Тендинопатія

Тендинопатія – це загальний медичний термін, що позначає пошкодження або аномальні зміни в сухожиллях (тендонах). Сухожилля – це тканини, які з’єднують м’язи з кістками та дозволяють передавати силу від м’язів до кісток, забезпечуючи рух суглобів. Тендинопатія може виникати в результаті різних видів травм, надмірного навантаження, запалення або природного старіння.

Існують різні типи тендинопатій, і вони можуть впливати на сухожилля різних частин тіла.

Лікування залежить від його типу, тяжкості та локалізації. Зазвичай воно включає відпочинок, фізіотерапію, прикладання льоду, протизапальні препарати, ін'єкції, а в деяких випадках і хірургічне втручання. Важливо звернутися до лікаря для правильної діагностики та лікування тендинопатії, щоб запобігти подальшому пошкодженню та повернутися до нормальної активності.

Причини тендинопатії

Тендинопатія може виникати з різних причин, і вони можуть відрізнятися залежно від конкретної ділянки, де пошкоджено сухожилля. Деякі з поширених причин включають:

1. Перевантаження та надмірне навантаження: Однією з найпоширеніших причин тендинопатії є надмірна фізична активність або неправильні рухи, які можуть перевантажувати сухожилля. Це часто трапляється у спортсменів або людей, які виконують повторювані рухи протягом тривалого часу.
2. Травма: Травми, такі як удари, падіння або розтягнення зв'язок, можуть спричинити пошкодження сухожиль та сприяти розвитку тендинопатії.
3. Неправильна техніка рухів: правильні вправи та техніка рухів важливі для запобігання тендинопатії. Неправильне виконання рухів може створювати додаткове навантаження на сухожилля.
4. Вік: З віком тканини тіла, включаючи сухожилля, стають менш еластичними та більш схильними до пошкоджень. Це робить людей похилого віку більш схильними до тендинопатії.
5. Певні види спорту: певні види спорту, такі як теніс, гольф, баскетбол або біг, можуть створювати підвищене навантаження на певні сухожилля, що сприяє розвитку тендинопатії.
6. Інші фактори ризику: деякі захворювання, такі як ожиріння, діабет, артрит та гормональні розлади, можуть збільшити ризик розвитку тендинопатії.

Симптоми тендинопатії

Симптоми тендинопатії можуть відрізнятися залежно від місця ураження та його тяжкості, але включають такі загальні ознаки та симптоми:

1. Біль: це один з основних симптомів тендинопатії. Біль може бути різким, ниючим, локалізованим в області ураженого сухожилля та може посилюватися при русі або навантаженні ураженого м’яза.
2. Порядок виникнення болю: Біль часто виникає при певних рухах або діяльності, пов’язаних з ураженим сухожиллям. Наприклад, у пацієнтів з тендинопатією ахіллового сухожилля (ураження сухожилля підошовного м’яза) біль може посилюватися під час ходьби або бігу.
3. Набряк: У ділянці ураженого сухожилля може розвинутися набряк, що може посилити біль та обмежити рухливість суглоба.
4. Стиснення та скутість: У деяких випадках тендинопатія може викликати відчуття скутості або стиснення в ділянці ураженого сухожилля. Це може призвести до зменшення діапазону рухів у суглобі.
5. Відчуття слабкості: Травма сухожилля може спричинити відчуття слабкості в ураженому м'язі. Це може вплинути на здатність виконувати певні рухи або дії.
6. Погіршення при фізичному навантаженні: симптоми тендинопатії можуть посилюватися при енергійних рухах або фізичних вправах.
7. Тривалість симптомів: Симптоми тендинопатії можуть розвиватися поступово та посилюватися з часом. Вони можуть бути більш вираженими після фізичного навантаження та покращуватися у стані спокою.
8. Локалізація: Симптоми залежать від того, яке сухожилля уражене. Наприклад, тендинопатія плеча може спричинити біль та обмеження рухів у плечі, тоді як тендинопатія ліктя може спричинити біль та обмеження рухів у ділянці ліктя.

