Тріщина в кістці

Не завжди при травмі кістка переламується повністю: можливе часткове її пошкодження, яке діагностується, як тріщина в кістці. Самостійно визначити таке порушення практично неможливо, тому що навіть інструментальні дослідження не завжди можуть це зробити. Вирішенням цього питання займається лікар-травматолог. [1]

Епідеміологія

З кожним роком зростає кількість пацієнтів, які звертаються за медичною допомогою щодо кісткових травм. Подібні травми посідають третє місце серед загальних поширених патологій.

Чоловіки травмуються приблизно вдвічі частіше, ніж жінки: особливо часто трапляються тріщини кістки у працездатному віці, а у людей похилого віку частіше діагностуються переломи.

Навіть за часткового перелому приблизно 5% постраждалих потребує стаціонарного лікування. [2],  [3], [4]

Причини тріщини у кістки

Появі тріщини в кістки зазвичай передують такі причини:

• сильний удар чимось або про щось;
• падіння, стрибок з висоти (іноді навіть з невеликої висоти, але на незручну поверхню);
• здавлювання кісткового елемента (притискання різними конструкціями, уламками, будівельними матеріалами та ін.);
• надмірний примусовий рух кінцівкою (наприклад, насильницький поворот руки або ноги, надмірна рухова амплітуда та ін.).

В цілому, тріщини в кістці можна розділити на дві категорії:

• пошкодження, отримані внаслідок механічних впливів (після падіння, удару та ін.);
• ушкодження, що виникли внаслідок слабкості та крихкості самої кісткової тканини (це характерно для деяких патологій – наприклад, для остеопорозу). [5]

Фактори ризику

Найчастіше тріщини у кістки виявляються у чоловіків працездатного віку. Однак жінки в період зниження естрогенної активності також схильні до різних проблем з кістковим апаратом – насамперед, це пов'язано з розвитком остеопорозу та процесів розм'якшення тканин.

Ризику піддаються і всі люди похилого та старечого віку. Доведено, що після подолання п'ятдесятирічного рубежу в організмі починається поступова втрата кісткової маси – приблизно на 1% кожні два роки. У результаті віком підвищується небезпека появи переломів і тріщин у кістках.

Хто ще наражається на підвищений ризик?

• Люди із зайвою вагою, за якої значно збільшується навантаження на кістковий апарат.
• Ті, що дотримуються строгих дієт, незбалансовано і мізерно харчується (дефіцит корисних речовин і кальцію призводить до втрати та розм'якшення кісткової тканини).
• Лиця, що мають спадкову схильність до переломів.
• Пацієнти зі шкідливими звичками – зокрема, ті, хто зловживає алкоголем та палить. Зазначені фактори призводять до поступового зменшення кісткової густини, що підвищує ступінь ризику пошкодження.
• Пацієнти з порушеннями обміну речовин, з патологіями ендокринної системи (у даному випадку порушення структури кісткової тканини може бути спричинене гормональними збоями, підвищеним рівнем цукру в крові, порушенням засвоєння кальцію та вітаміну D).
• Люди, які тривалий час приймають певні лікарські засоби засоби, до яких відносяться антиестрогени, діуретики, препарати гепарину та алюмінію.

Крім цього, проблеми часто діагностуються у пацієнтів, які мало приділяли уваги фізичній активності, зловживали міцними кавовими напоями. [6]

Патогенез

Тріщина в кістці утворюється, як наслідок надлишкового навантаження. Склад кісткової тканини завжди різний, що залежить від віку, індивідуальних особливостей людини, інших факторів.

Неорганічні складові кістки представлені здебільшого кальцієвими солями – субмікроскопічними кристалами гідроксіапатиту.

Органічний кістковий компонент називається осеїн. Він являє собою білкову речовину, структурно схожу з колагеном і формує основу кісткового елемента. Осеїн присутній в остеоцитах – клітинах кісткової тканини.

З'єднання органічних та неорганічних волокон забезпечує основні властивості – це міцність та пружність. Якщо якась із складових порушується – наприклад, настає дефіцит органічних компонентів, структура стає надмірно тендітною та схильною до ушкодженню.

Механічні ушкодження, травми стають основними чинниками формування тріщини кістки. [7]

Симптоми тріщини у кістки

Клінічна картина при тріщині кістки у різних пацієнтів може відрізнятися, причому суттєво. Це залежить як від ступеня пошкодження, так і від індивідуальних особливостей самого постраждалого - наприклад, від величини больового порога. Деякі люди відразу ж відчувають на собі всі симптоми і без зволікань звертаються до лікаря. А іноді трапляється і таке, що людина терпить біль, приймаючи її за звичайний артроз, і приходить до лікаря лише за кілька тижнів безрезультатного самолікування.

