Тендинопатія

Тендинопатія - це загальний медичний термін, який означає пошкодження або аномальні зміни сухожиль (сухожиль). Сухожилля — це тканини, які з’єднують м’язи з кістками і дозволяють передавати силу від м’язів до кісток, забезпечуючи рух суглобів. Тендинопатія може виникнути в результаті різних типів травм, надмірного навантаження, запалення або природного старіння.

Існують різні типи тендинопатій, і вони можуть вражати сухожилля різних частин тіла.

Лікування залежить від його типу, тяжкості та локалізації. Зазвичай це передбачає відпочинок, фізіотерапію, прикладання льоду, протизапальні препарати, ін’єкції та в деяких випадках хірургічне втручання. Важливо звернутися до лікаря для правильної діагностики та лікування тендинопатії, щоб запобігти подальшому пошкодженню та повернутися до нормальної діяльності.

Причини тендинопатії

Тендинопатія може виникнути через низку причин, і вони можуть відрізнятися залежно від конкретної області, де пошкоджено сухожилля. Серед поширених причин:

1. Перевантаження та перевантаження: однією з найпоширеніших причин тендинопатії є надмірна фізична активність або неправильні рухи, які можуть перевантажити сухожилля. Це часто трапляється у спортсменів або людей, які виконують повторювані рухи протягом тривалого часу.
2. Травма: такі травми, як удари, падіння або розтягнення, можуть спричинити пошкодження сухожиль і сприяти тендинопатії.
3. Неправильна техніка рухів: правильні вправи та техніка рухів важливі для запобігання тендинопатії. Неправильне виконання рухів може створювати додаткове навантаження на сухожилля.
4. Вік: у міру старіння тканини тіла, включаючи сухожилля, стають менш еластичними та більш чутливими до пошкоджень. Це робить літніх людей більш сприйнятливими до тендинопатії.
5. Специфічні види спорту: певні види спорту, такі як теніс, гольф, баскетбол або біг, можуть збільшити навантаження на певні сухожилля, що сприяє тендинопатії.
6. Інші фактори ризику: певні захворювання, такі як ожиріння, діабет, артрит і гормональні розлади, можуть збільшити ризик тендинопатії.

Симптоми тендинопатії

Симптоми тендинопатії можуть відрізнятися залежно від місця ураження та тяжкості, але включають такі загальні ознаки та симптоми:

1. Біль: це один із основних симптомів тендинопатії. Біль може бути різким, ниючим, локалізуватися в області ураженого сухожилля і посилюватися при русі або навантаженні на уражений м’яз.
2. Порядок болю: біль часто виникає під час певних рухів або дій, пов’язаних з ураженим сухожиллям. Наприклад, у пацієнтів з ахілловою тендинопатією (ураження сухожилля підошовного м'яза) біль може посилюватися при ходьбі або бігу.
3. Набряк : в області ураженого сухожилля може розвинутися набряк, що може посилити біль і обмежити рухливість суглоба.
4. Компресія та скутість: у деяких випадках тендинопатія може викликати відчуття скутості або стиснення в області ураженого сухожилля. Це може призвести до зменшення діапазону рухів у суглобі.
5. Відчуття слабкості: травма сухожилля може спричинити відчуття слабкості задіяного м’яза. Це може вплинути на здатність виконувати певні рухи або дії.
6. Погіршення при навантаженні: Симптоми тендинопатії можуть посилюватися при інтенсивних рухах або фізичних навантаженнях.
7. Тривалість симптомів: Симптоми тендинопатії можуть розвиватися поступово та погіршуватися з часом. Вони можуть бути більш вираженими після фізичної активності та покращуватися у спокої.
8. Розташування: Симптоми залежать від ураженого сухожилля. Наприклад, тендинопатія плеча може викликати біль і обмеження рухів у плечі, тоді як тендинопатія ліктьового суглоба може викликати біль і обмеження рухів у ділянці ліктя.

