Синдром Валленберга-Захарченка

У медицині існує ряд захворювань, які називаються синдромами альтернуючого спинномозкового мозку. Серед них одним з найпоширеніших є синдром Валленберга-Захарченка. Захворювання було описано ще в 1895 році психотерапевтом Адольфом Валленбергом. Згодом, через 16 років, інший невропатолог М.А. Захарченко доповнив опис патології.

Синдром Валленберга-Захарченка характеризується ураженням задньолатеральної області довгастого мозку, локалізованим на рівні довгастого мозку. Уражені структури представлені подвійним ядром (9, 10 нерви), ядром спинномозкового шляху (5 нерв), симпатичними волокнами центру Бадже, канатоподібним тілом, медіальною петлею, вестибулярними ядрами (8 нерв) тощо.

Нижче ми пропонуємо вам опис класичного розвитку синдрому Валленберга-Захарченка.

Синдром Валленберга-Захарченка з альтернуючим перебігом

Такі патології, які в сукупності називають альтернуючими синдромами, отримали цю назву від терміна «альтернація», що перекладається з латини як «протилежний». До них належить синдром Валленберга-Захарченка, а також інші синдроми, що супроводжуються ураженням черепних нервів на тлі центрального рухового парезу та гіпестезії в протилежній половині тіла. Оскільки парез вражає як тіло, так і кінцівки, його називають геміпарезом, а сенсорні розлади, що виникають за аналогією, — гемігіпестезією. Через специфічність клінічних ознак альтернуючі синдроми в невропатології також називають «перехресними симптомокомплексами».

Неврологи виділяють низку таких перехресних симптомокомплексів. Серед них бульбарні (пов'язані з пошкодженням довгастого мозку), мостові (пов'язані з пошкодженням варола) та педункулярні (пов'язані з дефектом ніжки головного мозку) розлади. Синдром Валленберга-Захарченка в цій перспективі пов'язаний з бульбарними захворюваннями.

Епідеміологія

Синдром Валленберга-Захарченка розвивається особливо часто внаслідок ішемічного інсульту. При блокуванні внутрішньочерепної зони хребетної артерії поєднуються стійкі ознаки ураження довгастого мозку та тимчасові ознаки ішемії ротових ділянок стовбура мозку, скроневої та потиличної часток. Синдром Валленберга-Захарченка розвивається приблизно у 75% таких випадків.

Синдром діагностується переважно у пацієнтів старше 50 років, незалежно від статі.

[ 1 ]

Причини синдрому Валленберга-Захарченка

Найчастішою причиною розвитку синдрому Валленберга-Захарченка вважається тромбоз задньої нижньої мозочкової артерії (гілки хребетної артерії), а також дефіцит кровотоку в вертебрально-базилярному басейні.

Підставою для хворобливих процесів можуть бути такі стани:

• Інсульт є найчастішою причиною, що провокує розвиток синдрому. Таким чином, етіологічним фактором ішемічного інсульту є тромбоемболія – спастичний стан артеріальної судинної системи (зокрема, хребетної, мозкової, базилярної артерій). Про геморагічний інсульт говорять, що він виникає, коли є кровотеча з названих артерій.
• Пухлинний процес у мозку може безпосередньо впливати на стовбур мозку або розташовуватися поруч із ним, чинячи тиск на структури стовбура мозку.
• Запальні реакції в мозку – енцефаліт, абсцес, менінгіт, поширення на стовбурові тканини.
• Черепно-мозкові травми, черепно-мозкові травми – зокрема, переломи черепних кісток, що беруть участь в утворенні задньої черепної ямки.
• Поліомієліт, сифіліс.

