Тазовий пояс

Кістки тазового пояса з'єднані між собою спереду лобковим півсуглобом, а ззаду з крижовою кісткою утворюють крижово-клубові суглоби.

Крижово-клубовий суглоб утворений вушними поверхнями крижової та клубової кісток і є плоским суглобом. Суглобова капсула укріплена міцними короткими зв'язками спереду та ззаду. Крижово-клубова міжкісткова зв'язка, натягнута між бугром клубової кістки та бугром крижової кістки, відіграє основну роль у зміцненні суглоба. Рухи в суглобі незначні та відбуваються навколо цієї зв'язки, яка виконує роль осі суглоба. Рухливість у крижово-клубовому суглобі забезпечує еластичну буферну функцію для тазу. Гілки попереково-крижового нервового сплетення беруть участь в іннервації суглоба. Особливістю цього суглоба є відсутність м'язів, які б спеціально приводили цей суглоб у рух.

Лобковий суглоб (symphysis pubis) утворений лобковими кістками, які міцно з'єднані з розташованим між ними фіброзно-хрящовим міжлобковим диском. Серед зв'язок тазу необхідно відзначити клубово-поперекову, крижово-бугоркову та крижово-остисту зв'язки.

У вертикальному положенні тіла таз завжди має нахил допереду, який вимірюється кутом нахилу таза. Він утворений лінією, що проходить через мис хребта та верхній край лобкового симфізу, та лінією, розташованою в горизонтальній площині.

Цей кут зазвичай становить 50-60° і може змінюватися залежно від характеру стояння.

Під час огляду лікар повинен пам'ятати, що таз разом з пресакральним диском, лобковими та парними або крижовими суглобами, кульшовими суглобами та м'язово-зв'язковим апаратом є буфером для руху кінематичного ланцюга «хребет-ніжки».

Існує три основні типи тазу (Lewit K., 1993):

• середній тип (нормальний) тазу. Кут нахилу крижової кістки до вертикалі від ЦКТ тіла становить 130-145°, вертикаль проходить через верхівку м'язів позаду осі кульшових суглобів. Поперековий лордоз становить 18 мм;
• асимільований або звільнений таз з видовженим крижом та високим мисом, попереково-крижовий диск розташований вище за L1-L2. Крижі наближаються до вертикальної лінії, кут нахилу становить 150-165°, поперековий лордоз сплющений до 6 мм. Відзначається більша рухливість хребця L1 та крижово-клубових суглобів;
• «Перевантажений» таз має глибоко посаджений і виступаючий вперед мис. Кут крижів наближається до горизонтальної лінії, досягаючи 110-130°. Лінія виску C ₇ проходить попереду мису та осі кульшових суглобів. Голова пацієнта найчастіше зміщена вперед, таз відсунутий назад. Перевантажуються структури попереково-крижового ПДС, крижово-клубового суглоба та кульшових суглобів, перерозтягуються м’язи живота. Гіперлордоз (30 мм) поєднується з тонічною напругою багатороздільних та сідничних м’язів. При перевантаженому тазі часто виникають
  блокади попереково- та клубово-крижових суглобів, міжостисті лігаментози та апіартроз (синдром Бааструпа).

[ 1 ], [ 2 ]

Площини та осі руху тазу

Для вивчення та запису стану людського тіла та його частин прийнято розрізняти площини тіла та осі руху. Існує три основні площини.

Сагітальна, або передньо-задня (уявна) площина поділяє тіло людини або будь-яку його частину на ліву та праву половини (відрізки), а сагітальна площина, що проходить через середину тіла, називається серединною площиною.

Горизонтальна площина перетинає тіло поперечно, розділяючи його на головний (краніальний) та хвостовий (каудальний) відділи. Горизонтальна площина, проведена на будь-якій кінцівці, поділяє її на проксимальний (ближче до тіла) та дистальний (далі від тіла) відділи.

Фронтальна (паралельна лобу) площина поділяє тіло або його частини на передній (вентральний) та задній (дорсальний) відділи. Усі три площини перпендикулярні одна до одної. Будь-яка інша площина може бути лише проміжною відносно згаданих площин.

Усі три площини, перетинаючи одна одну, утворюють лінії, які називаються осями обертання. При перетині сагітальної та горизонтальної площин утворюється сагітальна вісь і рух навколо цієї осі відбувається у фронтальній площині. При перетині фронтальної та горизонтальної площин утворюється поперечна вісь. Рух навколо цієї осі відбувається у сагітальній площині. При перетині сагітальної та фронтальної площин утворюється вертикальна вісь. Рух навколо вертикальної осі відбувається у горизонтальній площині.

Біомеханіка розглядає руховий апарат людини як керовані біокінетичні ланцюги, що складаються з ланок, з'єднаних між собою суглобами та прикріпленими до них м'язами. Разом вони утворюють біомеханізм, здатний виконувати задані рухи. У біокінетичному ланцюзі рухи можуть зберігатися у всіх суглобах, лише в деяких з них, або це можуть бути рухи всіх ланок як єдиного цілого. Біокінетичні ланцюги можуть бути розімкнутими або замкнутими (зі з'єднаними кінцевими ланками) і в цьому відношенні мати різні властивості. Таким чином, замкнутий біокінетичний ланцюг не має вільної кінцевої ланки, в ньому неможливі ізольовані рухи лише в одному суглобі.