Медичний експерт статті
Нові публікації
Травми хребта: причини
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пошкодження спинного мозку
У США протягом року відбувається в середньому більше 10 000 травм спинного мозку. Приблизно 40% виникають в дорожньо-транспортного події і 25% трапляються в результаті насильницьких дій, інші пов'язані з падіннями, спортом і виробничим травматизмом. Більше 80% пацієнтів - чоловіки.
Пошкодження спинного мозку виникають при прямому фізичному впливі сили, що ушкоджує хребець, зв'язки або диски хребетного стовпа і викликає розтрощення або розрив тканини спинного мозку, і при проникаючих пораненнях спинного мозку (вогнепальні або ножові поранення). Такі дії можуть також пошкоджувати судини з формуванням ішемії або гематом (зазвичай екстрадуральних), які поглиблюють травму. Всі типи пошкоджень можуть викликати набряк спинного мозку, ще більш погіршує кровотік і оксигенації. Пошкодження може бути обумовлено надмірним викидом нейромедіаторів з пошкоджених клітин, запальним імунною відповіддю з викидом цитокінів, накопиченням вільних радикалів і апоптозом.
[Пошкодження хребців
Кісткові ушкодження включають переломи і вивихи. У перелом можуть бути залучені тіла, дужки і відростки хребців (остистий і поперечний). Вивихи є зміщення суглобових поверхонь тіл хребців по відношенню один до одного. Підвивихи хребців походять з-за пошкодження зв'язок без переломів кісток. У шийному відділі переломи задніх елементів і вивих можуть пошкодити хребетні артерії і стати причиною псевдоінсультного синдрому.
Нестабільні пошкодження хребта на увазі поєднання переломів хребців і розривів зв'язок, що може призводити до зміщення вищого хребця щодо нижчого зі здавленням спинного мозку або порушенням його кровопостачання, значно погіршує неврологічну функцію або викликає виражені болі. Такі зміщення можливі навіть при зміні положення тіла пацієнта (наприклад, при транспортуванні, під час первинного огляду). Стабільні переломи до таких переміщень стійкі.
Специфічні пошкодження зазвичай розрізняються в залежності від механізму травми. Згинальні пошкодження можуть стати причиною клиновидних переломів тіл хребців або переломів остистих відростків. При надмірному згинанні можливо двостороннє зміщення фасеток хребців або, якщо це відбувається на рівні С1-С3 відбувається перелом зуба і / або атлантоокціпітальний або атлантоаксіального підвивих. Ротаційне пошкодження може викликати одностороннє зміщенням фасеток хребців. Разгибательное пошкодження може викликати перелом дужок хребців. Компресійне пошкодження може стати причиною «вибухових» переломів тіл хребців.
Пошкодження кінського хвоста
Нижня частина спинного мозку (conus medullaris) зазвичай починається на рівні Ц. Спинномозкові нерви нижче цього рівня утворюють кінський хвіст. При пошкодженнях в цій зоні характерних ознак пошкодження спинного мозку немає.