Фактори ризику

Існують зовнішні та внутрішні фактори, які можуть впливати на розвиток синдрому Валленберга-Захарченка:

• вік понад 50 років;
• порушення системи згортання крові;
• високий рівень холестерину в крові;
• шкідливі звички – куріння та вживання алкоголю;
• травми голови;
• спадкові патології;
• ожиріння, діабет;
• септичні ускладнення;
• тривалий прийом оральних контрацептивів, гормональна терапія;
• хіміотерапія;
• складний післяопераційний період відновлення;
• малорухливий спосіб життя;
• вимушене тривале незручне положення тіла та кінцівок;
• сильні перепади температур, тривале переохолодження, тепловий удар;
• злоякісні новоутворення;
• серцево-судинні захворювання;
• стрес, нестабільність нервової системи.

Патогенез

Довгастий мозок має невеликі розміри, складну анатомічну будову та несе численні функціональні навантаження. Навіть незначні больові вогнища в ньому призводять до появи різних клінічних ознак – односторонніх або двосторонніх. При патологіях довгастого мозку виявляються функціональні порушення 9-12 пар черепних нервів. Захворювання також характеризується пірамідними руховими розладами, змінами чутливості в обличчі та тілі, порушеннями роботи мозочка, вазомоторної системи та іншими порушеннями вегетативної нервової системи.

Пошкодження довгастого мозку часто спостерігається на тлі судинних, запальних або пухлинних патологій, що вражають нервову систему. Пряма кровотеча в довгастий мозок трапляється рідко: синдром Валленберга-Захарченка частіше викликається розм'якшенням структур мозку – наприклад, при поліомієліті. Цей тип пошкодження є найнебезпечнішим, через високий ризик розвитку паралічу дихання.

[ 2 ]

Симптоми синдрому Валленберга-Захарченка

Класичний перебіг синдрому Валленберга-Захарченка визначається такими симптомами:

• порушення функції м'язів м'якого піднебіння з голосовими зв'язками;
• одностороннє порушення координації рухів за мозочковим типом;
• Симптомокомплекс (тріада) Горнера (Бернарда-Горнера): опущення верхньої повіки, патологічне звуження зіниці, запале очне яблуко;
• дисоційовані сенсорні порушення (переважно уражаються середня та каудальна ділянки Зельдера).

Перебіг захворювання може дещо відрізнятися, залежно від типу патології (ми описали їх нижче).

Перші ознаки синдрому Валленберга-Захарченка досить типові:

• порушення ковтання;
• порушення мовлення (аж до повної неможливості говорити);
• часткова втрата функціональності м’якого піднебіння;
• іммобілізація голосових зв'язок;
• Тріада Горнера (птоз, міоз, енофтальм);
• вестибуло-мозочкові розлади («порожня» рухова активність кінцівок, тремор, втрата рівноваги, ністагм);
• біль у голові або обличчі (частковий або повний).

Перелічені клінічні особливості пояснюються оклюзією задньонижньої мозочкової артеріальної судини, що тягне за собою некроз зовнішніх відділів довгастого мозку, зони виходу трійчастого нерва та волокон симпатичної системи.

Стадії

Класифікація синдрому Валленберга-Захарченка за стадіями не завжди доречна, тому нею користуються не багато фахівців. Однак вона існує та складається з чотирьох стадій патологічного процесу:

1. Гострий період синдрому Валленберга-Захарченка.
2. Ранній період одужання пацієнта, з утворенням некротичних ділянок та розвитком колатерального кровотоку.
3. Пізній період відновлення, з утворенням рубцевих змін у тканинах.
4. Період залишкових явищ синдрому Валленберга-Захарченка.

Форми

Синдром Валленберга-Захарченка розвивається внаслідок блокування задньої нижньої мозочкової артерії. Захворювання проявляється з боку ураження парезом або паралічем м'якого піднебіння з голосовою зв'язкою, ураженням симпатичних волокон та трійчастого нерва (сегментарний тип), мозочковими розладами (атаксією, ністагмом). З протилежного боку втрачається больова та температурна чутливість, порушуються рухи у вигляді паралічу або парезу.

