі з повним і порожнім сечовим міхуром);
• комплексна уродинамічна діагностика включає в себе урофлоуметрію (виміри швидкості сечовиділення), цістометрію (визначення активності детрузора, чутливості сечового міхура і його розтяжності), відеоуродінаміческое дослідження (виявлення важких порушень функціональності нижніх сечовивідних відділів).

Для уточнення діагнозу синдрому роздратованого сечового міхура деяким пацієнтам може бути порекомендувала додаткова консультація вузьких фахівців - наприклад, невропатолога, ендокринолога. При необхідності проводять комп'ютерну, магнітно-резонансну томографію та ін. Медики відзначають, що необхідність в поглибленої діагностики трапляється відносно рідко. У більшості ситуацій, для того щоб поставити діагноз синдрому роздратованого міхура, може виявитися досить опитування хворого, оцінки щоденника сечовиділення і ультразвукового дослідження.

[30], [31]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для виключення:

• дефектів розвитку сечового міхура і сечовипускального каналу;
• інфекційних ушкоджень сечовивідних шляхів та статевої системи;
• каменеутворення в сечовому міхурі;
• інтерстиціального циститу;
• гіперплазії або пухлини передміхурової залози;
• стриктури сечівника;
• везикоптоз;
• патологій, які зачіпають периферичну і центральну нервову систему;
• травматичних ушкоджень та ін.

Лікування синдрому роздратованого сечового міхура

Після визначення базових причин розвитку синдрому роздратованого сечового міхура доктор приступає до підбору схеми лікування. Таке лікування направляється, як на полегшення хворобливої симптоматики, так і на нейтралізацію вихідної причини захворювання. При цьому враховуються і психологічні аспекти проблеми.

Стандартне лікування зазвичай включає в себе лікувальні вправи для зміцнення м'язів промежини і малого тазу, фізіотерапію, а також медикаментозне лікування.

Консервативне лікування проводять з використанням антихолінергічних препаратів: пропантелін броміду, оксібутріна, соліфенацину сукцината, троспіума хлориду і ін.

Медикаменти, що представляють інші групи, використовують не так часто. Це можуть бути:

• селективні α-1-адреноблокатори (тамсулозин);
• антидепресанти (амітриптилін);
• гормональні препарати (естрогенвмісні засоби у жінок);
• блокатори ванілоідних рецепторів (капсаїцин);
• міорелаксанти, спазмолітики, транквілізатори та ін.

Антихолінергічні ліки часто входять до переліку основних препаратів:

Оксибутирин	Призначають по 5 мг до 3-х разів на день (залежить від вираженості симптоматики)
Троспіум хлорид	Призначають по 5-15 мг препарату тричі на добу
Tolterodin	Призначають по 2 мг вранці і ввечері
Соліфенацин	Призначають по 5 мг щодня, за один прийом

Лікування частіше тривалий, по 2-4 місяці. Іноді практикується періодична зміна препаратів.

Побічною дією на тлі лікування холинергическими медикаментами можуть стати такі симптоми:

• спрага, відчуття сухості слизових;
• прискорене серцебиття;
• погіршення пам'яті, ослаблення концентрації уваги;
• зорові дисфункції;
• труднощі з дефекацією.

Вітаміни

Які вітаміни особливо необхідні організму, щоб впоратися з синдромом подразненого сечового міхура?

• Вітамін A - зміцнює нейрони, гальмує процеси клітинного старіння. Ретинол можна отримувати не тільки з медичних препаратів: він в достатній кількості присутній в моркві, абрикосах, персиках, яєчному жовтку.
• Вітамін B ₁  - усуває дратівливість, регулює роботу нервової системи, зменшує негативний вплив стресу. Вітамін присутній в вівсяної, гречаної і пшеничної крупи, в молочних продуктах, водоростях.
• Вітамін B ₆  - здатний поліпшити нервову провідність, налагодити сон. Вітамін міститься в бананах, печеному картоплі, чорносливі, апельсинах.
• Вітамін B ₁₂  - сприяє збереженню нормальної роботи нервової системи у літніх людей. Ціанокобаламін присутній в морепродукції, м'ясі, молочної продукції, яйцях.
• Вітамін C - зміцнює імунітет, сприяє протистоянню інфекційних захворювань. Аскорбінова кислота присутня в цитрусах, динях, ківі, болгарському перці, капусті, помідорах, листі салату.
• Вітамін D - підтримує організм, забезпечуючи захист від багатьох захворювань (в тому числі від хвороб сечовидільної системи). Кращим джерелом цього вітаміну є сонце, тому лікарі радять гуляти на свіжому повітрі в сонячну погоду не менше 1 години на добу.
• Вітамін E позбавляє від роздратування, втоми. Токоферол зміцнює тканини, забезпечує еластичність м'язового шару. Його можна отримати, вживаючи горіхи, яйця, рослинні масла.

