Таблетки від болю в нирках

Спеціальних таблеток для зняття больових відчуттів в нирках немає: зазвичай застосовуються лікарські засоби групи спазмолітиків, анальгетиків або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), призначені для зняття болю різної локалізації та походження. А в невідкладної медичної допомоги при ниркових кольках слід застосовувати не таблетки від болю в нирках, а більш сильні знеболюючі, які вводяться парентерально. 

[1], [2], [3], [4], [5]

Показання до застосування таблеток від болю в нирках

Основні показання до застосування таблеток від болю в нирках - купірування нападів болю при пієлонефриті (запаленні ниркових мисок) і гломерулонефриті (запаленні ниркових клубочків); гострої і хронічної ниркової недостатності; гідронефрозі або полікистозе нирок, а також нефролитиазе (ниркових конкрементах).

Фармакодинаміка

Оскільки дані препарати відносяться до різних фармакологічних груп, їх фармакодинаміка різна.

Основа болезаспокійливого дії Дротаверину гідрохлориду - блокування регулює проходження нервових імпульсів ферменту цАМФ-фосфодіестерази, що змінює біофізичні процеси надходження в клітини м'язових волокон іонів Са 2+ і знімає їх спазми, що викликають біль. Подібний механізм дії у мебеверина активної речовини препарату Мебеверин, але в даному випадку блокується транспорт іонів Nа + через клітинні мембрани.

Нейротропний спазмолітик Гіосцин надає тільки периферичну дію, а його активний компонент (синтетичний аналог алкалоїду беладони гіосцін бутілбромід), блокуючи м'язові рецептори нейромедіатора ацетилхоліну, гальмує передачу імпульсів парасимпатичної нервової системи.

Фармакодинаміка Спазмолгона пов'язана з комбінованою дією його компонентів: метамізолу натрію, пітофенону гідрохлориду та броміду фенпіверинію. Їх сумарний вплив виражається в пригніченні циклооксигенази (ЦОГ) і зниженні вироблення протизапальних ліпідних медіаторів-простагландинів і зниження тонусу гладких м'язів, результатом чого стає зняття больового синдрому.

Всі нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Кеторолак, Дексалгин) також гальмують ЦОГ, що призводить до скорочення синтезу протизапальних цитокінів.

Фармакокінетика

Після прийому терапевтичної дози Дротаверину гідрохлориду відбувається його часткове всмоктування, надходження в кров і зв'язування з білками плазми. Максимальна концентрація препарату в крові відзначається приблизно через годину після застосування.

Біотрансформація цих таблеток від болю в нирках проходить в печінці, а метаболіти виводяться з організму нирками і кишечником протягом двох діб.

Активна речовина препарату Мебеверин піддається метаболізму до потрапляння в системний кровотік і виводиться печінкою і нирками.

Абсорбція Гіосціна після прийому всередину незначна (не більше 8%), і зв'язування з білками крові низьке (около5%), але цього вистачає для зняття спазмів болю в нирках (терапевтичний вплив мінімальної разової дози триває від 6 до 10 годин). Метаболізм проходить в печінці, продукти розпаду виводяться через кишечник.

Спазмолгон після всмоктування в шлунково-кишковому тракті утворює активні метаболіти, які протягом 1-1,5 годин виявляються в крові. Препарат піддається часткового розщеплення шляхом ацетилювання в нирках і виводиться з сечею.

Потрапляючи в шлунок, все НПЗП (Ібупрофен, Кеторолак, Дексалгин) всмоктуються і проникають в системний кровотік з максимальною концентрацією в плазмі через 60-120 хвилин. Зв'язування з протеїнами крові досягає 98-99%. Терапевтична дія триває в середньому 4-5 годин. Біотрансформація НПЗП відбувається в печінці шляхом кон'югації з глюкуроновою кислотою, і продукти метаболізму досить швидко (через 4 години) виводяться через нирки. Більше половини надходить в шлунково-кишковому тракті препарату Кеторолак виводиться в незміненому вигляді. Препарати цієї групи не мають кумулятивного ефекту.