Невролог М.А. Захарченко виділив ряд варіантів патології:

1. Перший варіант синдрому Валленберга-Захарченка протікає з розвитком паралічу м'якого піднебіння з голосовою зв'язкою та відхиленням язика в бік, протилежний ураженій. Спостерігається симптомокомплекс Горнера, втрата піднебінного та глоткового рефлексу, погіршується електрична збудливість м'яких піднебінних м'язів, порушується ковтання та мова, зникає больова та температурна чутливість частини обличчя на боці патології. Спостерігаються порушення трофіки шкіри вушної раковини, герпетичний висип, сухість та лущення шкіри в зоні росту волосся та на обличчі, розвивається атрофічний риніт. На здоровому боці спостерігаються дисоційовані порушення больових та температурних відчуттів на тілі та кінцівках.
2. Другий варіант синдрому Валленберга-Захарченка дещо відрізняється від першого варіанту. При поширенні патологічного процесу на структури над мостом відбувається ураження VI-VII черепних нервів. Реєструється симптом Горнера, порушується координація та статика, з'являється парез голосової зв'язки з м'яким піднебінням. З протилежного боку реєструється геміанестезія.
3. Третій варіант синдрому Валленберга-Захарченка характеризується паралічем частини м'якого піднебіння з голосовою зв'язкою та відхиленням язика в протилежний бік. Відсутній глотковий та піднебінний рефлекс, порушено ковтання та мовлення, спостерігається симптомокомплекс Горнера, порушена чутливість однієї сторони обличчя, погіршується трофіка шкіри та слизових оболонок. Розвивається атрофічний риніт, локомоторна атаксія, порушується статика. Виявляється уповільнення серцевого ритму, змінюються смакові відчуття з одного боку язика. Хворого турбує запаморочення (іноді з блювотою), ністагм у напрямку ураженої ділянки. З протилежного боку реєструється дисоційований збій чутливості на тулубі та кінцівках.
4. Четвертий варіант синдрому Валленберга-Захарченка спостерігається, коли процес поширюється на низхідні відділи аж до перетину пірамідних шляхів. Спостерігається парез м'якого піднебіння з голосовою зв'язкою, симптомокомплекс Горнера, порушена координація кінцівок та статика, виявляється перехресна триплегія (або геміплегія), а також чергується сенсорний розлад (в ураженій ділянці на обличчі, з протилежного боку - на тулубі та кінцівках).

[ 3 ]

Ускладнення і наслідки

При синдромі Валленберга-Захарченка, як і при всіх альтернуючих синдромах, можуть виникнути серйозні ускладнення. При спастичному геміпарезі розвиваються контрактури суглобів, які лише посилюють рухові порушення. При парезі нервів порушується симетрія обличчя, що стає значною естетичною проблемою. При односторонньому парезі окорухової групи виникає двоїння в очах, що негативно впливає на зорову функцію.

Найнебезпечніші ускладнення розвиваються на тлі прогресування патології, коли процес поширюється на ділянки мозку, що відповідають за дихальну та серцево-судинну функціональність.

Якість одужання пацієнтів залежить від багатьох факторів, і заздалегідь передбачити подальший розвиток подій та результат синдрому Валленберга-Захарченка практично неможливо.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Діагностика синдрому Валленберга-Захарченка

Наявність синдрому Валленберга-Захарченка можна визначити вже під час огляду у невролога. Отримана візуальна інформація дозволяє поставити попередній діагноз, встановивши локалізацію проблеми. Виходячи з особливостей перебігу захворювання, можна приблизно уявити етіологію синдрому. Тому диференціальна діагностика часто проводиться вже під час первинного медичного огляду.

Пухлинні процеси характеризуються стабільним наростанням симптомів протягом пари місяців (в деяких випадках навіть кількох тижнів).

При запальних процесах спостерігаються переважно загальні ознаки інтоксикації: висока температура, слабкість, сонливість, сухість слизових оболонок тощо.

При інсультах альтернуючий синдром завжди розвивається раптово, зі швидким наростанням симптомів одночасно зі змінами артеріального тиску.

