Токсоплазма

Завдяки своїм руйнівним властивостям, токсоплазма є небезпечним мікроскопічним паразитом (найпростішим мікроорганізмом), здатним метаболізувати будь-яку клітину людського організму, будь то нервова, епітеліальна чи серцева тканина.

Токсоплазма гонді

Toxoplasma gondii – це внутрішньоклітинний найпростіший паразит, який живе в організмі хазяїна в анаеробних (безкисневих) умовах. Розмноження цих мікроорганізмів представлено ендодіогенією (спосіб поділу, що полягає в утворенні двох дочірніх організмів під оболонкою материнського організму). Живий організм може тривалий час співіснувати всередині свого хазяїна (людини та тварини), ніяк себе не проявляючи. Водночас чужорідний організм паразитує в будь-якій клітині та в будь-якому органі.

Основними розповсюджувачами токсоплазми є тварини, що належать до родини котячих. Вони є основними господарями та інкубаторами найпростіших на стадії статевого розвитку (формування ооцист). Кішка – носій токсоплазми, здатна «посіяти» в ґрунт до двох мільярдів ооцист протягом двох тижнів; паразити в цій формі здатні зберігати життєздатність до двох років. Але як тільки вони потрапляють у середовище, де температура становить 60 °C і вище, найпростіші гинуть. Майже одразу вони гинуть від впливу дезінфікуючих засобів. Хоча в слинній рідині під час загострення, після прийому препарату, вони здатні жити до двох-трьох годин.

Симптоматично діагностувати токсоплазму гонди досить складно, оскільки її клінічні прояви можна спостерігати лише у 1-5% усіх пацієнтів, і більшість із них – пацієнти з імунодефіцитом людини (ВІЛ-інфекцією) в анамнезі. Виникає законне питання: «Якщо проявів немає, навіщо лікувати?» Але виявляється, що лікувати все одно потрібно. Токсоплазмоз не є небезпечним для дорослої людини, але якщо жінка вирішить стати матір’ю, цей підступний ворог, вільно потрапляючи через плаценту до ембріона, може швидко призвести до його загибелі або викликати незворотні процеси в розвитку плода, що може спричинити інвалідність та деформацію.

Токсоплазма потрапляє в організм людини орально (через рот). Підхопити ооцисти можна у відкритій водоймі, через їжу: якщо її недостатньо ретельно помити (овочi, фрукти, зелень) або термічно обробити (в'ялене, недотермічно оброблене м'ясо та риба). Токсоплазмоз називають хворобою немитих рук. Але є й інший шлях потрапляння цист в організм людини – перкутанний. Тобто токсоплазма потрапляє через слизову оболонку та рани на шкірі. Найбільший ризик підхопити цю хворобу таким шляхом мають ветеринари, працівники боєнь та м'ясокомбінатів, тобто чия професійна діяльність передбачає обов'язковий контакт із сирим м'ясом або тваринами. Інший шлях зараження – донорство, медична необхідність переливання крові (гемотрансфузії) або трансплантації органів.

Структура токсоплазми

Токсоплазма належить до класу спорозоїдів і, потрапляючи в організм людини, провокує розвиток токсоплазмозу. Географія її поширення нерівномірна, тому в деяких регіонах Землі 90% населення уражене цим простим мікроорганізмом, а деякі регіони практично стерильні.

Будова токсоплазми («таксон» – дуга, «плазма» – форма) досить класична для найпростішого. Форма мікроорганізму злегка нагадує півмісяць і досягає розмірів від 4 до 12 мікрон. На загостреному кінці є коноїд – спеціальний «пристрій», за допомогою якого паразит прикріплюється до організму хазяїна. Токсоплазма не має спеціальних органел, що полегшують пересування живого організму, але їй це й не потрібно, вона вже відрізняється чудовим ковзанням (загвинчуванням, як штопор), легко проникаючи в клітину.