Назви таблеток від болю в нирках

Больовий синдром в нирках знімають:

• міотропної спазмолітики: Дротаверину гідрохлорид (інші торгові назви - Дротаверин, Но-шпа, спазмол), Мебеверин (Дуспаталін, Ніаспам);
• спазмолітики нейротропного дії: Гіосцин (Бускопан, спання);
• комбіновані анальгезирующие препарати: Спазмолгон (ін. Торговельні назви - Спазган, Ревалгін, Баралгетас);
• нестероїдні протизапальні препарати: Ібупрофен (Ібуфен ®, Ібупрекс, Нурофен і ін.), Кеторолак (Кетанов, Кеторол, Торадол), Дексалгин (декскетопрофен).

Сечогінний препарат рослинного походження Канефрон Н (Canephron N) містить в своєму складі порошок кореня любистку, трави золототисячника і листя розмарину; знеболюючим не є, а використовується в якості допоміжного фітозасоби при неускладненому циститі і синдромі подразненого сечового міхура - для зменшення інтенсивності запального процесу і активізації уродинаміки.

Спосіб застосування та дози таблеток від болю в нирках

Таблетки від болю в нирках приймаються всередину (не розжовуючи, запиваючи водою). Дротаверин гідрохлорид (таблетки по 40 мг) рекомендується приймати по 1 таблетці 2-3 рази на день. Максимальна добова доза - 6 таблеток (240 мг). Разова доза для дітей до 12 років - 20 мг.

Мебеверин (Дуспаталін, Ніаспам) призначається по 200 мг, між прийомами необхідний інтервал о 12 годині.

Таблетки Гіосцин  приймають 2-3 рази протягом дня по 1-2 таблетки. Такі ж дози таблеток від болю в нирках Спазмолгон, при цьому дане ліки не застосовують більше трьох днів поспіль.

Ібупрофен (таблетки по 200, 400 і 600 мг) дорослим рекомендують приймати по 200-800 мг тричі на день (після їжі). Таблетки Кеторолак приймаються по одній штуці з інтервалом в 6 годиною між прийомами. Використовувати даний препарат для зняття больового синдрому довше 5-6 днів лікарі не рекомендують.

Разова доза Дексалгіну залежить від інтенсивності болю: 1/2 (12,5 мг) або ціла таблетка (25 мг). Чергова доза може бути прийнята тільки після закінчення 8 годин, а допустима добова доза становить 75 мг. Прийом даного препарату також обмежений по тривалості.

Використання таблеток від болю в нирках під час вагітності

Міотропну спазмолітики (Дротаверин, Мебеверин і їх дженерики) при болю в нирках під час вагітності повинен призначити лікар, який, як пишеться у всіх інструкціях, повинен оцінити користь для матері і можливу небезпеку для розвитку плода.

Такий же принцип застосування спазмолитика Гіосціна, однак, дані препарати проникають через ГПБ і дають побічні ефекти (про них мова піде нижче). Це ставить під сумнів їх безпеку для вагітних. Тим більше що відсутність у виробників даних про негативну дію цих ліків не означає відсутність таких впливів.

При вагітності використовувати таблетки Спазмолгон від болю в нирках не рекомендується, а все нестероїдні протизапальні засоби застосовувати заборонено.

Протипоказання до застосування

Всі таблетки від болю в нирках мають ті чи інші протипоказання до застосування. Дротаверин гідрохлорид протипоказаний при серцево-судинних патологіях (підвищеному АТ, коронарном і церебральному атеросклерозі, тахікардії або порушення проведення електричного імпульсу з передсердь в шлуночки), недостатності нирок або печінки, при лікуванні дітей до 12 років. Чи не призначаються даний спазмолітик при наявності закритоугольной глаукома і збільшення передміхурової залози.

Протипоказання Мебеверину включають погану індивідуальну переносимість препарату і вік до 14 років, а таблетки Гіосціна не призначаються, якщо є: гіпертрофія товстої кишки, нервово-м'язові захворювання аутоімунного характеру, закритокутова глаукома, набряклість тканин легенів, а також, якщо пацієнт молодше 7 років.

Спазмолгон протипоказаний при чутливості до аспірину, захворюваннях крові зі зниженням рівня лейкоцитів, часткової дисфункції печінки або нирок, вираженій атонії жовчного або сечового міхура і аденомі простати.