При геморагічному інсульті спостерігається атипова картина альтернуючого синдрому, що можна пояснити нечітким обмеженням больового вогнища внаслідок виражених перифокальних реакцій (набряк, реактивні ознаки).

Для уточнення причини розвитку синдрому Валленберга-Захарченка лікар призначає додаткову діагностику.

Інструментальна діагностика включає такі процедури:

• Магнітно-резонансна томографія головного мозку (допомагає оглянути запалену ділянку, місце крововиливу, пухлинний процес, зону інсульту, розрізнити геморагічний чи ішемічний інсульт, оцінити ступінь тиску на структури стовбура мозку).
• Транскраніальна доплерографія судин головного мозку (виявляє порушення мозкового кровообігу, симптоми тромбоемболії, локальний спазм судин головного мозку).
• Ультразвукове дослідження екстракраніальних судин (допомагає діагностувати оклюзію хребетних та сонних артерій).

Аналізи крові та сечі проводяться у звичайному порядку, але вони мало корисні для діагностики синдрому Валленберга-Захарченка. Люмбальна пункція може бути проведена при підозрі на інфекційно-запальну патологію. При інфекційному запаленні спинномозкова рідина буде каламутною, буде підвищений вміст клітинних елементів за рахунок нейтрофілів, а також будуть виявлені бактерії. Додаткові бактеріологічні та вірусологічні дослідження допоможуть виявити збудника.

[ 7 ], [ 8 ]

Лікування синдрому Валленберга-Захарченка

Лікування синдрому Валленберга-Захарченка необхідно розпочинати якомога раніше. Головною метою такого лікування є нормалізація функції життєво важливих органів та ділянок мозку, а також усунення набряку тканин та стабілізація кровообігу.

Загальні заходи включають використання деконгестантів та нейропротекторів, а також засобів, що коригують артеріальний тиск. При утворенні тромбу призначається тромболітична та судинна терапія.

Загалом, початкова терапія синдрому Валленберга-Захарченка складається з таких етапів:

• інгаляції кисню, штучне дихання;
• стабілізація артеріального тиску (якщо показники підвищуються, призначають сульфат магнію, Енап, Метопролол);
• усунення набряку тканин мозку (L-лізин, Фуросемід, Маніт);
• корекція живлення нервових клітин (Пірацетам, Кавінтон, Нейробіон, Цераксон, Нейромакс та ін.);
• прийом тромболітиків або антикоагулянтів (Актиліз, Гепарин, Клексан);
• симптоматична терапія із застосуванням знеболювальних, протизапальних препаратів, антибіотиків.

Період реабілітації контролюється спільною командою спеціалістів, таких як реабілітолог, мануальний терапевт, лікар фізіотерапії та фізіотерапевт.

Ліки від синдрому Валленберга-Захарченка

	Спосіб застосування та дозування	Побічні ефекти
Метопролол	У гострому періоді препарат вводять внутрішньовенно, в індивідуальних дозах (аналог Беталоку). Надалі, за необхідності, його приймають перорально по 100-150 мг на добу в 1-2 прийоми.	Брадикардія, серцебиття, втома, запаморочення, нудота, задишка.
Фуросемід	Його вводять ін'єкційно, в індивідуально підібраній дозі, враховуючи рекомендовану середню добову дозу 1500 мг.	Електролітний дисбаланс, артеріальна гіпотензія, нудота, гострий панкреатит, свербіж, кропив'янка.
Нейробіон	Вводять внутрішньом'язово, у гострому періоді – одна ампула на день, потім – одна ампула 1-3 рази на тиждень.	Нервове збудження, запаморочення, нудота, біль у животі.
Клексан	Вводиться підшкірно, в індивідуально підібраному дозуванні, під контролем властивостей згортання крові.	Геморагічні епізоди, головний біль, алергічні реакції.
Гепарин	Вводять внутрішньовенно або підшкірно, в індивідуальних дозах. Непрямі антикоагулянти призначають за 1-3 дні до відміни препарату.	Тромбоцитопенія, головний біль, підвищення рівня печінкових трансаміназ, остеопороз, шкірний висип.

