Медичний експерт статті
Нові публікації
Трансплантація острівцевих клітин підшлункової залози: процедура, прогноз
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Трансплантація острівців підшлункової залози має теоретичні переваги над трансплантацією цілих органів: процедура менш інвазивна, а острівці можна кріоконсервувати, що дозволяє оптимізувати час трансплантації. Однак процедура занадто нова, щоб мати якісь переваги, але постійне вдосконалення техніки збільшує шанси на успіх. До недоліків належать те, що трансплантовані глюкагон-секретуючі альфа-клітини нефункціональні (що може призвести до гіпоглікемії), а також те, що для отримання острівців у одного пацієнта потрібно кілька підшлункових залоз (що посилює дисбаланс попиту та пропозиції та обмеження процедури). Однак, було показано, що трансплантація острівців допомагає підтримувати нормальний рівень цукру в крові у пацієнтів, які потребують тотальної панкреатектомії через біль, спричинений хронічним панкреатитом. Показання до операції такі ж, як і для трансплантації всієї підшлункової залози. Одночасна трансплантація острівців та нирки може стати життєздатною операцією після вдосконалення технологій.
Процедура трансплантації клітин острівців підшлункової залози
Підшлункову залозу видаляють у донорів-трупах зі смертю мозку; колагеназу перфузують через панкреатичну протоку для відділення панкреатичних острівців від тканини підшлункової залози. Очищену фракцію острівцевих клітин вводять перкутанно у ворітну вену. Острівцеві клітини мігрують до печінкових синусів, де вони осідають та виділяють інсулін.
Результати кращі, коли проводяться 2 або 3 інфузії острівців від 2 померлих донорів, а потім імуносупресивна терапія, включаючи антитіла до рецептора IL-2, моноклональні антитіла (даклізумаб), такролімус, сиролімус; глюкокортикоїди не використовуються. Імуносупресивну терапію слід продовжувати довічно або доки острівцеві клітини не перестануть функціонувати. Відторгнення важко виявити, але його можна діагностувати за порушенням рівня глюкози в крові; встановленого лікування відторгнення немає. Ускладнення процедури включають кровотечу під час черезшкірної пункції печінки, тромбоз ворітної вени та портальну гіпертензію.
Успішна трансплантація острівців підтримує короткочасну нормоглікемію, але довгострокові результати невідомі; довгострокова незалежність від інсуліну вимагає додаткового введення клітин острівців.
Де болить?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?