Фізіотерапевтичне лікування

Безпосередньо впливати на роздратований сечовий міхур можна, застосовуючи певні методи фізіотерапії. При відсутності протипоказань (наприклад, пухлинних процесів) призначаються такі процедури:

• електрофорез - вплив постійного електричного струму в поєднанні з надходженням в шкіру або слизові лікарських речовин;
• УЗ вплив - метод із застосуванням ультразвукових коливань, що викликають почергове стиснення і розслаблення тканин для стимуляції процесів регенерації;
• аплікації парафіну - це варіант теплолікування з використанням прогрітого парафіну;
• гальванізація - це застосування постійного електричного струму малої сили і низької напруги, що призводить до стимуляції кровообігу і лімфотоку, ліквідації застійних явищ, знеболювання;
• електросон - це процедура, що дозволяє налагодити функціональність центральної нервової системи; метод заснований на впливі слабких імпульсів низькочастотного струму на область головного мозку;
• гальванічний комір - різновид електрофорезу шийно-комірцевої зони.

Якщо у пацієнта виявляється запальний процес в сечостатевій системі, то фізіотерапія проводиться тільки після зняття гострих симптомів запалення.

Альтернативне лікування

• При синдромі подразненого сечового міхура успішно застосовують мед, який здатний попереджати часті позиви до сечовиділення. Суть медового лікування така: перед сном і вранці натщесерце слід випивати 100 мл теплої води з додаванням 1 ч. Л. Справжнього меду. При вираженому синдромі допускається вживання медової води тричі на добу. Лікування продовжують до полегшення симптомів захворювання.
• Мед можна додавати і до складу більш складних ліків. Наприклад, готують рівну суміш з ромашкового кольору, золототисячника, листя м'яти, споришу, трави звіробою, листя берези. Беруть 15 г отриманої суміші, заливають 200 мл окропу, витримують протягом ночі під кришкою. Приймають засіб 4 рази на добу, по 100 мл. Перед вживанням в нього слід додати 1 ч. Л. Меду.
• Виконують прості, але досить ефективні вправи (їх називають вправами Кегеля), які активізують м'язову систему малого тазу і зміцнюють сечовий сфінктер. Базовим вправою вважається таке:
  • стискають (напружують) тазову мускулатуру, відповідальну за гальмування сечовий струменя, утримуються 5 секунд, після чого 10 секунд відпочивають;
  • напружують мускулатуру протягом 10 секунд, після чого 10 секунд відпочивають, повторюють 4 рази;
  • напружують мускулатуру протягом 30 секунд, після чого 10 секунд відпочивають, повторюють двічі;
  • описаний цикл вправ повторюють мінімум двічі на добу.

Також рекомендується в момент сечовиділення постаратися перервати його три або чотири рази. З кожною спробою період гальмування струменя можна збільшувати. Вважається, що видимий ефект при синдромі подразненого сечового міхура відзначається не раніше, ніж через 4 тижні регулярних занять.

[32], [33], [34]

Лікування травами

Трав'яні домашні засоби від синдрому роздратованого сечового міхура:

• Готують збір з рівної кількості листя ожини, споришу, кольору безсмертника, трав деревію і звіробою. Заливають 300 мл окропу 10 г збору, настоюють протягом двох годин, фільтрують. П'ють по 100 мл до п'яти разів на добу, за 20 хвилин до прийому їжі. Приблизно за 1-1½ години до нічного сну вживання ліків припиняють.
• Готують настій насіння фенхелю: 1 ст. Л. Насіння заливають 200 мл окропу, настоюють 2 години. Приймають двічі на добу після їжі, по 100 мл.
• Готують відвар з лаврового листя: три середніх листа заливають 200 мл окропу і витримують на найменшому вогні близько 10 хвилин. Далі засіб знімають з вогню і наполягають ще годину. П'ють по 100 мл тричі на добу. Мінімальна тривалість лікування - один тиждень.
• Заливають 200 мл окропу 20 г Репешко, настоюють протягом півтори години. Приймають по 1/3 склянки за чверть години до прийому їжі, тричі на добу. В теплий настій можна додати трохи меду.
• Заливають 150 мл гарячої води 15 г чебрецю, випарюють на малому вогні, щоб залишилася третина води. Приймають по 5 мл відвару тричі на добу протягом півтора-двох місяців.

Гомеопатія

Гомеопатичні препарати давно і щільно увійшли в схему лікування багатьох захворювань. Не виключенням є і синдром роздратованого сечового міхура. Лікування гомеопатією практично позбавлене побічних ефектів, лише в окремих одиничних випадках може розвиватися алергічна реакція.

Безпека застосування дозволяє включати подібні препарати до складу комплексної терапії для пацієнтів різного віку.