Вітаміни та поживні властивості

Раціон пацієнтів з діагнозом синдрому Валленберга-Захарченка має бути максимально збагачений вітамінами. Він повинен складатися з фруктів, овочів, злаків, ягід, молочних продуктів та рослинних олій. Щоденне меню включає продукти, що містять харчові волокна – для нормалізації роботи кишечника та запобігання підвищенню рівня холестерину.

Важливо вживати продукти з високим вмістом омега-3 жирних кислот. Вони присутні в рибі (скумбрія, тунець, лосось), риб’ячому жирі, допомагають запобігти тромбозу та стабілізувати кровообіг.

Також рекомендується вживати більше продуктів, що містять вітамін Е: паростки пшениці, рослинні олії (лляна, оливкова), насіння льону, насіння соняшнику, авокадо. Вітамін Е має антиоксидантні властивості. Він зміцнює судини, покращує імунітет та запобігає розвитку ішемічної хвороби серця.

Виключіть з раціону маргарин, жирні м'ясні продукти, копченості та кондитерські вироби.

Рішення про застосування додаткових вітамінів комплексних фармацевтичних препаратів приймає лікуючий лікар. Може бути рекомендовано додатковий прийом нікотинової кислоти, фолієвої кислоти, вітамінів _B6 та B12 _.

Фізіотерапевтичне лікування

Для отримання найоптимальнішого терапевтичного результату у пацієнтів, які страждали на синдром Валленберга-Захарченка, використовуються специфічні види фізичних вправ, які передбачають вплив на уражену ділянку. За допомогою такого впливу вдається усунути набряк, відновити пошкоджені судини та тканини мозку.

Сучасні методи дозволяють впливати на ділянку, яка найбільше постраждала від синдрому. Стимуляція кровообігу та живлення тканин особливо необхідні для якнайшвидшої реабілітації пацієнта.

Фізіотерапія в цьому випадку переслідує такі цілі:

• відновлення мовленнєвої діяльності;
• регуляція фізичної активності (відновлення координації та деяких втрачених функцій).
• Серед найефективніших методів фізичного впливу можна виділити:
• Електрофорез, на тлі паралельного лікування медикаментами. Тривалість одного сеансу може становити 10-30 хвилин.
• Електроміостимуляція допомагає відновити кровообіг та кровопостачання уражених ділянок. Процедури проводяться тривалим курсом, доки стан пацієнта не покращиться.
• Дарсонвалізація використовується для активації основних процесів у пошкоджених кінцівках.
• Магнітотерапія підвищує опірність організму до захворювань, нормалізує тонус судин, прискорює судинний кровотік, розширює капілярну систему.

Крім того, для відновлення організму після синдрому Валленберга-Захарченка часто призначають вібраційний масаж, холодні та теплові процедури, парафінові аплікації на уражені ділянки, озокеритові компреси. Відмінні відгуки отримані від пацієнтів, які приймали лікувальні ванни з екстрактами хвої та солі.

Народні засоби

У гострий період синдрому Валленберга-Захарченка лікування пацієнта повинно проходити лише в умовах стаціонару. На етапі реабілітації, коли функціональні можливості організму відновлені, допускається домашнє лікування з використанням традиційної та народної медицини. Так, народні цілителі пропонують використовувати такі рецепти для прискорення одужання:

