Таблетки від болю в нирках

Спеціальних таблеток для зняття болю в нирках не існує: зазвичай використовуються препарати з групи спазмолітиків, знеболювальних або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), призначені для зняття болю різної локалізації та походження. А при невідкладній медичній допомозі при нирковій коліці слід використовувати не таблетки від болю в нирках, а сильніші знеболювальні, які вводяться парентерально.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до застосування таблеток від болю в нирках

Основними показаннями до застосування таблеток від болю в нирках є купірування больових нападів при пієлонефриті (запаленні ниркової миски) та гломерулонефриті (запаленні ниркових клубочків); гострій та хронічній нирковій недостатності; гідронефрозі або полікістозі нирок, а також нефролітіазі (кам'яній хворобі нирок).

Фармакодинаміка

Оскільки ці препарати належать до різних фармакологічних груп, їхня фармакодинаміка відрізняється.

Основою знеболювальної дії дротаверину гідрохлориду є блокування ферменту цАМФ-фосфодіестерази, який регулює проходження нервових імпульсів, що змінює біофізичні процеси надходження іонів Ca2+ у клітини м’язових волокон та знімає їх спазми, що викликають біль. Подібний механізм дії виявлено у мебеверину, активної речовини препарату Меверин, але в цьому випадку блокується транспорт іонів Na+ через клітинні мембрани.

Нейротропний спазмолітик гіосцин має лише периферичну дію, а його активний компонент (синтетичний аналог алкалоїду беладони гіосцину бутилбромід), блокуючи м'язові рецептори нейромедіатора ацетилхоліну, пригнічує передачу імпульсів парасимпатичної нервової системи.

Фармакодинаміка Спазмолгону пов'язана з комбінованою дією його компонентів: метамізолу натрію, пітофенону гідрохлориду та фенпіверинію броміду. Їхній сукупний ефект виражається в пригніченні циклооксигенази (ЦОГ) та зменшенні вироблення протизапальних ліпідних медіаторів – простагландинів і зниженні тонусу гладкої мускулатури, що призводить до знеболення.

Усі нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Кеторолак, Дексалгін) також пригнічують ЦОГ, що призводить до зниження синтезу протизапальних цитокінів.

Фармакокінетика

Після прийому терапевтичної дози дротаверину гідрохлориду він частково абсорбується, потрапляє в кров і зв'язується з білками плазми. Максимальна концентрація препарату в крові спостерігається приблизно через годину після прийому.

Біотрансформація цих таблеток від болю в нирках відбувається в печінці, а метаболіти виводяться з організму нирками та кишечником протягом двох днів.

Діюча речовина препарату Меверин піддається метаболізму перед потраплянням у системний кровотік та виводиться печінкою та нирками.

Абсорбція гіосцину після перорального застосування незначна (не більше 8%), а зв'язування з білками крові низьке (близько 5%), але цього достатньо для зняття спазмів болю в нирках (терапевтичний ефект мінімальної разової дози триває від 6 до 10 годин). Метаболізм відбувається в печінці, продукти розпаду виводяться через кишечник.

Після всмоктування у шлунково-кишковому тракті Спазмолгон утворює активні метаболіти, які виявляються в крові протягом 1-1,5 годин. Препарат частково розщеплюється шляхом ацетилювання в нирках і виводиться з сечею.

Потрапляючи до шлунка, всі НПЗЗ (Ібупрофен, Кеторолак, Дексалгін) всмоктуються та потрапляють у системний кровотік з максимальною концентрацією в плазмі через 60-120 хвилин. Зв'язування з білками крові досягає 98-99%. Терапевтичний ефект триває в середньому 4-5 годин. Біотрансформація НПЗЗ відбувається в печінці шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою, а продукти метаболізму виводяться через нирки досить швидко (через 4 години). Більше половини препарату кеторолак, що потрапляє в шлунково-кишковий тракт, виводиться у незміненому вигляді. Препарати цієї групи не мають кумулятивного ефекту.