Форми

1. Тендинопатія надостистого сухожилля: цей стан передбачає пошкодження сухожилля, пов’язаного з м’язами плеча та плеча, включаючи дельтоподібний м’яз. Це може викликати біль і дискомфорт у плечі та плечі, особливо під час рухів плечем.
2. Тендинопатія підошовного м’яза: це пошкодження сухожилля підошовного м’яза, яке з’єднується з верхньою частиною лопатки та верхньою частиною плеча. Тендинопатія цієї області може викликати біль і обмеження рухів у плечовому суглобі.
3. Тендинопатія плеча: цей стан пов’язаний з пошкодженням сухожиль, які проходять через плечовий суглоб. Це може призвести до болю в плечі та плечі, особливо під час підняття руки.
4. Тендинопатія сідничних м’язів: це захворювання пов’язане з пошкодженням сухожиль м’язів, розташованих в області сідниць. Це може викликати біль і дискомфорт в області сідниць, особливо під час ходьби або руху ніг.
5. Тендинопатія колінного суглоба: це стан, при якому сухожилля, пов’язані з колінним суглобом, пошкоджуються або запалюються. Одним із поширених типів тендинопатії колінного суглоба є тендинопатія надколінка, при якій уражається сухожилля, що з’єднує колінну чашечку та стегнову кістку.
6. Тендинопатія кисті: може включати ураження сухожиль зап’ястя або пальців. Це може викликати біль, обмеження рухів і навіть деформацію суглоба.
7. Тендинопатія стопи. Стопа містить багато сухожиль, і тендинопатія стопи може включати пошкодження сухожиль, що з’єднуються з п’ятковою кісткою або плесновими кістками. Це може викликати біль і дискомфорт при ходьбі.
8. Дегенеративна тендинопатія: це тип тендинопатії, пов’язаний із процесом старіння та дегенерацією сухожиль. Він може розвиватися повільно і призводити до поступового погіршення стану сухожиль.
9. Кальцифікуюча тендинопатія: у цьому випадку в сухожиллі утворюються відкладення кальцію, що може викликати біль і обмеження рухів. Найчастіше це відбувається в плечовому суглобі, але може статися і в інших місцях.
10. Інсерційна тендинопатія: цей тип тендинопатії передбачає вплив на область, де сухожилля прикріплюється до кістки (вставлення). Воно може виникнути в різних частинах тіла і викликати біль і обмеження рухів.
11. Тендинопатія м’язів стегна: може включати пошкодження сухожиль, пов’язаних із м’язом стегна або іншими м’язами в області стегна. Цей стан може викликати біль і обмеження рухів у стегні та бути пов’язаним із надмірним навантаженням або іншими факторами.
12. Тендинопатія ротаторної манжети: зазвичай відноситься до пошкодження сухожиль, які утворюють манжету плечового суглоба. Цей стан може викликати біль і обмеження рухів у плечі та може бути пов’язано з травмою або надмірним навантаженням на плечовий суглоб.
13. Тендинопатія біцепса: пов’язана з пошкодженням сухожилля біцепса, яке проходить через плечовий суглоб. Це може викликати біль і обмеження рухів у плечі та плечі.
14. Тендинопатія чотириголового м’яза: Ця тендинопатія пов’язана з пошкодженням сухожиль чотириголового м’яза (чотириголового м’яза). Це може викликати біль у коліні та обмеження рухів.
15. Тендинопатія кульшового суглоба: може включати пошкодження сухожиль, пов’язаних із кульшовим суглобом. Це може викликати біль і дискомфорт в області тазу і стегон.
16. Тендинопатія підколінного м’яза: може включати пошкодження сухожиль, пов’язаних із м’язами задньої частини стегна. Це може викликати біль і обмеження рухів в області підколінного сухожилля.

17. Тендинопатія колатеральної зв'язки надколінка:

    • Цей стан характеризується пошкодженням або запаленням власної зв’язки колінної чашечки, яка з’єднує стегно та гомілку.
    • Зазвичай виникає внаслідок надмірного навантаження, травми або перевантаження сухожилля.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк і обмеження рухів в області надколінка.

18. Тендинопатія хрестоподібної зв'язки:

    • Хрестоподібні зв'язки (передня і задня хрестоподібні зв'язки) розташовані в колінному суглобі і служать для його стабілізації.
    • Це може бути результатом розриву або пошкодження зв’язок, що часто трапляється під час спортивних травм або нещасних випадків.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк, нестабільність коліна та обмеження рухів.

19. Ахіллова тендинопатія:

    • Ахіллове сухожилля розташоване в області п’яти і використовується для підйому п’яти під час ходьби та бігу.
    • Може розвинутися внаслідок перевантаження, невідповідного взуття, зміни архітектури стопи або інших факторів.
    • Симптоми можуть включати біль, набряк і обмеження рухів у п’яткових і литкових м’язах.

20. Тендинопатія підлопаткової м'язи:

    • Підлопатковий м'яз (сухожилля підлопаткової м'язи) розташований в області плеча і відіграє важливу роль в русі плечового суглоба.
    • Може розвинутися внаслідок неправильного руху, перевантаження або травми.
    • Симптоми можуть включати біль, обмеження рухів у плечі, слабкість і дискомфорт під час підняття руки.