Загалом, перші ознаки того, що в кістці виникла проблема, можна виділити до наступного списку:

• Біль – спочатку вона сильна, різка, а згодом переходить у тупу болючість, що посилюється при фізичному навантаженні.
• Набряклість, припухлість зазвичай виявляється і наростає безпосередньо після пошкодження.
• Гематома - з'являється, якщо тріщина в кістці з'явилася внаслідок сильного забитого місця, при якому відбулося пошкодження капілярної мережі.
• Погіршення функції пошкодженої кінцівки.

Не у всіх пацієнтів присутні одночасно всі зазначені ознаки: може виявлятися лише один або два симптоми. Саме тому для встановлення діагнозу тріщини в кістки необхідно проведення додаткової діагностики – зокрема, рентгенографії. [8]

• Чи болить тріщина в кістці?

Безумовно, як і при будь-якому зламі та порушенні цілісності тканин, при тріщині в кістці виникає біль. У момент травми та деякий час після цього біль сильно виражений. Поступово її інтенсивність перетворюється, болючість стає тупою, ниючою. Відновлення гострого больового синдрому можливе на тлі підвищення навантаження на пошкоджену кістку.

• Чи хрумтить кістка при тріщині?

Відчуття хрускоту в момент появи кісткового ушкодження – не характерний симптом. Тобто відсутність такого відчуття не виключає і не підтверджує наявність тріщини. Якщо пошкодження сильне, глибоке, хоч і не повне – то хрускіт можливий. Однак багато пацієнтів з діагностованими тріщинами в кістках не вказують на наявність подібної ознаки.

• Температура при тріщині кістки

Локальне підвищення температури у зоні ушкодження – це нормальне явище після такої травми, як тріщина кістки. Що ж до загального підвищення температури, це іноді може вказувати на розвиток ускладнень.

В окремих випадках температурні показники, що не перевищують 38°C, можуть реєструватися протягом кількох діб після травмування. Вважається, що такою може бути реакція на пошкодження організму. Якщо ж показники піднімаються вище, або утримуються понад три дні поспіль, це привід запідозрити розвиток запального процесу. У такій ситуації слід звернутися до лікаря щодо додаткових діагностичних заходів.

Стадії

Медичні фахівці поділяють кілька регенераційних стадій тріщини у кістки:

1. Стадія катаболізму: ушкоджена кісткова тканина відмирає, запускаються процеси клітинного розпаду, формуються гематоми.
2. Стадія диференціювання клітин: починається первинне кісткове зрощення, яке за достатнього кровопостачання відбувається шляхом первинного остеогенезу. Тривалість цієї стадії – до двох тижнів.
3. Стадія формування первинного остеону: на пошкодженій ділянці утворюється кістковий мозоль.
4. Стадія мозольної спонгіалізації: з'являється кістковий пластичний покрив, формується корковий компонент, відбувається відновлення пошкодженої структури. Цей етап може тривати від кількох місяців до 2-3 років.

Нормальне загоєння тріщини в кістці залежить від того, наскільки правильно і послідовно протікатимуть зазначені стадії. [9]

Форми

Тріщини в кістки бувають травматичними (внаслідок силового впливу) та патологічними (внаслідок патологічних руйнівних процесів у кістковій тканині).

Крім цього, виділяють тріщини залежно від типу кістки.

