Тазовий пояс
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Кістки тазового поясу з'єднуються між собою спереду лобковим полусуставом, а ззаду з хрестцем вони утворюють крижово-клубові суглоби.
Крижово-клубової суглоб утворений ушковидная поверхнями крижів і клубової кістки і є плоским суглобом. Суглобова капсула спереду і ззаду підкріплена міцними короткими зв'язками. У зміцненні суглоба грає велику роль крижово-клубова межкостная зв'язка, простягнута між клубової бугристостью і бугристостью крижів. Рухи в суглобі незначні і відбуваються навколо цієї зв'язки, що виконує роль осі суглоба. Рухливість в крижово-клубової зчленуванні забезпечує еластичну буферну функцію таза. В іннервації зчленування беруть участь гілки попереково-крижового нервового сплетення. Особливість цього зчленування - відсутність м'язів, які специфічно приводили б в рух цей суглоб.
Лобковий суглоб (лонное зчленування) утворений лобковими кістками, які міцно з'єднані з розташованим між ними волокнисто-хрящовим межлобковим диском. Серед зв'язок тазу необхідно відзначити клубово-поперекову, крижово-бугорная і крижово-остную зв'язки.
При вертикальному положенні тіла таз завжди має нахил вперед, який вимірюється кутом нахилу таза. Він утворений лінією, що проходить через мис хребта і верхній край лонного зрощення, і лінією, розташованої в горизонтальній площині.
Цей кут зазвичай дорівнює 50-60 ° і може змінюватися при зміні характеру стояння.
При дослідженні лікар повинен пам'ятати, що таз разом з пресакральних диском, лонним і парними або осакральном зчленуваннями, тазостегнових суглобах і м'язово-зв'язковим апаратом є буфером для руху кінематичного ланцюга «хребет-ноги».
Розрізняють три основних види таза (Lewit К., 1993):
- середній тип (нормальний) таза. Кут нахилу крижів до вертикалі з ОЦП тіла становить 130-145 °, вертикаль проходить через верхівку м'язів позаду осі тазостегнових суглобів. Поперековий лордоз становить 18 мм;
- асимільований, або звільнений, таз з подовженою крижової кісткою і високорасположенним мисом, люмбосакральние диск вище, ніж L1-L2. Крижі наближається до вертикальної лінії, кут нахилу - 150 165 °, поперековий лордоз сплощений до 6 мм. Відзначається велика рухливість хребця L1 і крижово-клубового зчленування;
- «Перевантажений» таз має глубокопосаженних і виходить вперед мис. Кут нахилу крижів наближається до горизонтальної лінії, досягаючи 110-130 °. Стрімка лінія З 7 проходить попереду мису і осі тазостегнових суглобів. Голова у пацієнта найчастіше висунута вперед, таз - назад. Структури люмбосакрального ПДС, крижово-клубового зчленування і тазостегнові суглоби перевантажені, м'язи живота перерозтягнуті. Гіперлордоз (30 мм) поєднується з тонічним напругою многораздельних і сідничних м'язів. При перевантаженому
тазі часто виникають люмбо- і іліосакральние суглобові блокади, міжостисті лігаментоз і апіартрози (синдром Бааструпа).
[Площині і осі руху тазу
Для вивчення і реєстрації стану тіла людини і його частин прийнято розрізняти площині тіла і осі руху. Розрізняють три основні площині.
Сагітальній, або Переднезадняя (уявна), площина розділяє тіло людини або будь-яку його частину на ліву і праву половини (відділи), причому сагиттальную площину, що проходить через середину тіла, називають серединної площиною.
Горизонтальна площина перетинає тіло поперечно, розділяючи його на головний (краніальний) і хвостовій (каудальний) відділи. Горизонтальна площина, проведена на будь-який кінцівки, ділить її на проксимальний (ближче до тулуба) і дистальний (далі від тулуба) відділи.
Фронтальна (паралельна поверхні чола) площину ділить тіло або його частини на передній (вентральний) і задній (дорсальний) відділи. Всі три площини розташовуються перпендикулярно один одному. Будь-яка інша площина може бути тільки проміжної по відношенню до згаданих площинах.
Всі три площини при перетині один з одним утворюють лінії, звані осями обертання. При перетині сагітальній і горизонтальній площин утворюється сагиттальная вісь і рух навколо цієї осі відбувається у фронтальній площині. При перетині фронтальної і горизонтальної площин утворюється поперечна вісь. Рух навколо цієї осі здійснюється в сагітальній площині. При перетині сагітальній та фронтальній площин утворюється вертикальна вісь. Рух навколо вертикальної осі відбувається в горизонтальній площині.
Біомеханіка розглядає апарат руху людини як керовані биокинетическая ланцюги, що складаються з ланок, з'єднаних між собою суглобами і прикріплюються до них м'язів. Разом вони складають биомеханизм, здатний виконувати поставлені руху. У биокинетическая ланцюга можуть зберігатися руху у всіх зчленуваннях, тільки в частині їх або це можуть бути руху всіх ланок як єдиного цілого. Биокинетическая ланцюга бувають відкриті або закриті (з пов'язаними кінцевими ланками) і в зв'язку з цим мають різні властивості. Так, замкнута биокинетическая ланцюг не має вільного кінцевої ланки, в ній неможливі ізольовані руху тільки в одному суглобі.