Діагностика тендинопатії

Діагностика тендинопатії, тобто ураження сухожиль, включає ряд методів і клінічних ознак, які допомагають лікарю визначити наявність і характер пошкодження. Ось деякі з них:

1. Історія хвороби: лікар починає діагностику, ставлячи пацієнту запитання про симптоми, хронічні або повторювані травми, фізичну активність, професійні характеристики та інші фактори, які можуть сприяти розвитку тендинопатії.
2. Фізичний огляд: лікар проводить медичний огляд, оцінюючи стан сухожилля та навколишніх тканин. Лікар може виявити ознаки запалення, набряки, больові точки, обмеження рухів тощо.
3. Клінічні симптоми: пацієнти з тендинопатією можуть відчувати біль, болючість, скутість, набряк або інші симптоми в області ураженого сухожилля.
4. Моделі рухів: певні рухи або навантаження можуть викликати або посилити симптоми тендинопатії. Це можна використовувати для діагностики.
5. Інструментальні дослідження:
   • Ультразвук (УЗД): ультразвук може візуалізувати структури сухожилля та визначити наявність змін, таких як товщина, запалення та дегенеративні зміни.
   • Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ може надати більш детальну інформацію про стан сухожиль і навколишніх тканин.
   • Рентгенографія. Рентгенівські промені можуть бути корисними для визначення кісткових змін, пов’язаних із тендинопатією.
6. Лабораторні тести: Лабораторні тести, такі як загальний аналіз крові та біохімія, можуть допомогти виключити інші можливі причини болю та запалення.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика тендинопатії включає виявлення та відмінність цього стану від інших медичних проблем, які можуть спричиняти біль і дискомфорт у сухожиллях і суглобах. Важливо правильно діагностувати тендинопатію, щоб почати відповідне лікування. Нижче наведено деякі стани та проблеми, які можуть нагадувати тендинопатію та потребують диференціальної діагностики:

1. Запалення суглобів: запалення суглобів, наприклад артрит, може викликати біль і дискомфорт поблизу сухожиль. Диференціальна діагностика може включати огляд суглоба та аналіз суглобової рідини.
2. Синовіт: синовіт — це запалення слизової оболонки суглоба, яке може супроводжуватися болем у сухожиллях. Для диференціальної діагностики може знадобитися дослідження суглоба та клінічних ознак.
3. Нейропатія: деякі невропатії, такі як синдром зап’ястного або ліктьового каналу, можуть викликати симптоми, схожі на тендинопатію кисті та зап’ястка. Неврологічний огляд може бути корисним для диференціальної діагностики.
4. Судинні захворювання. Деякі судинні захворювання можуть викликати біль і зміни кровопостачання тканин, що може імітувати симптоми тендинопатії. У діагностиці можуть допомогти такі інструментальні методи, як УЗД або ангіографія.
5. Рак: у рідкісних випадках злоякісні пухлини можуть вражати сухожилля або прилеглу до них тканину та спричиняти біль і дискомфорт. Диференціальна діагностика може включати огляд і біопсію пухлини.
6. Інші медичні стани: інші захворювання, такі як інфекції, системні захворювання або метаболічні розлади, можуть викликати біль у суглобах і тканинах, який може бути схожий на симптоми тендинопатії.

Для диференціальної діагностики та визначення точної причини болю та дискомфорту в сухожиллях важливо провести комплексне обстеження та, при необхідності, консультації різних спеціалістів, таких як ревматолог, невролог, ортопед, хірург.

Лікування тендинопатії

Лікування тендинопатії залежить від локалізації та тяжкості ураження, але може включати наступне:

1. Обмеження відпочинку та активності: першим кроком у лікуванні тендинопатії може бути обмеження активності, яка викликає або загострює симптоми. Відпочинок дозволяє сухожиллям відновитися та уникнути подальшого пошкодження.
2. Фізична терапія: Фізична терапія відіграє важливу роль у лікуванні тендинопатії. Фахівці з фізіотерапії можуть призначити вправи для зміцнення м’язів і сухожиль, а також такі методи, як ультразвукова терапія, лазерна терапія та масаж, щоб прискорити одужання.
3. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): лікар може призначити такі ліки, як ібупрофен, щоб зменшити біль і запалення. Однак їх слід застосовувати з обережністю та за рекомендацією лікаря.
4. Ін’єкції: у деяких випадках ін’єкції, такі як ін’єкції стероїдів або ін’єкції протеїну в хворобливу область, можуть бути зроблені для зменшення запалення та болю.
5. Зміцнення та розтягування м’язів: фізіотерапевт може допомогти розробити індивідуальну програму вправ для зміцнення м’язів, що оточують уражене сухожилля, і розтягнення для покращення рухливості.
6. Використання ортопедичних засобів: іноді використовуються ортопеди або бинти, щоб зменшити навантаження на уражене сухожилля та забезпечити підтримку.
7. Лазерне та ультразвукове лікування: деякі фізіотерапевтичні методи, наприклад лазерна та ультразвукова терапія, можуть допомогти покращити кровообіг і прискорити одужання.
8. Хірургічне втручання: у деяких випадках, якщо консервативні методи неефективні і тендинопатія стає хронічною або серйозно обмежує життя пацієнта, може знадобитися хірургічне втручання.