Топографія фасцій і клітинних просторів грудей
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
На поверхні грудних стінок визначаються у вигляді кісткових орієнтирів яремна вирізка грудини, праворуч і ліворуч від неї ключиці, внизу - мечоподібний відросток грудини, а також ребра і реберні дуги. Яремна вирізка грудини відповідає нижньому краю II грудного хребця. Нижня межа тіла грудини знаходиться на рівні IX грудного хребця. Кут грудини проектується на міжхребцевий диск між IV і V грудними хребцями. На поверхні грудних стінок визначаються контури великого грудного м'яза і дельтоподібного-грудна борозна (у чоловіків). У жінок на рівні III-VI ребер розташовані молочні залози, розділені проміжком. На бічній поверхні грудей видно зубчаста лінія, утворена початковими зубцями передньої зубчастої м'язи і зовнішнього косого м'яза живота. Шкіра грудей тонка, у чоловіків в області грудини і лопаток є волосяний покрив. Потові і сальні залози найбільш численні в області грудини, лопаток, на бічних поверхнях грудей. Підшкірна клітковина виражена помірно, більше у жінок. У клітковині проходять поверхневі вени, кінцеві гілки артерій (внутрішньої грудної, міжреберних, бічних грудних), передніх і бічних гілок міжреберних нервів.
Поверхнева фасція, що є частиною поверхневої фасції тіла, розвинена слабо. Вона бере участь в утворенні капсули молочної залози, віддаючи в глиб її сполучнотканинні перегородки, що розділяють залозу на частки. Пучки фасцій, що відходять від сполучнотканинної капсули молочної залози до ключиці, отримали назву зв'язки, підтримує молочну залозу (lig. Suspensorium mammae).
Грудна фасція (fascia pectoralis), що лежить під поверхневою, має два листки (пластинки) - поверхневий і глибокий, які утворюють піхву великого грудного м'яза.
Поверхнева пластинка грудної фасції вгорі прикріплюється до ключиці, медіально - зростається з окістям передньої поверхні грудини. Ця платівка латерально продовжується в дельтоподібний фасцію, яка донизу переходить в пахвову фасцію.
Глибока пластинка грудної фасції розташовується на задній поверхні великого грудного м'яза, між нею і малої грудним м'язом. Вона утворює піхви малого грудного м'яза. Вгорі, в межах ключично-грудного трикутника (між верхнім краєм малого грудного м'яза і ключицею), глибока пластинка ущільнюється і набуває назву ключично-грудний фасції (fascia clavipectoralis). Латерально і донизу від малого грудного м'яза глибока пластинка грудної фасції зростається з поверхневою пластинкою цієї фасції. Позаду малої і великої грудних м'язів виділяють три трикутника. Ключично-грудний трикутник знаходиться між ключицею вгорі і верхнім краєм малого грудного м'яза внизу. Цей трикутник відповідає розташуванню ключично-грудний фасції. Грудної трикутник відповідає контурах малого грудного м'яза. Подгрудной трикутник знаходиться між нижніми краями малого грудного і великого грудного м'язів. В області грудини грудна фасція зростається з окістям грудини і утворює щільну соединительнотканную платівку - передню мембрану грудини.
Між обома грудними м'язами, що лежать в фасциальних піхвах, розташоване подгрудной клетчаточное простір. Під малої грудним м'язом - глибоке подгрудной простір. Обидва вони заповнені тонким шаром жирової клітковини.
Крім зазначених фасцій, розрізняють також власне грудну і внутрішньогрудних фасції. Власне грудна фасція (fascia thoracica) покриває зовні зовнішні міжреберні м'язи, а також ребра, зростися з їх окістям. Внутрішньогрудна фасція (fascia endothoracica) вистилає грудну порожнину зсередини, тобто прилягає зсередини до внутрішніх міжреберних м'язів, поперечної м'язі грудей і внутрішніх поверхонь ребер.