Тріщина кістки стопи

Ноги - орган опорно-рухового апарату, а стопи - анатомічна їх частина з важливими функціями: надавати стійкість фігурі, бути амортизаторами, нести велике фізичне навантаження. Вони складаються з різних кісток (всього їх 26 в кожній), які, на жаль, схильні до травмування. Однією з травм є тріщина кістки стопи, іншими словами - часткове порушення цілісності кістки. Медичною термінологією це називається неповним переломом.

[1]

Епідеміологія

За статистикою на переломи і тріщини стопи припадає 10% всіх травм кісток. Найчастіше травмування подібного роду піддаються дорослі люди.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини тріщини кістки стопи

Через що може з'явитися тріщина в стопі? Найчастішими причинами стають:

• удар ногою;
• стрибок з висоти;
• падіння важкого предмета;
• спотикання на нерівній поверхні;
• потрапляння стопи на камінь або інший твердий предмет.

[10]

Фактори ризику

Найбільше схильні до тріщин і переломів люди похилого віку, тому що їх обмінні процеси уповільнені, знижена щільність кісткової тканини (остеопороз), втрачена здатність швидкої регенерації пошкоджень, а також страждають артрозом.

До інших чинників ризику можна віднести заняття спортом, окремі види професій, пов'язані з фізичною працею, надмірне вживання спиртного, хвороби, що тягнуть порушення координації руху, запаморочення.

[11], [12]

Симптоми тріщини кістки стопи

Першими ознаками тріщини в стопі є біль. Вона може бути як гострою, так і тупий, поколює. Посилюється при ходьбі, відчувається при пальпації, а в стані спокою може бути незначною. Може бути присутнім набряклість стопи, почервоніння, наявність гематоми.

Форми

Стопа - складний опорно-руховий апарат і тріщина може виникнути в будь-якому його місці. Існують наступні види тріщин кістки:

• на пальці ноги - пальці допомагають утримувати рівновагу. Вони складаються з трубчастих кісток. Все, крім великого, утворюються трьома фалангами, що забезпечує їх рухливість. Отримавши удар, пацієнт відчуває біль в стопі, особливо при ходьбі, наростає набряклість, синюшність шкіри. Пошкоджений палець може приймати невластиве становище щодо стопи;
• кістки мізинця ноги - маленький палець часто піддається травмуванню, при ходьбі босоніж він ставати найбільш вразливим під час ударів об тверді предмети або про футбольний м'яч. Травмування проявляється болем, збільшенням його в розмірах, посинінням;
• в п'яткової кістки - дає про себе знати болями в п'яті, істотним обмеженням руху. Спостерігаються синці в частині п'яти і на підошві стопи;
• плеснової кістки - середньої частини стопи, що представляє собою 5 коротких трубчастих кісток. Їх тріщина проявляється утрудненням при настанні на стопу, набряк може поширюватися на її тильну сторону. Біль нагадує відчуття при розтягуванні;
• 5-ої плеснової кістки - локалізована під мізинцем, тому біль зосереджена в зовнішній частині стопи, посилюється при навантаженні. Викликає кульгавість, ходьба перетворює її в гостру, вночі ниє. З'являється набряк і зміна забарвлення шкіри;
• таранної кістки - основна кістка скелета стопи, складається з тіла і шийки. Найчастіше буває пошкоджена шийка внаслідок падіння з висоти. Виявляється больовим синдромом, пухлиною, утрудненням рухових рухів;
• човноподібної кістки - вона найменша серед всіх кісток стопи, але відіграє важливу роль, тому що до неї кріпиться сухожилля, яке утримує її склепіння. При тріщинах виникає больовий синдром, особливо при навантаженні, набряк, що поширюється на гомілковостопний суглоб;
• кубовидной кістки - відноситься до кісток передплесна стопи, з'єднана з двома плесновими кістками (4-ої і 5-ої) і п'яткової. Різкий біль, великий набряк, неможливість безболісно наступати на ногу - прояви переломів і ударів;
• тріщини кісток стопи у фігуристів - витрати даного виду спорту. Найбільш частими зустрічаються переломи середнього відділу стопи, а причина цього криється у великих навантаженнях, стрибках на нестійку опору - лезо коника.

Ускладнення і наслідки

Переломи і тріщини кісток стоп здатні привести до небезпечних наслідків і ускладнень в разі відсутності своєчасної кваліфікованої медичної допомоги. Це загрожує нерухомістю суглобів, їх деформацією, посттравматичним артрозом, вторинною інфекцією. Найнебезпечнішим є зараження крові.