Організм Toxoplasma gondii оснащений роптріями, які також допомагають у процесі впровадження. Апарат Гольджі – це, фактично, «шлунок» паразита, де лізосоми, що вивільняються за потреби, за допомогою спеціальних ферментів розщеплюють великі молекули білка. Мітохондрії – в них відбуваються процеси окислення. Рибосоми, розташовані на протилежному кінці від коноїда, відповідають за біосинтез білка. Він здійснюється з амінокислот і відбувається за заданою програмою, яка зберігається в генетичній біоматриці (РНК).

Потрапляючи в клітину, токсоплазма оселяється в ній, створюючи колонію псевдоцист і поступово руйнуючи клітину, яка їх «прихистила». Потім, потрапляючи в кровотік, вона поширюється по всьому організму, займаючи нові клітини. Не дивно, що токсоплазму можна знайти в найрізноманітніших місцях (мозок, печінка, очі, сечовий міхур, серце).

Цисти токсоплазми

Токсоплазмоз – це захворювання, яке викликається найпростішою токсоплазмою. Основний шлях потрапляння цих паразитів в організм людини – через рот. Немиті руки, брудні овочі, сире заражене м’ясо сприяють цьому шляху проникнення. Коти вважаються основним господарем цих маленьких агресорів. Це правда, але також відомо, що лише близько двох відсотків домашніх тварин інфіковані цією хворобою. Водночас для утворення цист токсоплазми мають зібратися всі необхідні фактори.

• Необхідно, щоб кішка була носієм токсоплазмозу.
• Цисти токсоплазми виділяються разом з котячим калом, і лише один раз за все життя кішки, при цьому тривалість виділення цисти становить від одного до трьох тижнів.
• Протягом цього періоду, під впливом кімнатної температури, паразити здатні перероджуватися в спорову форму, яка, покинувши тіло свого господаря, може залишатися життєздатною протягом цілого року. Саме спорова форма дозволяє цистам долати значні відстані, забруднюючи навколишній простір.
• Якщо їм вдається потрапити в організм людини (шлунково-кишковий тракт), вони стають активними та починають швидко ділитися.

Але як вони можуть проникнути в людину?

• Якщо людина контактує з фекаліями зараженої кішки або з підстилкою, куди тварина випорожнилася, цисти потрапляють на руки і, якщо їх не помити з милом, існує реальний ризик зараження токсоплазмою.
• Мухи та таргани можуть бути переносниками цієї інфекції: спочатку вони контактували з фекаліями зараженої кішки, потім з харчовими продуктами. Якщо їх ретельно не помити або не обробити термічно, результатом є зараження токсоплазмозом.

Варто, однак, зазначити, що цей шлях зараження частіше зустрічається серед дітей, які граються з дикими котами або у вуличній пісочниці (вони ще не повністю засвоїли правила особистої гігієни), тому тривалі дослідження підтверджують, що в більшості випадків пацієнти заражаються цим захворюванням у дитинстві.

Дорослі можуть заразитися цією інфекцією через погано приготовлену їжу. У більшості випадків це стосується баранини та свинини, які інфіковані ооцистами токсоплазми. На цей шлях зараження припадає від 30 до 60% випадків. Токсоплазмоз також може потрапити в організм через воду з відкритих водойм (якщо людина ковтне трохи води під час купання або вживає її, не кип'ятячи). До 90% випадків токсоплазмозу протікають безсимптомно, лише в рідкісних випадках можуть спостерігатися симптоми, схожі на застуду.

Токсоплазма «всеїдна» і може проникати крізь клітинні бар'єри будь-якої тканини. Винятком є еритроцити (червоні кров'яні тільця). Їх «рятує» те, що їхня клітина не має ядра. У більшості випадків цисти поселяються в клітинах мозку, серця та скелетної м'язової тканини. Близько двох відсотків випадків пов'язані з кістами, що вражають поле ока, що загрожує сліпотою.

Токсоплазма, потрапляючи в кровоносну систему, поширюється по всьому організму. Особливо небезпечна вона в період, коли жінка виношує дитину, оскільки висока біокінетика паразита дозволяє йому легко долати плацентарний бар'єр, потрапляючи в навколоплідні води та в організм майбутньої дитини. Через втручання токсоплазми можливий збій у розвитку плода. Малюк може народитися з фізичною або психічною патологією.