Назви таблеток від болю в нирках

Біль у нирках полегшується за допомогою:

• міотропні спазмолітики: дротаверину гідрохлорид (інші торгові назви – Дротаверин, Но-шпа, Спазмол), Меверин (Дюспаталін, Ніаспам);
• нейротропні спазмолітики: Гіосцин (Бускопан, Спаніл);
• комбіновані знеболювальні препарати: Спазмолгон (інші торгові назви – Спазган, Ревалгін, Баралгетас);
• нестероїдні протизапальні засоби: Ібупрофен (Ібуфен, Ібупрекс, Нурофен та ін.), Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Торадол), Дексалгін (Декскетопрофен).

Рослинний сечогінний засіб Канефрон Н містить порошок кореня любистку, траву золототисячника та листя розмарину; він не є знеболювальним засобом, але використовується як допоміжний рослинний засіб при неускладненому циститі та синдромі подразненого сечового міхура – для зменшення інтенсивності запального процесу та активації уродинаміки.

Спосіб застосування та дозування таблеток від болю в нирках

Таблетки від болю в нирках приймають перорально (не розжовуючи, запиваючи водою). Дротаверину гідрохлорид (таблетки 40 мг) рекомендується приймати по 1 таблетці 2-3 рази на день. Максимальна добова доза – 6 таблеток (240 мг). Разова доза для дітей віком до 12 років – 20 мг.

Меверин (Дюспаталін, Ніаспам) призначають по 200 мг, з інтервалом 12 годин між прийомами.

Таблетки гіосцину приймають 2-3 рази на день по 1-2 таблетки. Такі ж дози таблеток від болю в нирках Спазмолгон, але цей препарат не використовують більше трьох днів поспіль.

Ібупрофен (таблетки 200, 400 та 600 мг) дорослим рекомендується приймати по 200-800 мг тричі на день (після їжі). Таблетки кеторолаку приймаються по одній з інтервалом 6 годин між прийомами. Лікарі не рекомендують використовувати цей препарат для знеболення довше 5-6 днів.

Разова доза Дексалгіну залежить від інтенсивності болю: 1/2 (12,5 мг) або ціла таблетка (25 мг). Наступну дозу можна прийняти лише через 8 годин, а допустима добова доза становить 75 мг. Застосування цього препарату також обмежене за тривалістю.

Використання таблеток від болю в нирках під час вагітності

Міотропні спазмолітики (Дротаверин, Меверин та їх дженерики) від болю в нирках під час вагітності повинен призначати лікар, який, як написано у всіх інструкціях, повинен оцінити користь для матері та можливу небезпеку для розвитку плода.

Той самий принцип використання спазмолітика Гіосцину, проте ці препарати проникають крізь ГПБ та викликають побічні ефекти (ми обговоримо їх нижче). Це ставить під сумнів їхню безпеку для вагітних жінок. Більше того, відсутність даних від виробників про негативний вплив цих препаратів не означає відсутність такого впливу.

Під час вагітності не рекомендується використовувати таблетки Спазмолгон від болю в нирках, а також заборонені всі нестероїдні протизапальні препарати.

Протипоказання до застосування

Усі таблетки від болю в нирках мають деякі протипоказання до застосування. Дротаверину гідрохлорид протипоказаний при серцево-судинних патологіях (високий кров'яний тиск, коронарний та церебральний атеросклероз, тахікардія або порушення провідності електричних імпульсів від передсердь до шлуночків), нирковій або печінковій недостатності, а також при лікуванні дітей віком до 12 років. Цей спазмолітик не призначається при наявності закритокутової глаукоми та збільшеної передміхурової залози.

Протипоказаннями до прийому Меверину є погана індивідуальна переносимість препарату та вік до 14 років, а таблетки Гіосцину не призначають, якщо є: гіпертрофія товстої кишки, аутоімунні нервово-м'язові захворювання, закритокутова глаукома, набряк легень, а також якщо пацієнту менше 7 років.

Спазмолгон протипоказаний при чутливості до аспірину, захворюваннях крові зі зниженим рівнем лейкоцитів, частковому порушенні функції печінки або нирок, вираженій атонії жовчного міхура або сечового міхура, аденомі простати.