[13]

Діагностика тріщини кістки стопи

Для отримання першої медичної допомоги необхідно звернутися до травматолога або хірурга. До діагностичних заходів по визначенню характеру ушкодження відносяться збір анамнезу, огляд, пальпація. Перевіряється здатність стопи здійснювати рухову функцію, чутливість кінцівки, визначається наявність зовнішніх травмувань.

Найточніше визначать діагноз інструментальні дослідження: рентгенограма в кількох проекціях, комп'ютерна томограма.

Тріщину кісток стопи диференціюють з переломом, забоєм, пошкодженням сухожиль.

[14], [15]

Лікування тріщини кістки стопи

На відміну від переломів при тріщинах гіпсові пов'язки можуть не накладатися, а стопа просто фіксується бандажем. Для зменшення навантаження на нижню кінцівку використовуються милиці.

Уникнути інфекцій при пошкодженні нігтьової пластини або м'яких тканин допоможуть протизапальні препарати.

[16]

Ліки

Так як тріщини і переломи супроводжуються больовим синдромом, для його зняття можуть прийматися болезаспокійливі: анальгін, пенталгин, кетанов, солпадеін, седальгін.

Кетанов - відноситься до ненаркотичних знеболюючим засобам. Приймається по таблетці (10 мг) під час або після їди кожні 4-6 годин, але не більше 40 мг на добу. Для дітей до 16 років, вагітних не застосовується. Протипоказаний при бронхіальній астмі, відкритої виразці, важкої серцевої, ниркової або печінкової недостатності, порушеннях згортання крові. Максимальний курс застосування - 5 днів.

Для зняття запального процесу, зменшення набряклості застосовують нестероїдні протизапальні засоби: нурофен, ібупрофен, диклофенак, індометацин, ортофен.

Ортофен - препарат з вираженим протизапальну, жарознижувальну і болезаспокійливу ефектом. Застосовується в ефективних дозах (100-150мг) в короткий період часу. Для дітей, починаючи з 1 року, дозу розраховують так: 0,5-0,2мг на кілограм маси тіла, розділених на 3 прийоми. Препарат не призначається при патологіях шлунка і кишечника, стенокардії, перенесених інфарктах, порушеннях функцій печінки, нирок, виношуванні дитини, годуванні грудьми.

Набряки можна знімати діуретиками: діакарб, фурасемид, манітол.

Диакарб - сечогінний засіб, приймається таблетка вранці раз в день. Наступну доцільно пити через день або два. Протипоказаний при цирозі печінки, сечокам'яної хвороби, цукровому діабеті.

Препарати кальцію здатні прискорити зрощення кістки: кальцій Д3 нікомед, глюконат кальцію, кальцемін.

Кальцемін - кальцій в препараті збільшує щільність кісткової тканини, вітамін D3 покращує якість кістки, цинк усуває її дефекти, мідь перешкоджає демінералізації, марганець нормалізує вироблення компонентів, що поліпшують формування кісткової і хрящової тканини. П'ю таблетки перед або під час їди по 1 штуці дваждя на добу, дітям до 12 років - по одній раз в день. До 5 років не застосовують, вагітним - тільки за призначенням лікаря. З побічних реакцій вкрай рідко може виникнути алергія.

Нанесення охолоджуючих мазей і гелів допоможуть знеболити (ментолові мазь), зігріваючих - збільшити приплив крові до травмованого місця, а значить, надати протизапальний ефект (фастум-гель). Можна використовувати також мазі, що містять бджолиний або зміїна отрута (кобратоксан).

Фастум-гель - безбарвний слизовий майже прозорий. Наноситься тонким шаром на поверхню шкіри до 3-х разів на добу, злегка втирається. Повільно потрапляє в загальний кровотік, тому побічні ефекти з боку внутрішніх органів бувають вкрай рідко. Іноді можливі рідкісні локальні реакції.

Даних про вплив на дітей немає, тому до них краще гель не застосовувати. Вагітність і годування також не дозволяє його використовувати.

Кобратоксан - мазь, в якій задіяний отрутакобри, ментол, метиловий ефір саліцилової кислоти. Невелике її кількість, відповідне сірникової голівки, легкими рухами втирається в шкіру. Чи не застосовується до дітей до 5 років, при алергії на отруту, саднах, подряпинах, під час вагітності та лактації. Препарат може викликати відчуття печіння, почервоніння. В цьому випадку його краще зняти ватним диском з поверхні шкіри.