Для дорослого носія цієї інфекції це не небезпечно. Реактивація інфекції відбувається вкрай рідко. Вроджений токсоплазмоз представлений лише кількома зареєстрованими випадками.

Життєвий цикл токсоплазми

Клінічні дослідження вже довели, що токсоплазма є облігатним (не здатним до розмноження поза клітиною) найпростішим паразитичним організмом. Вона також здатна жити всередині ядра клітини. У загальнобіологічних термінах токсоплазму можна класифікувати як організм з високою адаптивністю. Географія її поширення досить широка. Цей паразит зустрічається на всіх широтах. Він здатний жити та розмножуватися практично в будь-якому організмі птахів і тварин, вражаючи своєю присутністю будь-які клітини тканин. У 1965 році експериментально було підтверджено факт передачі цих паразитів через котів, які були виявлені в їхніх фекаліях у вигляді ооцист. Результатом досліджень стало розшифрування життєвого циклу токсоплазми, представленого двома стадіями: кишковою та позакишковою (не тканинною).

Кишкова стадія зумовлена розвитком паразита, який відбувається в слизовій оболонці кишечника остаточного господаря. Таким господарем є майже всі представники родини котячих, включаючи домашніх котів. Життєвий цикл токсоплазми поділяється на чотири стадії:

• Шизогонія — це процес поділу клітин, пов'язаний з розмноженням простих мікроорганізмів спорами: багаторазові поділи клітинного ядра та подальший поділ на мерозоїти (кілька дочірніх клітин).
• Ендодіогенія (внутрішнє брунькування) – це метод розмноження найпростіших мікроорганізмів, який полягає в утворенні двох нових організмів під мембраною материнської клітини.
• Гаметогонія — це статеве розмноження організмів, представлене злиттям різних гамет одного або різних найпростіших.
• Спорогонія — це процес поділу зиготи, що утворюється в результаті злиття статевих особин у споровиків.

Усі ці стадії поділу відбуваються в різних частинах живого організму хазяїна. Такі стадії, як гаметогонія, шизогонія та початкова стадія спорогонії, відбуваються безпосередньо в кишечнику остаточного хазяїна, яким є один із представників родини котячих. Завершення стадії спорогонії завершується поза кишечником у зовнішньому екологічному середовищі. Ендодіогенез відбувається в організмі основного або проміжного хазяїна, яким може бути людина.

Життєвий цикл токсоплазми

Цикл розвитку токсоплазми безпосередньо пов'язаний зі зміною одного господаря на іншого. У цьому випадку основним господарем паразита може бути будь-який представник родини котячих. Проміжною базою розвитку є сто представників птахів, ссавців (включаючи людину), а також рептилій.

Зазвичай кішка заражається токсоплазмозом після вживання в їжу зараженого гризуна або сирого м'яса. Трофозоїти, що потрапляють в її організм, проникають в епітеліальні клітини слизової тканини через травну систему. Тут відбувається шизогонія, в результаті якої розвиваються мерозоїти, що формуються у вигляді мікрогамет (чоловічих «особин») та макрогамет (жіночих статевих клітин). Після злиття гамет різних статей виходить новоутворення, таке як ооцисти, забезпечені твердою захисною оболонкою. У такому вигляді токсоплазма вже може потрапляти в зовнішнє середовище для подальшого поширення. Вихід відбувається разом з котячими калами. Потрапивши в зовнішню екосистему, в найближчі дні (якщо склалися сприятливі умови) кожна ооциста виробляє пару спороцист з двома парами спорозоїтів. Вже на цьому етапі токсоплазма стає інвазивною та готова до подальшого зараження навколишніх організмів. Потім, знову потрапляючи в організм проміжного господаря, вона розноситься потоком лімфи та крові по всьому організму, де відбувається подальше безстатеве розмноження, яке відбувається всередині клітин. Утворення трофозоїтів з мембраною формує псевдоцисти. Оболонки, що огортають цисти, розриваються, і трофозоїти здатні проникати в сусідні клітини.

