Медичний експерт статті
Нові публікації
Топографія фасцій і клітинних просторів грудей
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
На поверхні стінок грудної клітки визначаються такі кісткові орієнтири: яремна вирізка грудини, ключиці праворуч і ліворуч від неї, мечоподібний відросток грудини знизу, а також ребра та реберні дуги. Яремна вирізка грудини відповідає нижньому краю 2-го грудного хребця. Нижня межа тіла грудини знаходиться на рівні 9-го грудного хребця. Кут грудини проектується на міжхребцевий диск між 4-м і 5-м грудними хребцями. На поверхні стінок грудної клітки визначаються контури великого грудного м'яза та дельтоподібно-грудної борозни (у чоловіків). У жінок молочні залози розташовані на рівні 3-6-го ребер, розділені щілиною. На бічній поверхні грудної клітки видно зубчаста лінія, утворена початковими зубцями переднього зубчастого м'яза та зовнішнього косого м'яза живота. Шкіра грудної клітки тонка; У чоловіків волосся є в ділянці грудини та лопаток. Потові та сальні залози найбільш численні в ділянці грудини, лопаток та на бічних поверхнях грудної клітки. Підшкірна клітковина виражена помірно, більше у жінок. Через клітковину проходять поверхневі вени, кінцеві гілки артерій (внутрішня грудна, міжреберна, латеральна грудна), передні та бічні гілки міжреберних нервів.
Поверхнева фасція, що входить до складу поверхневої фасції тіла, розвинена слабо. Вона бере участь в утворенні капсули молочної залози, віддаючи в її глибину сполучнотканинні перегородки, що розділяють залозу на частки. Пучки фасцій, що тягнуться від сполучнотканинної капсули молочної залози до ключиці, називаються зв'язкою, що підтримує молочну залозу (lig. suspensorium mammae).
Грудна фасція (fascia pectoralis), що лежить під поверхневою, має два листки (пластинки) - поверхневий і глибокий, які утворюють піхву великого грудного м'яза.
Поверхнева пластинка грудної фасції прикріплюється до ключиці зверху, а медіально вона зростається з окістям передньої поверхні грудини. Ця пластинка латерально продовжується в дельтоподібний м'язовий фасцію, яка вниз переходить в пахвову фасцію.
Глибока пластинка грудної фасції розташована на задній поверхні великого грудного м'яза, між ним та малим грудним м'язом. Вона утворює піхву малого грудного м'яза. Вище, в межах ключично-грудного трикутника (між верхнім краєм малого грудного м'яза та ключицею), глибока пластинка потовщується та отримує назву ключично-грудна фасція (fascia clavipectoralis). Латерально та донизу від малого грудного м'яза глибока пластинка грудної фасції зростається з поверхневою пластинкою цієї фасції. Позаду малого та великого грудних м'язів розрізняють три трикутники. Ключично-грудний трикутник розташований між ключицею зверху та верхнім краєм малого грудного м'яза знизу. Цей трикутник відповідає розташуванню ключично-грудної фасції. Грудний трикутник відповідає обрисам малого грудного м'яза. Інфрагрудний трикутник розташований між нижніми краями малого та великого грудних м'язів. В ділянці грудини грудна фасція зростається з окістям грудини та утворює щільну сполучнотканинну пластинку – передню оболонку грудини.
Між обома грудними м'язами, що лежать у фасціальних піхвах, є підмамарний клітковина. Під малим грудним м'язом знаходиться глибокий підмамарний простір. Обидва заповнені тонким шаром жирової тканини.
Окрім згаданих фасцій, існують також власне грудні фасції та внутрішньогрудні фасції. Власне грудне фасція (fascia thoracica) покриває зовнішні міжреберні м’язи та ребра ззовні, зростаючись з їх окістям. Внутрішньогрудна фасція (fascia endothoracica) вистилає грудну порожнину зсередини, тобто вона прилягає зсередини до внутрішніх міжреберних м’язів, поперечного м’яза грудної клітки та внутрішніх поверхонь ребер.