Медичний експерт статті
Нові публікації
Трапецієподібний м'яз і біль у шиї
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Трапецієподібний м'яз - m. trapezius
При двосторонньому скороченні всіх волокон м'яз сприяє розгинанню шийного та грудного відділів хребта. При скороченні верхніх волокон лопатка та ключиця (плечовий пояс) піднімаються вгору, тоді як лопатка обертає свій нижній кут латерально. При фіксованій лопатці (іншими м'язами) верхні пучки трапецієподібного м'яза відхиляють голову в свій бік. При одночасному скороченні верхніх пучків праворуч і ліворуч відбувається розгинання голови, але лише за умови опору руху. Середні волокна приводять лопатку до хребта. Найвищі середні пучки, які кріпляться до акроміона, також приводять лопатку до хребта, але вони включаються в цей рух після того, як почалося обертання лопатки вгору. Нижні волокна опускають лопатку. Середні та нижні волокна стабілізують лопатку під час її обертання іншими м'язами.
Початок: Protuberantia occipitalis externa, Septum nuchae, остисті відростки I - XI (XII) грудних хребців.
Прикріплення: ключичний акроміальний м'яз, акроміон та хребт лопатки
Іннервація: спинномозкові нерви C2-C4 - plexus cervicalis - n. Accessorius
Верхні пучки м'язів
- У положенні пацієнта лежачи або сидячи верхні пучки м'яза помірно розслабляють шляхом легкого нахилу голови в уражену сторону. Вільний верхній край трапецієподібного м'яза захоплюють щипцями та відтягують вгору від розташованого нижче надостного м'яза. Потім м'яз щільно прокручують між пальцями, щоб виявити пальповані еластичні тяжі, спровокувати локальну спастичну реакцію та виявити локальну болючість. Їх можна знайти посередині переднього краю верхніх пучків трапецієподібного м'яза (основна причина головного болю напруги).
- Тригерну зону також можна виявити за допомогою щипцевої пальпації в глибших волокнах позаду описаної вище тригерної зони. Вони розташовані безпосередньо над лопаткою поблизу її середньої лінії.
Середній та нижній м'язові пучки
При обстеженні інших тригерних зон трапецієподібного м'яза пацієнт сидить, схрестивши руки перед собою так, щоб лопатки були розведені в сторони, а хребет був кіфозним. Для виявлення тугих тяжів лікар проводить ковзну пальпацію поперек волокон, перекочуючи їх уздовж нижчих ребер. Тригерні зони можуть бути локалізовані:
- у латеральних волокнах нижніх пучків трапецієподібного м'яза в ділянці, де м'язові волокна перетинають медіальний край лопатки, а в деяких випадках під нижнім кутом лопатки або нижче нього. Відчувається як грудка або вузол; його можна не помітити, якщо волокна не розтягнуться внаслідок зміщення лопатки в передньо-верхньому напрямку,
- у верхніх волокнах нижніх пучків трапецієподібного м'яза над медіальним кінцем подостного м'яза;
- в ділянці, розташованій на 1 см медіальніше від місця прикріплення м'яза, що піднімає лопатку, до лопатки, що виявляється глибокою пальпацією поверхневих горизонтальних волокон середніх пучків;
- над латеральним кінцем надостного м'яза поблизу акроміона. Щоб локалізувати цю менш поширену тригерну зону, необхідно виконати глибоку пальпацію латеральних волокон середніх пучків трапецієподібного м'яза;
- у найповерхневіших волокнах середніх пучків трапецієподібного м'яза в ділянці, де ці волокна перетинаються з м'язом, що піднімає лопатку (рідко).
Відражений біль
З верхніх м'язових пучків:
Тригерні точки в трапецієподібному м'язі є поширеною причиною головного болю.
- односторонній біль вздовж задньої частини шиї до соскоподібного відростка. При високій інтенсивності відбитого болю він також проектується на половину голови з центрами у скроневій ділянці та за очницею. Крім того, він може захоплювати кут нижньої щелепи (як при наявності тригерної зони в жувальному м'язі).
- біль у шиї в області, що лежить трохи позаду зони відображеної ролі, описаної вище.
З середнього та нижнього пучків:
- глибоке дифузне м'язове напруження та біль у надлопатковій ділянці;
- пекучий біль вздовж хребетного краю лопатки та медіально від неї;
- відображений поверхневий пекучий біль у медіальній частині м'яза між тригерною зоною та остистими відростками CVII-TIII;
- різкий біль в акроміоні або у верхній частині плеча;
- неприємне відчуття тремтіння з піломоторною реакцією (гусяча шкіра) на латеральному краї гомолатеральної руки та іноді на стегні, у вигляді відбитого вегетативного феномену.