Якщо організм оснащений сильною імунною системою, поділ токсоплазми обмежений і утворюються лише справжні цисти, які не втрачають своїх життєво важливих можливостей протягом десятиліть. Подібні процеси утворення цист (окрім статевого поділу) відбуваються і в організмі основного хазяїна паразита.

Інвазивна стадія токсоплазми

Стадія «життя» найпростіших, на якій вони можуть розвиватися далі, потрапляючи в інші умови (наступного господаря), – це інвазійна стадія токсоплазми. У цьому випадку для людини існує кілька типів проникнення: проникнення зрілих ооцист, справжніх цист або ендозоїтів.

Ооцисти в інвазійній стадії токсоплазми можуть бути отримані пацієнтом в результаті вживання немитих або погано оброблених овочів та фруктів, а також нехтування елементарними правилами гігієни (миття рук перед вживанням будь-якої їжі). Якщо збудник токсоплазмозу потрапив в організм людини в результаті переливання крові, трансплантації органів, погано обробленої їжі, сирих молочних продуктів тощо, то інвазію спровокують справжні цисти та ендозоїти. Потрапляючи в сприятливе середовище, ендозити відбруньковуються, утворюючи близько трьох десятків дочірніх клітин. Розірвавши захисну мембрану, вони проникають у сусідні клітини, тим самим продовжуючи поширення хвороби. Саме в цей період людина найбільш заразна, оскільки токсоплазма в інвазійному стані присутня в слині, сльозах, грудному молоці, екскрементах, сечі, поті.

Поступово організм пацієнта починає підвищувати свій імунний захист. Токсоплазма переходить у фазу ендозитів цист, які здатні зберігатися в організмі людини протягом багатьох років, рецидивуючи у разі зниження захисних сил організму.

Остаточний господар токсоплазми

Основним або остаточним господарем токсоплазми є ссавці родини котячих (Felidae). Вони можуть стати як основним, так і перехідним притулком токсоплазми. Саме в структурі епітелію слизової оболонки кишечника, шляхом мерогонії, цей найпростіший, розмножуючись, утворює мерозоїти, які поділяються на мікрогамети - "сперматозоїди" (чоловічі статеві клітини) та жіночі (макрогамети - "яйцеклітини"). Зливаючись, вони запліднюються, отримуючи незрілі ооцисти. Саме вони залишають організм котів разом з їхніми калами. Якщо паразити потрапляють в умови, необхідні для подальшого розвитку, вони перероджуються в зрілі ооцисти. Відбувається спорогонія. Якщо зовнішні фактори несприятливі, паразит зберігається, продовжуючи зберігати свою життєздатність досить тривалий час.

Морфологія токсоплазми

Паразит розмножується поздовжнім поділом клітин. Кожна циста розташована ніби в капсулі, яка утворилася із залишків «тіл» зруйнованих клітин і знаходиться всередині клітинної протоплазми або поза нею. Скупчення таких паразитів називається псевдоцистами. Морфологія токсоплазми за своїми ознаками подібна до енцефалітозоонів. Паразити зустрічаються переважно у мишей, котів та деяких інших тварин.

Якщо є підозра на токсоплазмоз, використовуються кілька різних методів.

• Спинномозкова рідина, взята з хребта пацієнта, відправляється на дослідження. Цей матеріал прискорюється в центрифузі зі швидкістю 2000 об/хв. Процедура триває 15-20 хвилин. Відібраний осад аналізують, досліджуючи його під мікроскопом, поміщаючи краплю осаду під спеціальне скло, при цьому контрастні барвники не використовуються.
• З отриманого осаду можна приготувати мазок, який потім забарвлюють та досліджують під мікроскопом за методом Романовського.
• Зразок з плевральної області можна дослідити таким самим чином.
• При пневмонії проводиться аналіз легеневого мокротиння (забарвлений мазок за Романовським).
• У разі летального наслідку матеріал для мазка готують одразу з кількох рідин та органів: шлуночкової, спинномозкової та перитонеальної рідини, а також з мозку, легень, підшлункової залози, печінки, селезінки. Подальші лабораторні дослідження проводяться за вже класичною схемою (фіксація спиртом, забарвлення за Романовським).
• Варто зазначити, що навіть у випадках підвищеної інвазії токсоплазма виявляється в плазматичній рідині досить рідко.