До протипоказань до застосування всіх нестероїдних протизапальних препаратів належать алергія на ацетилсаліцилову кислоту, виразка шлунка, коагулопатія, артеріальна гіпертензія, тяжка серцева недостатність, а також ниркова та печінкова недостатність.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Побічні ефекти таблеток від болю в нирках

Основні побічні ефекти таблеток від болю в нирках:

• Дротаверину гідрохлорид може викликати нудоту, блювоту, проблеми з кишечником, головний біль, почастішання серцевих скорочень, аритмію, зниження артеріального тиску, бронхоспазм та утруднене дихання, кропив'янку, гіпергідроз, порушення сну.
• Меверин та його синоніми можуть спричиняти алергічні висипання на шкірі та ангіоневротичний набряк.
• Гіосцин може спричинити сухість шкіри та рота, висипання на шкірі, порушення серцевого ритму, задишку, ішурію (затримку сечі) та анафілактичний шок.
• Прийом таблеток Спазмолгон може супроводжуватися нудотою та блюванням, болем в епігастральній ділянці та загостренням існуючих захворювань шлунково-кишкового тракту; головним болем, запамороченням та порушеннями акомодації; порушеннями в роботі сечовидільної системи, а також негативними змінами складу крові.
• Ібупрофен та інші НПЗЗ часто викликають печію, здуття живота, виразку шлунка, набряки, гіпертонію, кропив'янку та бронхоспазми. При прийомі цих таблеток можуть виникати головні болі, задишка, слабкість, порушення сну, а також почастішання серцевого ритму та скачки артеріального тиску.

Передозування

Перевищення дозування дротаверину гідрохлориду може призвести до паралічу дихального центру та зупинки серця. У цьому випадку специфічного антидоту немає, і може знадобитися стимуляція серця та штучна вентиляція легень у відділенні інтенсивної терапії.

Передозування Меверину виражається у підвищеній нервовій збудливості центральної нервової системи. У такій ситуації слід прийняти активоване вугілля та промити шлунок.

Симптомами передозування препарату Гіосцин є сухість та гіперемія шкіри, а також порушення зору, які швидко зникають після промивання шлунка та прийому сорбентів.

Спазмолгон у надмірних дозах може призвести до інтоксикації та алергічного синдрому. Вживаються звичайні заходи для прискорення виведення препарату з організму, а у більш важких випадках проводиться посилена гідратація та гемодіаліз.

У разі передозування НПЗЗ посилюються їхні побічні ефекти, які можна купірувати промиванням шлунка та подальшою симптоматичною терапією.

Взаємодія з іншими препаратами

Таблетки від болю в нирках, представлені в огляді, взаємодіють з іншими ліками наступним чином:

• Дротаверину гідрохлорид посилює ефект одночасно прийнятих спазмолітиків, а також знижує артеріальний тиск при паралельному застосуванні з деякими антидепресантами. Барбітурати посилюють дію дротаверину.
• Гіосцин при одночасному застосуванні з препаратами, що блокують рецептори адреналіну (і знижують артеріальний тиск), посилює тахікардію. Також посилюється ефект трициклічних антидепресантів та антигістамінних препаратів.
• Спазмолгон несумісний з препаратами, що містять етиловий спирт, антикоагулянтами кумаринової групи та імуносупресантом циклоспорином. Терапевтичний ефект Спазмолгону знижується барбітуратами, а НПЗЗ, гормональні пероральні контрацептиви та антидепресанти посилюють інтенсивність його побічних ефектів.
• Ібупрофен, кеторолак, дексалгін знижують дію сечогінних засобів та посилюють дію антикоагулянтних препаратів. Крім того, не можна поєднувати серцеві глікозиди та НПЗЗ, оскільки це призводить до погіршення серцевої недостатності. Таблетки дексалгіну від болю в нирках не слід застосовувати одночасно з препаратами для лікування цукрового діабету через зниження ефективності останніх.

Умови зберігання та термін придатності

Рекомендується зберігати препарат при кімнатній температурі, у недоступному для дітей місці.

Термін придатності більшості препаратів становить 3 роки; таблетки гіосцину – 5 років.