Токсоплазмоз у дітей

Токсоплазмоз у дітей – це вроджене або набуте паразитарне захворювання з тривалим, часто хронічним перебігом, дуже частим ураженням центральної нервової системи, очей, печінки, селезінки та інших органів і систем.

Епідеміологія

Токсоплазмоз у дітей – це зоонозне захворювання з вираженою природною вогнищевою поширеністю. Захворювання поширене як серед людей, так і теплокровних тварин і птахів. Серед інфікованих маніфестні форми захворювання трапляються рідко, складаючи не більше 1%. Збудники токсоплазмозу виявлені у понад 300 видів ссавців та 150 видів птахів. Токсоплазма особливо часто зустрічається у домашніх котів та деяких інших представників родини котячих (рись, дикі коти, ягуари тощо). Захворювання у тварин проявляється лихоманкою, діареєю, ураженням ЦНС, абортами, але частіше виявляється тривале безсимптомне носійство токсоплазми. Особливе епідеміологічне значення надається котам, в організмі яких відбувається статевий цикл розвитку збудника.

Люди заражаються майже виключно через їжу при вживанні сирого або недостатньо термічно обробленого м'яса, рідше – контактним шляхом (наприклад, при контакті з котом). У рідкісних випадках зараження може відбуватися через пошкоджену шкіру. Обговорюється можливість трансфузійної передачі токсоплазмозу. Людина, хвора на токсоплазмоз (як і інші проміжні господарі), не є небезпечною для оточуючих. Однак можлива трансплацентарна передача токсоплазми плоду від жінки, яка є носієм нещодавно набутої інфекції. При хронічній інфекції у жінок трансплацентарна передача малоймовірна. Схильність до токсоплазмозу сягає 100%, особливо вона висока у дітей. Найбільше людей, які хворіють на токсоплазмоз, – це діти. У дорослих токсоплазмоз часто протікає безсимптомно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини токсоплазмозу в дитини

Збудник захворювання, Toxoplasma gondii, належить до класу споровиків, ряду кокцидій, роду токсоплазм – облігатних внутрішньоклітинних паразитів.

Токсоплазми за формою нагадують часточку апельсина або півмісяць. Вони вигнуті, один кінець загострений, інший більш круглий, розміром (4-7) x (2-5) мкм. При забарвленні за Романовським-Гімзою цитоплазма паразита забарвлюється в синій колір, а ядро — в рубіново-червоний.

Токсоплазми – це внутрішньоклітинні паразити (ендозоїти), здатні до безстатевого розмноження (шизогонія) у клітинах різних тканин (печінки, плаценти, центральної нервової системи тощо) багатьох видів теплокровних тварин, включаючи людину.

Що викликає токсоплазмоз?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми токсоплазмозу в дитини

Інкубаційний період триває від 3 до 21 дня, але може бути подовжений до кількох місяців. Тривалість інкубаційного періоду залежить від вірулентності токсоплазми, масивності інфекції та преморбідного фону.

Токсоплазмоз у дітей зазвичай починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 °C. Іноді спостерігаються продромальні симптоми у вигляді нездужання, слабкості та легкого головного болю. При гострому розвитку захворювання діти скаржаться на загальну слабкість, сильний головний біль, іноді озноб, біль у м'язах та суглобах, відмовляються від їжі, втрачають вагу. У деяких дітей на шкірі з'являється висип, зазвичай макулопапульозний, іноді він зливається, утворюючи плями з фестончастими краями. Висип розподілений рівномірно по всьому тілу, але не вражає шкіру голови, долоні та підошви. Збільшуються лімфатичні вузли, переважно шийні, пахвові та пахвинні, рідше лімфатичні вузли черевної порожнини та середостіння.

Симптоми токсоплазмозу

Форми

Залежно від механізму зараження розрізняють набутий та вроджений токсоплазмоз у дітей, який може проявлятися у легкій, середньої та тяжкої формах і мати гострий або хронічний перебіг.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Діагностика токсоплазмозу в дитини

Діагноз токсоплазмозу у дітей встановлюється на підставі комплексного обстеження пацієнта з обов'язковим дослідженням очного дна, ЕКГ, ЕЕГ, КТ, рентгенографією черепа, дослідженням уражених м'язів, а також використанням спеціальних методів дослідження. З клінічних симптомів діагностичне значення мають тривала субфебрильна температура, лімфаденопатія, збільшення печінки та селезінки, ураження очей та виявлення кальцифікатів у головному мозку.

Діагностика токсоплазмозу

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лікування токсоплазмозу в дитини

Токсоплазмоз у дітей лікують комплексно, включаючи етіотропні, імуностимулюючі, патогенетичні та симптоматичні засоби.

Хлоридин використовується як етіотропний засіб лікування в поєднанні з сульфаніламідними препаратами (сульфадимезин, сульфапіридазин, бактрим тощо). Існують різні схеми лікування. Етіотропне лікування часто проводиться циклами по 5-10 днів з перервами між ними 7-10 днів у поєднанні з пробіотиками (аципол тощо). Зазвичай проводиться 3 цикли, що становить 1 курс. Ліки даються у віковій дозі в 4 прийоми. Для запобігання побічним ефектам хлоридину призначають полівітаміни та фолієву кислоту. При протипоказаннях до застосування хлоридину (захворювання кровотворних органів, нирок тощо) лікування проводиться делагілом, трихополом, амінохінолом.

Лікування токсоплазмозу

Профілактика

Для профілактики токсоплазмозу важливо оздоровлювати природні вогнища, лікувати домашніх тварин, обмежувати контакти з котами, дотримуватися правил особистої гігієни, а також термічно обробляти харчові продукти, особливо м’ясо. Важливо не допускати забруднення ґрунту на дитячих майданчиках та пісочницях котячими екскрементами. Домашніх котів не можна годувати сирим м’ясом. Рекомендується обстежувати дітей на токсоплазмоз та лікувати їх, якщо вони захворіють.

Як запобігти токсоплазмозу?

[ 26 ]