Токсоплазма під час вагітності

Людина, проживши все своє життя, може так і не дізнатися, що була заражена цією неприємною хворобою. Гірше, коли про свою хворобу дізнається жінка, яка виношує плід у утробі матері. Токсоплазма під час вагітності – досить небезпечна інфекція. З кров’ю зараженої матері паразит вільно потрапляє в організм ембріона. Її вплив на нове життя досить непередбачуваний, але однозначно негативний. Зараження плода токсоплазмозом може закінчитися важкою післяпологовою патологією, зовнішньою деформацією, психологічними відхиленнями дитини, а також може призвести до мимовільного викидня. Присутність паразита може спровокувати передчасні пологи або народження мертвої дитини. У будь-якому випадку, наслідки дуже жахливі як для жінки, так і для її дитини.

Статистика, яку надають лікарі, досить лякає. Близько 12% жінок заражаються токсоплазмозом під час вагітності, тоді як близько 30-40% немовлят заражаються цією хворобою від своїх інфікованих матерів ще в утробі матері. Ранні терміни вагітності особливо небезпечні для подальшого розвитку та тяжкості наступних ускладнень. Саме в цій ситуації виникають особливо важкі патології. Якщо жінка заразиться протягом третього триместру, існує 90% ймовірність того, що дитина також буде інфікована, але хвороба протікатиме безсимптомно. У ситуації, коли майбутня мати «підхопила» паразита задовго до вагітності (за шість місяців і більше), зараження плода відбувається в поодиноких випадках. Чим коротший період між зараженням і зачаттям, тим вищий ризик вродженого інфікування дитини.

Симптоми токсоплазмозу

Прояв токсоплазмозу дуже завуальований або повністю безсимптомний. У деяких випадках симптоми токсоплазмозу можуть бути досить різноманітними, але нечітко вираженими, що дозволяє їх помилково прийняти за симптоми інших захворювань. Від моменту потрапляння паразита в організм пацієнта до симптоматичного прояву може пройти до трьох тижнів. Це можуть бути симптоми як застудного характеру, так і симптоми новоутворення. Тому, щоб діагностувати токсоплазмоз, необхідно звернутися за консультацією та обстеженням до спеціаліста, який проведе всі необхідні дослідження, встановить діагноз та призначить адекватне лікування. Симптоми токсоплазмозу можуть бути різними. Все залежить від того, який орган був уражений:

• Збільшені лімфатичні вузли.
• Гепатоспленомегалія – це збільшення розмірів селезінки та печінки.
• Енцефаліт.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Васкуліт.
• Незначні психічні розлади.
• Тахікардія.
• Менінгоенцефаліт.
• Головний біль.
• Біль у грудях.
• Хибні менінгеальні симптоми.
• Судинні кризи.
• Ниючий біль при пасивних рухах.
• Оніміння кінцівок, больові симптоми.
• Запалення оболонки ока.
• Швидка стомлюваність.
• Задишка.
• Лихоманка.
• І безліч інших симптомів.

Норма токсоплазми в крові

У медичній лексиці просто немає такого поняття, як норма токсоплазми в крові, оскільки токсоплазмоз – це захворювання, яке викликається токсоплазмою (простим одноклітинним паразитом). Токсоплазма не є елементом чи ферментом, що виробляється організмом для його адекватного функціонування. Така категорія, як норма, виправдана в поєднанні: «норма глюкози», «норма гемоглобіну», «норма холестерину». У цьому світлі говорити про норму токсоплазми в крові загалом невірно, оскільки її просто не повинно бути в організмі людини.