Форми

1. Тендинопатія надостистого сухожилля: цей стан включає пошкодження сухожилля, пов'язаного з м'язами плеча та плеча, включаючи дельтоподібний м'яз. Це може викликати біль і дискомфорт у плечі та плечі, особливо під час рухів плеча.
2. Тендинопатія підошовного м’яза: це пошкодження сухожилля підошовного м’яза, яке з’єднується з верхньою частиною лопатки та верхньою частиною плеча. Тендинопатія цієї ділянки може спричинити біль та обмеження рухів у плечовому суглобі.
3. Тендинопатія плеча: цей стан пов'язаний з пошкодженням сухожиль, що проходять через плечовий суглоб. Це може призвести до болю в плечі та плечі, особливо під час підняття руки вгору.
4. Тендинопатія сідничних м’язів: цей стан пов’язаний з пошкодженням сухожиль м’язів, розташованих у ділянці сідниць. Він може викликати біль і дискомфорт у ділянці сідниць, особливо під час ходьби або руху ніг.
5. Тендинопатія коліна: це стан, при якому сухожилля, пов'язані з колінним суглобом, пошкоджуються або запалюються. Одним із поширених типів тендинопатії коліна є пателярна тендинопатія, при якій уражається сухожилля, що з'єднує надколінок і стегнову кістку.
6. Тендинопатія кисті: може вражати сухожилля зап'ястя або пальців. Це може спричинити біль, обмеження рухів і навіть деформацію суглобів.
7. Тендинопатія стопи: Стопа містить багато сухожиль, і тендинопатія стопи може включати пошкодження сухожиль, що з'єднуються з п'ятковою кісткою або плесновими кістками. Це може спричиняти біль і дискомфорт під час ходьби.
8. Дегенеративна тендинопатія: це тип тендинопатії, пов'язаний з процесом старіння та дегенерацією сухожиль. Вона може розвиватися повільно та призводити до поступового погіршення стану сухожиль.
9. Кальцифікуюча тендинопатія: у цьому випадку в сухожиллі утворюються відкладення кальцію, що може спричиняти біль та обмеження рухів. Найчастіше це трапляється в плечовому суглобі, але може виникати й в інших місцях.
10. Інсерційна тендинопатія: цей тип тендинопатії уражає ділянку кріплення сухожилля до кістки (інсерція). Вона може виникати в різних частинах тіла та спричиняти біль та обмеження рухів.
11. Тендинопатія м’язів стегна: може включати пошкодження сухожиль, пов’язаних зі стегновим м’язом або іншими м’язами в області стегна. Цей стан може спричиняти біль та обмеження рухів у стегні та може бути пов’язаний із надмірним навантаженням або іншими факторами.
12. Тендинопатія ротаторної манжети плеча: зазвичай стосується пошкодження сухожиль, що утворюють манжету плечового суглоба. Цей стан може спричиняти біль та обмеження рухів у плечі та може бути пов'язаний з травмою або надмірним навантаженням на плечовий суглоб.
13. Тендинопатія біцепса: пов'язана з пошкодженням сухожилля біцепса, яке проходить через плечовий суглоб. Це може спричинити біль та обмеження рухів у верхній частині руки та плеча.
14. Тендинопатія чотириголового м’яза стегна: ця тендинопатія пов’язана з пошкодженням сухожиль чотириголового м’яза стегна. Вона може спричинити біль у коліні та обмеження рухів.
15. Тендинопатія кульшового суглоба: може включати пошкодження сухожиль, пов'язаних з кульшовим суглобом. Це може спричинити біль і дискомфорт у ділянці тазу та стегна.
16. Тендинопатія підколінного сухожилля: може включати пошкодження сухожиль, пов'язаних із м'язами задньої частини стегна. Це може спричинити біль та обмеження рухів у ділянці підколінного сухожилля.

17. Тендинопатія пателярної колатеральної зв'язки:

    • Цей стан характеризується пошкодженням або запаленням власної зв'язки надколінка, яка з'єднує стегно та гомілку.
    • Зазвичай виникає через надмірне використання, травму або перевантаження сухожилля.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк та обмеження рухів в області надколінка.

18. Тендинопатія хрестоподібних зв'язок:

    • Хрестоподібні зв'язки (передня та задня хрестоподібні зв'язки) розташовані в колінному суглобі та служать для його стабілізації.
    • Це може бути результатом розриву або пошкодження зв'язок, що часто трапляється при спортивних травмах або нещасних випадках.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк, нестабільність коліна та обмеження рухів.

19. Тендинопатія ахіллового сухожилля:

    • Ахіллове сухожилля розташоване в області п'яти та використовується для підняття п'яти під час ходьби та бігу.
    • Може розвинутися через перевантаження, невідповідне взуття, зміни архітектури стопи або інші фактори.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк та обмеження рухів у п'яткових та литкових м'язах.

20. Тендинопатія підлопаткового м'яза:

    • Підлопатковий м'яз (сухожилля підлопаткового м'яза) розташований в області плеча та відіграє важливу роль у русі плечового суглоба.
    • Може розвинутися через неправильні рухи, перевантаження або травму.
    • Симптоми можуть включати біль, обмежені рухи в плечі, слабкість та дискомфорт під час підняття руки.