[17],

Вітаміни

Прискорять загоєння кістки такі вітаміни: В6, В9 (сприяють формуванню колагену в них), D, К2 (перешкоджає вимиванню кальцію з організму), аскорбінова кислота. З мінералів зміцнять їх кальцій, магній, цинк, фосфор, а допоможе їх засвоєнню мідь.

Потрапляти в організм вони повинні як з продуктами, що їх містять, так і з вітамінно-мінеральними комплексами.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні методи дозволяють швидше впоратися з проблемою, зняти неприємні симптоми, скоротити термін зрощування кістки, повернути функції кінцівки, попередити ускладнення.

УВЧ, інтерференційні струми і низькочастотна магнітотерапія знизить набряклість і больовий синдром. Ультрафіолетові бактерицидні опромінення поліпшать кровообіг і мінеральний обмін. Після 3-х днів після травми можна застосовувати лікувальну фізкультуру під наглядом фахівця.

[18]

Альтернативне лікування

Люди знають, що в яєчній шкаралупі міститься багато кальцію, необхідного для зміцнення кістки, тому здавна при переломах використовують різні рецепти з її присутністю:

• шкаралупа (плівочка попередньо знімається) висушується, ретельно розтирається в порошок і заливається невеликою кількістю вичавленого з лимона соку, приймається по ложці щодня;
• порошок зі шкаралупи змішується з соком лимона, через 2-3 дня туди додаються свіжі яйця (5шт.), 2 ложки меду, 50г кагору, лимони (3 плода). Після ретельного змішування можна приймати по 30г щодня.

Для прискорення зрощення кісток також використовують сильно концентрований холодець, зварений з кісток і сухожиль тварин. Його лікувальну дію засноване на наявності в них колагену, який синтезує сполучну тканину, яка заміщає простір тріщини.

Сприяє загоєнню розчин муміє (10г на півлітра кип'яченої води). П'ють його регулярно натщесерце вранці і ввечері по чайній ложці, запиваючи теплим чаєм з медом.

[19]

Лікування травами

При переломах і тріщинах кісток вдаються до примочкам, компреси, ванночка з відварів і настоїв трав, сприятливо впливають на регенеративні процеси в тканинах, що знімають біль і запалення, а також приймають їх всередину.

Для зовнішнього лікування використовують будру плющевідную, криваво-червону герань, золоту різку, для внутрішнього - календулу, обліпиху, шипшина, сухоцвіт болотну.

[20]

Гомеопатія

Для тих, хто вірить в силу гомеопатичних засобів, при тріщині стопи можна порадити наступні препарати:

• арніку - приймається за чверть години до їди або через годину після по 3 краплі, розчинені в 10 мл води, тричі на день, перший час після травми можна і частіше, поки не зменшиться біль. Дітям і при вагітності не вживати;
• сімфітум - щодня по кілька разів на день наносять на область пошкодження, це прискорює загоєння;
• евпаторіум - вироблено на основі лікарської рослини посконника пурпурного, має аналогічну дію арніки. Відноситься до алкалоїдів, тому не бажаний для дітей і майбутніх мам, а також для тривалого прийому людям з хворою печінкою;
• кальціум фосфорікум - фосфат кальцію в низьких розведеннях, мінеральна сіль, що формує тверду кісткову тканину, прискорює зрощення. Для різних вікових груп доза різна. Так, маленьким дітям можна приймати 1 таблетку 2 рази на добу, в проміжку 1-5 років - двічі, 4-11 років - чотири, старше - 6 разів.

Всі гомеопатичні препарати не можуть серйозно нашкодити здоров'ю. Підвищена чутливість до окремих їх компонентів проявиться алергією, що служить сигналом припинити лікування.

Хірургічне лікування

Як правило, неповний перелом не вимагає хірургічного втручання.

Профілактика

Зменшити ризик травм здатна зручне взуття, особливо при заняттях спортом. Для кожного виду спорту проводиться конкретний її вигляд. Небажано грати в футбол босоніж, що іноді роблять діти. Перед великими фізичними навантаженнями слід застосовувати бандажі або фіксуючі пов'язки на суглоби.

Прогноз

Правильно організована реабілітація збільшує сприятливий прогноз на одужання без небажаних ускладнень. У більшості випадків вдається досягти повного одужання.