Однак, якщо людина перехворіла на токсоплазмоз, у її крові утворюються антитіла, які згодом захищають від повторного зараження. Метод імуноферментного аналізу (ІФА) дозволяє визначити їх наявність та рівень у плазмі. Він також вважається найінформативнішим способом діагностики самого токсоплазмозу та тривалості інфекції. Саме для антитіл прийняті дуже умовні стандарти, які різняться в межах різних лабораторій. Сьогодні існує два типи антитіл: IgG та IgM. Наприклад, результати досліджень в одній з лабораторій базуються на таких показниках: якщо IgG менше 9,0, то результат тесту негативний, якщо цифра показує 12 або вище, то він позитивний, у разі проміжного показника результат точно не визначається і потрібен повторний аналіз через два-чотири тижні. Те саме стосується IgM: якщо менше 0,8, результат негативний, а більше 1,1, то він позитивний.

Антитіла до токсоплазми

Варто знати, що головним питанням у діагностиці токсоплазмозу є не лише факт його виявлення, а й діагностика його форми: чи є людина носієм інфекції, чи це гостра форма захворювання. Відповісти на це питання допомагають антитіла до токсоплазми IgM та IgG.

Позитивний результат на антитіла IgM свідчить про те, що у пацієнтки токсоплазмоз, який на даний момент прогресує. Підтвердження наявності антитіл IgG свідчить про те, що пацієнтка вже перенесла це захворювання в минулому, і ризик повторного зараження прагне до нуля. Тому, якщо в крові вагітної жінки виявлено тип IgG, це гарантія того, що жінка та її плід вже захищені від повторного зараження. Якщо цей тип відсутній у крові матері, то ризик захворювання існує.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

IgM проти токсоплазми

У нормальному стані, коли людина не хворіла і не хворіє на токсоплазмоз, у крові відсутні антитіла IgM до токсоплазми. Цей клас антитіл визначається за допомогою аналізів у період гострої інфекції, показники рівня демонструють пікові значення протягом місяця після зараження та, знижуючись, повністю зникають через два-три місяці. Негативний результат на антитіла IgM свідчить лише про відсутність гострої форми захворювання протягом цього періоду та наступних трьох місяців, але не вказує на те, чи виникло захворювання раніше. Але не забувайте, що якщо в анамнезі людини є ревматоїдний фактор та/або антинуклеарні антитіла, можна отримати хибнопозитивний результат. За наявності імунодефіциту антитіла IgM не визначаються навіть у гострий період інфекції.

IgG токсоплазми

У період «одужання» починає визначатися токсоплазма lgG. Антитіла цього типу можуть діагностуватися ще десятиліттями вперед. Показник lgG у крові підтверджує токсоплазмоз, який вразив організм пацієнта в минулому, та дає оцінку поствакцинального імунітету. Лабораторні дослідження можуть показати хибнопозитивний результат у разі виникнення в організмі пацієнта червоного вовчака та ревматоїдного артриту. У такому випадку доцільно повторити дослідження.

Тест на токсоплазму

Суть лабораторного дослідження полягає у визначенні кількості токсоплазм у крові. Аналіз на токсоплазму в основному призначається вагітним жінкам для запобігання народженню дітей з тяжкою патологією. Для аналізу береться кров з вени. Кількість паразитів визначається за фіксованим об'ємом крові. Результати дослідження:

• Показник менше 6,5 МО/мл крові є негативним результатом (але є ймовірність початкової стадії захворювання). Бажано повторити аналіз крові через пару тижнів.
• Показник у межах від 6,5 до 8,0 МО/мл є неоднозначним результатом, і тест слід повторити через пару тижнів.
• Більше 8,0 МО/мл – цей показник свідчить про наявність токсоплазмозу.