Діагностика тендинопатії

Діагностика тендинопатії, тобто захворювань сухожиль, включає низку методів та клінічних ознак, які допомагають лікарю визначити наявність та характер травми. Ось деякі з них:

1. Анамнез: Лікар починає діагностику, ставлячи пацієнту запитання про симптоми, хронічні або повторювані травми, фізичну активність, професійні характеристики та інші фактори, які можуть сприяти розвитку тендинопатії.
2. Фізичний огляд: Лікар проводить фізичний огляд, оцінюючи стан сухожилля та навколишніх тканин. Лікар може звернути увагу на ознаки запалення, набряку, больових точок, обмеження рухів тощо.
3. Клінічні симптоми: Пацієнти з тендинопатією можуть відчувати біль, скутість, набряк або інші симптоми в області ураженого сухожилля.
4. Рухові звичаї: певні рухи або навантаження можуть спричинити або посилити симптоми тендинопатії. Це можна використовувати для діагностики.
5. Інструментальні дослідження:
   • Ультразвукове дослідження (УЗД): Ультразвук може візуалізувати структури сухожиль та визначити наявність таких змін, як товщина, запалення та дегенеративні зміни.
   • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ може надати більш детальну інформацію про стан сухожиль та навколишніх тканин.
   • Рентгенографія: Рентгенівські промені можуть бути корисними для виявлення кісткових змін, пов'язаних з тендинопатією.
6. Лабораторні аналізи: Лабораторні аналізи, такі як загальний аналіз крові та біохімічні аналізи, можуть допомогти виключити інші можливі причини болю та запалення.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика тендинопатії включає виявлення та диференціацію цього стану від інших медичних проблем, які можуть викликати біль та дискомфорт у ділянці сухожилля та суглоба. Важливо правильно діагностувати тендинопатію, щоб розпочати відповідне лікування. Нижче наведено деякі стани та проблеми, які можуть бути схожими на тендинопатію та потребують диференціальної діагностики:

1. Запалення суглобів: Запалення суглоба, таке як артрит, може викликати біль і дискомфорт поблизу сухожиль. Диференціальна діагностика може включати обстеження суглобів та аналіз суглобової рідини.
2. Синовіт: Синовіт – це запалення оболонки суглоба, яке може супроводжуватися болем у сухожиллях. Для диференціальної діагностики може знадобитися обстеження суглоба та клінічні ознаки.
3. Нейропатія: Деякі нейропатії, такі як синдром карпального каналу або синдром ліктьового каналу, можуть викликати симптоми, що нагадують тендинопатію в руці та зап'ясті. Неврологічне обстеження може бути корисним для диференціальної діагностики.
4. Судинні захворювання: Деякі судинні захворювання можуть викликати біль та зміни кровопостачання тканин, що може імітувати симптоми тендинопатії. Інструментальні методи, такі як ультразвукове дослідження або ангіографія, можуть допомогти в діагностиці.
5. Рак: У рідкісних випадках злоякісні пухлини можуть вражати сухожилля або тканини, що прилягають до них, і викликати біль і дискомфорт. Диференціальна діагностика може включати обстеження та біопсію пухлини.
6. Інші захворювання: Інші захворювання, такі як інфекції, системні захворювання або порушення обміну речовин, можуть спричиняти біль у суглобах і тканинах, подібний до симптомів тендинопатії.

Для диференціальної діагностики та визначення точної причини болю та дискомфорту в сухожиллях важливо провести ретельне обстеження та, за необхідності, консультації з різними спеціалістами, такими як ревматолог, невролог, ортопед або хірург.

Лікування тендинопатії

Лікування тендинопатії залежить від місця розташування та тяжкості ураження, але може включати наступне:

1. Відпочинок та обмеження активності: Першим кроком у лікуванні тендинопатії може бути обмеження активності, яка викликає або посилює симптоми. Відпочинок дозволяє сухожиллям відновитися та уникнути подальшого пошкодження.
2. Фізіотерапія: Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні тендинопатії. Фахівці з фізичної терапії можуть призначати вправи для зміцнення м’язів і сухожиль, а також такі методи, як ультразвукова терапія, лазеротерапія та масаж для пришвидшення одужання.
3. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Ваш лікар може призначити такі ліки, як ібупрофен, для зменшення болю та запалення. Однак їх слід використовувати з обережністю та за рекомендацією лікаря.
4. Ін'єкції: У деяких випадках для зменшення запалення та болю можуть бути введені ін'єкції, такі як стероїдні ін'єкції або ін'єкції білка в болючу ділянку.
5. Зміцнення та розтяжка м’язів: Фізіотерапевт може допомогти розробити індивідуальну програму вправ для зміцнення м’язів, що оточують уражене сухожилля, та розтяжки для покращення рухливості.
6. Використання ортопедичних засобів: Ортопедичні устілки або бандажі іноді використовуються для зменшення навантаження на уражене сухожилля та забезпечення підтримки.
7. Лазерне та ультразвукове лікування: Деякі методи фізіотерапії, такі як лазерна та ультразвукова терапія, можуть допомогти покращити кровотік та пришвидшити одужання.
8. Хірургічне втручання: У деяких випадках, якщо консервативні методи неефективні, а тендинопатія переходить у хронічну форму або серйозно обмежує життя пацієнта, може знадобитися хірургічне втручання.