• Пульсатілла - призначається при краплинному подтекании сечі навіть від незначної провокації, при нічному нетриманні.
• Сепія - призначається при частих нічних позивах до сечовиділення.
• Каустікум - допомагає поліпшити контроль пацієнта над сечовидільної процесом.
• Рус токс - призначається при посиленні позовів до сечовиділення в спокої; під час рухової активності позиви мінімізуються.
• Бріоні - застосовується при посиленні позовів при рухах, ходьбі.

Перераховані вище препарати призначає лікар-гомеопат. Він визначає дозування кожного засоби, виходячи з конституційних та інших особливостей конкретного пацієнта. Тривалість лікування також визначається індивідуально.

Хірургічне лікування

За останні роки урологи приділили максимум уваги такій проблемі, як синдром роздратованого сечового міхура. Особлива увага зверталася не тільки на усунення симптомів, але і на позбавлення від причини патології.

Одна з перших таких розробок - це спеціальний нейростимулятор, вживлюваний в копчиковую область (саме там локалізовані нервові закінчення сечового міхура). Клінічні тестування продемонстрували 70% успішності застосування стимулятора.

Наступним етапом став подібний, але більш досконалий метод: невеликий електрод стали вводити в зону голеностопа. Електростимуляція відбувається по нижньої кінцівки, зачіпаючи нервові закінчення сечового міхура. Таке лікування також продемонструвало прекрасний ефект. Крім цього, воно виявилося більш щадним через меншу інвазивності.

Зовсім недавно ізраїльські урогінекологія представили новітню методику, суть якої полягає у відновленні зв'язкового апарату, що підтримує сполучні тканини, що примикають до сечівника. Втручання може проводитися порожнинних методом, або за допомогою лапароскопічного доступу. Таке нововведення на даний момент знаходиться в випробувальному процесі, однак перші результати вже вказують на його 80% ефективність.

Серед інших, найбільш відомих хірургічних методів корекції при синдромі подразненого сечового міхура, можна назвати такі:

• оперативна денервация органу (блокування подачі імпульсів, що призводять до скорочення детрузора);
• детрузорная міоектомія (операція по зменшенню розмірів гіперчутливого м'язового шару);
• пластична операція по заміщенню частини сечового міхура частиною кишкової стінки для ослаблення імперативних скорочень.

Перераховані операції відрізняються особливою складністю: їх проводять рідко і тільки за суворими показаннями.

Профілактика

Специфічної профілактики синдрому роздратованого сечового міхура не існує. Однак фахівці змогли виділити ряд заходів, які слід вживати для запобігання розвитку проблем з сечовиділенням.

• Слід заздалегідь попереджати стресові ситуації, уникати конфліктів, вчитися контролювати свої емоції. Лікарі відзначають, що саме нервові зриви можуть спровокувати загострення синдрому. Якщо звести до мінімуму розвиток подібних ситуацій, то можна запобігти багатьом неприємності. Багатьом людям, у яких вже траплялися епізоди синдрому роздратованого сечового міхура, допомогли позбутися проблеми психологічні тренінги, лікування заспокійливими препаратами (наприклад, рослинними транквілізаторами).
• Якщо людина вже зіткнувся з подібною проблемою роздратованого сечового міхура, то йому слід обов'язково відвідати уролога для пошуку причини захворювання і усунення її. Раннє звернення до лікаря дозволяє вилікувати багато хвороб в найкоротший термін.
• Додатковими профілактичними заходами повинні стати: повноцінне збалансоване харчування, фізична активність, здоровий спосіб життя. Вітається періодична практика із застосуванням вправ Кегеля - особливо це важливо для пацієнток жіночої статі, так як допомагає запобігти багатьом неполадки з м'язовою системою органів малого таза.

При схильності до розвитку синдрому роздратованого сечового міхура особливу увагу слід приділити харчуванню. Для попередження загострень захворювання рекомендують уникати вживання таких продуктів:

• цитруси, ананаси;
• шоколад, какао, кава, міцний чорний чай, зелений чай;
• цукор, солодощі, випічку;
• гострі приправи і спеції (хрін, гірчиця, чорний і червоний перець, імбир і т. П.);
• незбиране молоко.

Чутливість організму до певних продуктів харчування у людей може бути різною. Тому слід скорегувати власне щоденне меню відповідно до своїх відчуттів.

[35], [36], [37]

Прогноз

Синдром роздратованого сечового міхура багато людей вважають занадто делікатним захворюванням, і не поспішають звертатися до лікаря. Але слід знати, що самостійні спроби вилікуватися можуть привести тільки до поглиблення проблеми. Адже причина синдрому може полягати не тільки в неполадках з боку системи сечовиділення: це може бути вторинна патологія, про серйозність якої можна лише здогадуватися. Щоб уникнути негативних наслідків, потрібно просто проконсультуватися з досвідченим лікарем, здати кілька аналізів. На відвідування лікаря навряд чи піде багато часу і сил, а проведена вчасно діагностика в багатьох випадках допоможе зберегти здоров'я людини.

[38], [39], [40]