У цьому випадку можна отримати наступний результат:

• Ig M – «-», IgG – «-» – захворювання відсутнє. Вагітна жінка з таким аналізом потрапляє до групи ризику щодо інфікування.
• Ig M – «-», IgG – «+» – присутні антитіла, які забезпечують захист від цього захворювання в майбутньому.
• Ig M – «+», IgG – «-» – гостра форма захворювання. Під час вагітності існує висока ймовірність внутрішньоутробного інфікування ембріона.
• Ig M – «+», IgG – «+» – можливе первинне інфікування, додаткові дослідження або повторний аналіз крові на токсоплазмоз через два-три тижні не потрібні.

Якщо жінка планує вагітність і є власницею кішки, варто віддати її комусь, з ким вона поживе під час вагітності (особливо якщо вона звикла до прогулянок на вулиці).

Авідність до токсоплазми

Авідність (від avidity – «жадібний») – це здатність антитіл IgG протистояти наступним спробам зараження організму людини найпростішими паразитами токсоплазмами. Авідність до токсоплазми визначається тим, що в початковому періоді захворювання здатність протистояти паразитам досить слабка, тоді як у міру віддалення гострого періоду хвороби імунна система починає виробляти антитіла IgG, авідність яких неухильно зростає. Антитіла – особлива білкова структура – «здатні розпізнавати» ворожий антиген (в даному випадку токсоплазму). Після ідентифікації вони зв'язуються з токсоплазмою, впливаючи на її мембрану та порушуючи цілісність бар'єру. Після цього паразит гине.

Саме силу цього зв'язку називають авідністю до токсоплазми. Зазвичай цей рівень розраховують для антитіл IgG, оскільки це найбільш інформативний показник.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Індекс авідності токсоплазми

Унікальна білкова молекула, антиген, ефективно розпізнає, блокує та знищує паразита. «Сила» антитіл оцінюється за допомогою індексу, який показує кількість зв'язуючих антитіл на сто токсоплазм. Лікарі поділяють індекс авідності до токсоплазм на три категорії:

• Низький – менше 30% з’єднувальних пар. Вказує на нещодавнє зараження – не більше трьох місяців.
• Середній рівень – від 31 до 40%. Перехідний період з наявністю обох типів антитіл у крові. Аналіз слід повторити через пару тижнів.
• Висока авідність – понад 40%. Захворювання перенесено давно.

Лікування токсоплазмозу

Найчастіше лікування токсоплазми в сучасних умовах спирається на препарати групи піриметаміну (хлоридин, тиндурин). Для підвищення їх ефективності паралельно призначають сульфаніламіди або кліндаміцин з кальцію фолінатом. Але варто зазначити, що лікарі дуже обережно призначають піриметамін під час вагітності, оскільки він є активним антагоністом фолієвої кислоти, що загрожує збоями у функціонуванні систем організму вагітної жінки. А це абсолютно неприйнятно. Якщо у людини в анамнезі є ВІЛ-інфекція, то в протокол терапії при лікуванні токсоплазми включається вища дозування препаратів або триваліший курс лікування.

Піриметацин. Цей препарат призначають після їжі в дозуванні 25 мг. Піриметацин призначають разом із сульфаленом або сульфадоксином, які приймають у дозуванні 1 г. Протягом дня вводять два прийоми лікарського комплексу. Лікування проводять курсами з перервою в десять днів. Рекомендована кількість – два-три курси. Цей препарат слід призначати з особливою обережністю, якщо пацієнт страждає на порушення функції печінки або нирок, під час вагітності, у разі нестачі фолієвої кислоти в організмі пацієнта. Лікування піриметацином також може спровокувати множинні побічні ефекти: сухість у роті, діарею, нудоту, алергічний висип, головний біль, болісні спазми в животі.

Спіраміцин. Препарат приймають перорально незалежно від часу вживання їжі. Добова доза препарату становить 6 - 9 млн МО (дві-три таблетки), що призначається у два-три прийоми. Добова кількість препарату не повинна перевищувати 9 млн МО. Для дітей дозування підбирається лікарем суворо індивідуально залежно від ваги малюка. Якщо у пацієнта є патологія печінки, її функціональний стан необхідно періодично контролювати під час лікування.