Протипоказання до застосування всіх нестероїдних протизапальних препаратів включають алергію на ацетилсаліцилову кислоту, виразкову хворобу шлунка, коагулопатії, артеріальну гіпертензію, виражену серцеву недостатність, а також недостатність нирок і печінки.

[6], [7], [8], [9]

Побічні дії таблеток від болю в нирках

Основні побічні дії таблеток від болю в нирках наступні:

• Дротаверин гідрохлорид може викликати нудоту, блювоту, проблеми з роботою кишечника, головний біль, почастішання пульсу, аритмію, зниження артеріального тиску, спазм бронхів і утруднення дихання, кропив'янку, гіпергідроз, порушення сну.
• Мебеверин і його синоніми можуть привести до алергічних висипань на шкірі і набряком.
• Гіосцин здатний викликати сухість шкіри і порожнини рота, шкірні висипання, порушення серцевого ритму, задишку, ишурию (затримку сечі) і анафілактичний шок.
• Прийом таблеток Спазмолгон може супроводжуватися нудотою і блювотою, епігастральній болями і загостренням наявних захворювань шлунково-кишкового тракту; головним болем, запамороченнями і порушеннями акомодації; збоями в роботі сечовидільної системи, а також негативними змінами складу крові.
• Ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні засоби нерідко викликають печію, здуття кишечника, виразки слизової шлунка, набряки, гіпертонію, кропив'янку та бронхоспазми. У процесі прийому даних таблеток буває головний біль, задишка, слабкість, порушення сну, а також прискорене серцебиття і скачки артеріального тиску.

Передозування

Перевищення дозування Дротаверину гідрохлориду може призвести до паралічу дихального центру і зупинці серця. При цьому специфічний антидот відсутній, і може знадобитися стимуляція серця і штучна вентиляція легенів в умовах реанімації.

Передозування Мебеверину виражається в підвищеній нервовій збудливості центральної. У такій ситуації слід прийняти активоване вугілля та промити шлунок.

Симптомами передозування препарату Гіосцин є сухість і гіперемія шкіри, а також зорові аномалії, які швидко проходять після промивання шлунка та прийому сорбентів.

Спазмолгон в завищених дозах може призвести до інтоксикації і алергічного синдрому. Приймаються звичайні заходи щодо прискорення виведення препарату з організму, а в більш важких випадках проводять посилену гідратацію і гемодіаліз.

При передозуванні НПЗП посилюються їх побічні ефекти, що може бути зупинено промиванням шлунки і подальшої симптоматичною терапією.

Взаємодії з іншими препаратами

Представлені в огляді таблетки від болю в нирках взаємодіють з іншими лікарським засобами в такий спосіб:

• Дротаверин гідрохлорид підсилює дію одночасно прийнятих спазмолітиків, а такжк знижує артеріальний тиск при паралельному використанні деяких антидепресантів. Барбітурати потенціюють вплив Дротаверину.
• Гіосцин при одночасному використанні препаратів, що блокують рецептори адреналіну (і знижують артеріальний тиск) підсилює тахікардію. Також посилюється дія трициклічнихантидепресантів і антигістамінних препаратів.
• Спазмолгон несумісний з препаратами, що містять етиловий спирт, антикоагулянтами групи кумарину і імунодепресантом циклоспорину. Терапевтичний ефект Спазмолгона знижують барбітурати, а НПЗП, гормональні пероральні контрацептиви і антидепресанти можуть збільшувати інтенсивність прояву його побічних ефектів.
• Ібупрофен, Кеторолак, Дексалгин зменшують ефект діуретиків та потенціюють вплив препаратів-антикоагулянтів. Крім того, не можна поєднувати серцеві глікозиди і НПЗП, так як це веде до збільшення серцевої недостатності. Таблетки від болю в нирках Дексалгин неприпустимо застосовувати одночасно з препаратами для лікування цукрового діабету через зниження ефективності останніх.

Умови зберігання та термін придатності

Препарат рекомендується зберігати при кімнатній температурі, в недоступному для дітей місці.

Термін придатності більшості препаратів - 3 роки; таблеток Гіосцин - 5 років.