Тонометрія

Тонометрія - вимірювання внутрішньоочного тиску (тиску всередині ока). Інструменти, використовувані при тонометрії, з невеликою силою деформують поверхню рогівки, що використовують для підрахунку внутрішньоочного тиску.

Тонометри бувають аппланаціонние і Імпресійна. Робота кожного з типів тонометрів передбачає, що всі очі мають однакові ригідність, товщину рогівки і кровотік.

Аппланаціонний тонометр

Аппланаціонная тонометрия, введена в 1954 році, заснована на законі Имберт-Фіка, згідно з яким внутрішньоочний тиск одно силі, необхідної для уплощения сферичної поверхні контактної поверхнею тонометра. Аппланаціонная тонометрия по Гольдману - «золотий стандарт», найбільш часто вживаний метод тонометрії. Метод застосовують тільки в положенні пацієнта у щілинної лампи. Рогівку оглядають через подвійну призматичну лінзу, що знаходиться на вершині конічного наконечника приладу, подсвечиваемого косо кобальтовим синім світлом. При нерухомому положенні голови пацієнта сплощення наконечник обережно поміщають навпроти пофарбованої флуоресцеїном обезболенной рогівки. Лікар бачить в щілинній лампі меніск слізної плівки навколо наконечника тонометра. Ці флуоресцирующие кільця поєднуються, коли тиск наконечника стає рівним внутрішньоочного тиску. Градуйована шкала на приладі вимірює силу в грамах і переводить їх в міліметри ртутного стовпа шляхом множення на десять.

При діаметрі кола сплющивания в 3,06 мм поверхневий натяг слізної плівки врівноважує силу, необхідну для подолання її ригідності. Таким чином, прикладена сила відповідає внутрішньоочного тиску. Наконечник уплощает поверхню рогівки менш ніж на 0,2 мм, зміщує 0,5 мкл вологи, підвищує внутрішньоочний тиск на 3% і забезпечує достовірний результат вимірювання ± 0,5 мм рт.ст. При високому астигматизмі (більше 3 дптр) найбільш плоский рогівковий меридіан повинен бути зміщений на 45 ° щодо осі конуса. Цього можна легко досягти, поєднавши червону лінію на верхівці тонометра з такою ж віссю мінусового циліндра очі.

[1], [2], [3]

Тонометр Шіотца

Тонометр Шіотца (Schiotz), який використовується з 1905 р, - класичний Імпресійна тонометр. При тонометрии пацієнт повинен лежати на спині. На відміну від аппланаціонного тонометра ступінь вдавлення рогівки тонометром Шіотца пропорційна внутрішньоочного тиску. Така деформація створює непередбачувані і відносно великі зміщення внутрішньоочного обсягу. Тонометр Шіотца важить 16,5 г, його основний грузик прикріплений до плунжеру і важить 5,5 г. При високих цифрах внутрішньоочного тиску цей грузик можна збільшувати до 7,5; 10 або 15 м Калібрований підставу тонометра обережно поміщають на рогівку після попередньої її анестезії, і вільний рух прикріпленого плунжера по вертикалі вниз визначає показання на шкалі. Для оцінки внутрішньоочного тиску використовують конверсійні таблиці, засновані на емпіричних даних досліджень трупних очей і досліджень in vivo. Ці таблиці припускають стандартну ригідність очей, тому при порушеній ригідності склер (наприклад, після операції при відшаруванні сітківки) тонометр Шіотца може показувати спотворені результати.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Тонометр Перкінса

Цей ручний аппланаціонний тонометр типу Гольдману особливо часто використовують при обстеженні немовлят і дітей. Джерело світла в ньому працює на батареях, інструмент можна використовувати як при вертикальному положенні пацієнта, так і в положенні його на спині. Силу аппланаціі змінюють шляхом обертання калиброванной кругової шкали з таким же вимірює пристроєм, як в тонометрі Гольдману.

[10], [11], [12], [13]

З тоно

Ручний тонометр тоно-пен (Ментор Офтальмікс, Санта-Барбара) може вимірювати внутрішньоочний тиск як у сидячого, так і у лежачого на спині пацієнта. Метод особливо підходить дітям і пацієнтам з травмованою або набряклою рогівкою, коли неможливо використовувати щілинну лампу. У тонометрів типу Макей-Марг, до яких відносять тоно-пен, впливу ригідності рогівки передаються на навколишнє муфту, таким чином, центральна пластинка вимірює тільки внутрішньоочний тиск. Мікропроцесор в тоно-пен, з'єднаний з тензометричним датчиком, вимірює силу, з якою центральна пластинка діаметром 1,02 мм уплощает поверхню рогівки. При 4-10 вимірах одного і того ж очі отримують кінцевий результат з варіабельністю між нижчим і вищим допустимими результатами менш 5,10, 20% або більше.

Пневмотонометрія

Пневмотонометрія - це ручний прилад, який можна використовувати при відсутності щілинної лампи. Під час дослідження пацієнт може сидіти або лежати на спині, поверхня рогівки досліджуваного очі може бути нерівною. Подібно тоно-пен, цей тонометр типу Макей-Марг має чутливу поверхню в центрі, а навколишній валик передає силу, необхідну для подолання ригідності рогівки.

Центральна чутлива область - сіластіковие діафрагма, що покриває повітряний плунжер. При приміщенні цієї еластичної мембрани на рогівку виникає перешкода для виходу газу з плунжера, що викликає зростання тиску повітря до тих пір, поки воно не стане рівним внутрішньоочного тиску. Електронний датчик вимірює тиск повітря в камері.

[14], [15],