Кларитроміцин. Для підлітків віком від 12 років, а також дорослих, призначена доза становить 0,25 - 0,5 г, розділена на два добові прийоми. Тривалість курсу лікування зазвичай становить один-два тижні.

Кларитроміцин не слід призначати пацієнтам з індивідуальною непереносимістю компонентів препарату та дітям віком до 12 років.

Курс лікування токсоплазмозу обов'язково включає антигістамінні препарати, імуностимулятори та імуномодулятори. У разі прийому потужних протипаразитарних препаратів страждає вся кишкова мікрофлора. Тому для профілактики дисбактеріозу в схему терапії обов'язково включають пробіотики.

Лінекс (пробіотик). Капсулу приймають перорально одразу після закінчення прийому їжі, запиваючи необхідною кількістю рідини. Дітям до трьох років важко ковтати капсулу цілою. У цьому випадку варто відкрити її, розвести вміст водою та дати дитині.

Усім дітям віком до двох років (включаючи немовлят) призначають по одній капсулі тричі на день.

Для дітей віком від 2 до 12 років – одна-дві капсули тричі на день.

Для підлітків старше 12 років та дорослих – дві капсули тричі на день.

Тривалість лікування значною мірою залежить від клінічної картини самого захворювання, а також від індивідуальної чутливості організму пацієнта до компонентів, що входять до складу препарату.

Інтерферон (імуностимулятор). Препарат потрапляє в організм пацієнта через носові ходи шляхом закапування або розпилення. Запечатану ампулу розкривають безпосередньо перед використанням. У порошок наливають трохи води та ретельно струшують, доводячи до однорідного розчину. У кожну ніздрю закапують по п'ять крапель імуномодулятора, процедуру повторюють двічі на день. При використанні спрею в носові ходи розпилюють 0,25 мл препарату. Інтервал між прийомами не повинен бути менше шести годин. Явних протипоказань або побічних ефектів від прийому інтерферону не виявлено.

Курс прийому препарату залежить від тяжкості патології та реакції організму пацієнта на введені ліки.

Профілактика токсоплазмозу

Профілактика будь-якого захворювання – важливий захід, покликаний захистити здоров’я людей. Профілактика токсоплазмозу також важлива, особливо актуальне це питання під час планування та вагітності (жінки зі слабким імунітетом мають високий ризик захворіти). Для запобігання зараженню можна дати такі поради:

• Під час роботи з ґрунтом слід захищати руки рукавичками. Будь-яка рана або тріщина на пальці може стати «воротами» для проникнення паразитів.
• Варто ретельно мити овочі та фрукти.
• Дотримуйтесь особистої гігієни: мийте руки перед їжею, після перебування на вулиці, користування туалетом та після прибирання.
• Ретельно мийте руки після контакту з сирим м’ясом.
• Виключіть зі свого раціону недостатньо смажене м’ясо (наприклад, стейк із кров’ю, в’ялене м’ясо та рибу).
• Пийте тільки кип'ячену воду.
• Не слід притискати тварин до губ і необхідно мити руки з милом після спілкування з домашнім улюбленцем.
• Періодично проходьте обстеження самостійно та здавайте аналізи для свого улюбленця. Це ефективно, якщо тварина не їсть сире м'ясо та не виходить на вулицю.
• Проводити термічну обробку харчових продуктів.

Як правило, токсоплазма вражає організм людини непомітно та протікає безсимптомно. Більшість людей, проживши все своє життя, не знають, чи хворіли вони на токсоплазмоз чи ні, адже хвороба не шкодить організму, тоді як організм, який одужав, виробляє антитіла, що запобігають повторному зараженню в майбутньому. Але не варто обманювати себе, особливо жінки, які готуються стати матір'ю. Щоб звести ризик патології до мінімуму, слід пройти обстеження та, за необхідності, курс лікування. А профілактичні заходи та дотримання особистої гігієни послужать хорошим захистом не тільки від токсоплазмозу, але й від багатьох інших захворювань.