• Подрібніть 1 чайну ложку подрібненого кореневища півонії та настоюйте в 200 мл окропу протягом години. Приймайте по 1 столовій ложці засобу кожні три години.
• Приймайте теплі ванни з додаванням відвару кореневища коричного шипшини. Такі процедури проводяться один раз на два дні, курс має становити не менше 25 процедур.
• Залийте 1 ст. л. ялинової хвої 200 мл окропу, настоюйте годину, процідіть. Додайте сік половини лимона та приймайте натщесерце потроху протягом дня. Курс лікування – не менше 60 днів поспіль.
• Приймати по 2 г муміє перед сном протягом 28 днів. Потім зробити 10-денну перерву, після якої курс можна відновити.
• Змішайте 5 частин соснової хвої з 2 частинами цибулевого лушпиння та 2 частинами шипшини. 2 ст. л. суміші залийте 1 літром води, кип'ятіть 10 хвилин, потім перелийте в термос і тримайте в ньому 10-12 годин. Отриманий засіб готують щодня і п'ють протягом дня замість води або чаю.
• Змішайте 100 г меду та таку ж кількість цибулевого соку. Приймайте по 1 ст. л. засобу після кожного прийому їжі. Зберігайте в холодильнику.

Протягом усього періоду одужання пацієнтам рекомендується включати до свого раціону фініки та сирі перепелині яйця.

Лікування травами

• Змішайте по 100 г квіток ромашки, звіробою, безсмертника та березових бруньок. 10 г суміші залийте каструлею, додайте 500 мл окропу, настоюйте 30 хвилин, процідіть. Приймайте по 200 мл настою на ніч, з однією чайною ложкою меду, а також вранці за 30 хвилин до першого прийому їжі.
• Зробіть суміш з меліси, вересу, глоду, материнки, шипшини та розторопші. Заваріть 500 мл окропу та 40 г суміші в термосі. Пийте настій протягом дня. Курс лікування – 2 місяці.
• Додайте 1 ст. л. шавлії до 200 мл окропу та приймайте всередину замість чаю. Також приймайте ванни з відваром шавлії (300 г рослини на 10 л води).
• Візьміть рівні частини коренів валеріани, півонії та блакитної головки. Залийте 20 г суміші одним літром води, кип'ятіть 30 хвилин на слабкому вогні, процідіть. Приймайте по 100 мл перед сном, щодня.
• Кореневища щавлю зрізають, заливають горілкою (1 частина кореня на 10 частин горілки), настоюють 3 тижні. Проціджують і приймають по 40 крапель, запиваючи водою, тричі на день.

Гомеопатія

Протягом періоду одужання після синдрому Валленберга-Захарченка лікар-гомеопат може рекомендувати лікування одним або кількома гомеопатичними засобами. Головною метою такого лікування є відновлення втрачених функцій та покращення якості життя пацієнта. Наприклад, пацієнту можуть бути запропоновані такі гомеопатичні засоби:

• Плаун булавовидний – відновлює рухові можливості кінцівок;
• Калькарея фторіка – стабілізує обмінні процеси, покращує стан судин;
• Арніка – прискорює регенерацію тканин, особливо підходить для уражень лівого боку;
• Лахезіс – це «лівосторонній» препарат, який покращує мікроциркуляцію в уражених ділянках мозку;
• Ботропс – це «правосторонній» препарат, який покращує кровопостачання тканин і прискорює розсмоктування тромбу;
• Буфо рана – допомагає відновити порушену мовленнєву функцію, має заспокійливі властивості;
• Латирус посівний – відновлює рухові можливості нижніх кінцівок;
• Морозник чорний – прояснює свідомість пацієнта, знімає млявість;
• Нукс воміка – покращує роботу нервової системи, відновлює функціональність черевної порожнини та органів малого тазу.

Серед комплексних гомеопатичних засобів від синдрому Валленберга-Захарченка часто використовуються такі:

• Убіхінон композитум (Хіл) – сприяє відновленню трофіки та нервової провідності. Препарат вводять внутрішньом’язово по 2,2 мл 1-3 рази на тиждень, протягом 2-5 тижнів;
• Церебрум композитум – запобігає порушенням мозкового кровообігу, прискорює регенерацію тканин мозку. Препарат вводять внутрішньом’язово по 2,2 мл до трьох разів на тиждень, протягом 3-6 тижнів;
• Ескулюс композитум – нормалізує судинний кровообіг, стимулює відновлення нервових структур. Препарат приймають по 10 крапель тричі на день, приблизно за 15 хвилин до їди, протягом 4-6 тижнів.

Ліки підбирає спеціаліст, виходячи не лише з наявних симптомів, але й із загального самопочуття пацієнта та його конституційних особливостей.

Хірургічне лікування

• Каротиноїдна ендартеректомія.

Ця операція передбачає видалення внутрішньої оболонки ураженої артеріальної судини разом з тромбом, що утворився всередині неї. Таке втручання допомагає мінімізувати ризик повторного ураження мозку: найчастіше воно показано, якщо звуження просвіту артерії перевищує 70%, або якщо діагностовано хронічну недостатність мозкового кровообігу. Хірургічний доступ до місця втручання знаходиться на шиї. Одним з ризиків цієї операції є відшарування тромбу від артеріальної стінки з подальшим розвитком ішемічного інсульту. Щоб уникнути такого ускладнення, хірург вводить у просвіт артерії своєрідний «фільтр».

• Ангіопластика та стентування.

Обидва вищезгадані методи зазвичай поєднуються один з одним. Суть ангіопластики полягає в наступному: у просвіт ураженої ділянки артеріальної судини (зазвичай через судину, що живить, з обов'язковим рентгенологічним спостереженням) вводиться спеціальний катетер. Потім на кінці катетера надувається балон, що сприяє розширенню просвіту судини. Проводиться ангіопластика уражених артерій. Далі починається стентування: встановлюється спеціальна конструкція у вигляді каркаса, яка фіксує просвіт судини та запобігає утворенню в ній тромбів.

Профілактика

Профілактику синдрому Валленберга-Захарченка слід проводити комплексно та за кількома напрямками. Перш за все, бажано визначити ймовірність спадкової схильності, провести геномолекулярний та біохімічний аналіз крові. Особливо важливо провести ретельну діагностику тим людям, у яких є фактори, що свідчать про ризик підвищеного тромбоутворення. Наприклад, високий ступінь ризику безумовно присутній у пацієнтів, у яких раніше були епізоди безпричинного або повторного тромбозу, що з'явилися після незначних провокуючих факторів: незначних травматичних ушкоджень, вагітності тощо.

Основні заходи, які допоможуть уникнути розвитку синдрому Валленберга-Захарченка, наступні:

• забезпечення помірної фізичної активності, виключення надмірної активності та гіподинамії (оптимальною вважається прогулянка в зелених зонах – у парку, сквері, лісі);
• вживання достатньої кількості рідини щодня, носіння зручного одягу;
• профілактика інфекційних патологій, процедури загартовування, зміцнення імунної системи, повноцінне вітамінізоване харчування;
• відмова від куріння та зловживання алкоголем;
• уникати тривалого перебування під палючим сонячним світлом, в умовах спеки або холоду;
• періодична профілактична вітамінотерапія, прийом антикоагулянтів (за показаннями).

Прогноз

Результат захворювання значною мірою залежить від того, наскільки своєчасно надана медична допомога пацієнту. Зволікання з госпіталізацією призводить до інвалідності пацієнта – менше 20% таких людей зможуть прожити довше п'яти років.

Невідкладна допомога пацієнту із синдромом Валленберга-Захарченка повинна бути надана в перші 2-3 години, починаючи з моменту появи перших ознак патології. Тільки в такій ситуації можна врятувати життя людини та досягти подальшого відносного відновлення втрачених функцій. Ймовірність повного одужання не перевищує 2-3%.

На можливий несприятливий прогноз вказують такі ознаки:

• розвиток синдрому замкненості (синдрому дееферентації), при якому пацієнт втрачає адекватну реакцію на будь-які зовнішні подразники через тетраплегію та параліч бульбарних, мімічних та жувальних м’язів;
• порушення дихальної, серцево-судинної та терморегуляторної функцій;
• наявність неврологічних розладів протягом 12 місяців і більше.

Як правило, синдром Валленберга-Захарченка призводить до інвалідності пацієнта.