• Тріщина кістки руки - це поняття, яке може мати на увазі пошкодження плечового елемента, передпліччя, ліктьового суглоба, а також травми кисті та пальців верхньої кінцівки. Найчастіше за допомогою до травматолога звертаються з приводу ушкодження п'ясткових чи променевих кісток. Найбільш поширеною причиною тріщин кістки руки є падіння на витягнуту руку.
• Тріщина в кістці на нозі може включати пошкодження стегнового елемента, гомілки, стопи (передплюсни, плеснових кісток, пальцевих фаланг). Пошкодження може статися при невдалому приземленні, падінні, защемленні ноги та ін.
• Тріщина тазової кістки – це пошкодження, що стосується лобкових, клубових або сідничних елементів. Пацієнти травмуються переважно при падіннях, різкому здавленні в момент автомобільної аварії та ін. Силовий вплив, після якого з'являється порушення, може бути бічним, переднезаднім. Нерідко травма супроводжується пошкодженням нервових корінців та стовбурів поперекового сплетення, що проявляється різними неврологічними порушеннями.
• Тріщина сідничної кістки – часта травма при падінні людини на сідничну область (таке може статися на слизькій дорозі або активних заняттях спортом – наприклад, футболом). Подібне пошкодження гоїться довго – не менше місяця, за умови дотримання постільного режиму.
• Тріщина клубової кістки – це одне з найбільш «незручних» пошкоджень, виявити яке досить важко. Тому найчастіше ця травма відноситься до так званих «прихованих» варіантів: вона може статися через прямий удар або здавлення тазового кільця. Для загоєння порушення потрібно дотримання строгого постільного режиму протягом 4-х тижнів.
• Тріщина лонної кістки може утворитися на фоні здавлювання тазових елементів або після сильного удару в дану зону. Пошкодження тазового кільця вимагає проведення ретельної діагностики, щоб унеможливити поєднані порушення з боку сечовидільної та репродуктивної системи.
• Тріщина кістки гомілки може включати часткові пошкодження шийки і головки малогомілкової кістки, бугристості і виростків великогомілкової кістки, кісточок та ін. Такі травми отримують переважно після падіння з висоти, при прямому або непрямому ударі.
• Тріщина гомілкової кістки є найчастішою травмою нижніх кінцівок. Приблизно однаково часто ушкоджуються малий і великий гомілкові елементи. Причиною такої травми може стати сильний удар або падіння.
• Тріщина стегнової кістки може включати діафізарне пошкодження, ушкодження верхнього або нижнього кінця стегна. Травма може бути спричинена прямим націленим ударом, падінням. Особливо часто подібні порушення виявляються у лиць літнього віку.
• Тріщина великогомілкової кістки – це пошкодження довгого трубчастого елемента, локалізованого в області між коліном та стопою. Такі травми надзвичайно поширені і трапляються при падінні та багаторазовому навантаженні на кісткову ділянку. Великогомілкова кістка грає базову роль в біомеханіці руху тіла, тому для її відновлення потрібно чимало часу - не менше місяця.
• Тріщина малогомілкової кістки найчастіше виявляється одночасно з пошкодженням великогомілкового елемента: вони розташовуються в безпосередній близькості один до одного. Як причини подібної травми найчастіше виступають падіння, ДТП, прямі удари по ногах.
• Тріщина кісток черепа, як правило, є наслідком ударів по голові, падіння. Часто така травма супроводжується пошкодженням головного мозку та мозкових оболонок. Через це ушкодження відносять до станів, небезпечних життя пацієнта. Можуть страждати на різні кісткові елементи черепа. Наприклад, тріщина лобової кістки найчастіше буває втиснутою і поєднується з пошкодженням придаткових носових пазух, а також області очниць. Тріщина скроневої кістки може супроводжуватися порушенням з боку лицевого нерва, руйнуванням слухових кісточок. Більш рідкісна травма – це пошкодження піраміди скроневої кістки, яке може поєднуватися з порушенням у равлику та лабіринті. Тріщина тім'яної кістки виникає частіше у дитячому віці: травмується парна кістка черепного мозкового відділу. Тіменна кістка з'єднана з потиличною, лобовою, скроневою та клиноподібною кістками, тому не виключається ймовірність поєднаної травми.
• Тріщина лицьової кістки може включати пошкодження кісткових структур носа, очниць, виличної кістки, верхньої і нижньої щелепи. Тріщина вилицевої кістки відноситься до травм лицьових кісткових структур. Ушкодження провокуються жорсткими ударами, спортивними чи транспортними травмами голови. Проблема потребує тривалого лікування з обмеженням повноцінного відкривання рота протягом двох тижнів. Тріщина кістки носа займає перше місце серед ушкоджень лицьових структур: подібна травма часто відбувається під час бійок, під час занять боксом, боротьбою, східними єдиноборствами. Досить часто при тріщині носової кістки пацієнти не звертаються по медичну допомогу, приймаючи її за сильний забій.

Ускладнення і наслідки

Звичайна тріщина в кістки легко виліковується, якщо пацієнт вчасно діагностує проблему і виконує всі лікарські рекомендації. Як правило, в більшості випадків травма добре гоїться, а ускладнення практично не виникають.

Якщо людина ігнорує поради лікаря – наприклад, продовжує навантажувати травмовану кінцівку, або проводить призначене лікування, – то тріщина у кістки може збільшуватися, а перелом з часткового перетворюється на повноцінний.

Якщо порушення сформувалося поряд з гематомою м'яких тканин, то може статися її інфікування та нагноєння: розвивається флегмона, яка за подальшої відсутності необхідної терапії може перерости в гангренозний процес.

Загалом вважається, що ускладнення після кісткової тріщини – це рідкість. Лише в деяких випадках вони розвиваються у пацієнтів похилого віку, на тлі інших хронічних захворювань – наприклад, при цукровому діабеті, ожирінні та ін. [10]

Як гояться тріщини кістки?

Загоєння тріщин кістки може відбуватися по-різному. Тривалість цього процесу залежить від того, наскільки травма була складною, а також від віку та загального здоров'я пацієнта. Вкрай важливо, щоб постраждалий дотримувався всіх рекомендацій, дані йому лікарем.

Обов'язково слід приділяти увагу фізіопроцедур: до такого лікування дозволяється приступати вже через 2-3 дні з моменту отримання травми.

Навантажувати пошкоджений кістковий елемент слід максимально поступово. У жодному разі не можна самостійно знімати гіпс, або займатися фізичною активністю раніше.

Щоб стимулювати загоєння, потрібно дотримуватися принципів правильного харчування. Рекомендується включати до раціону продукти з високим вмістом натуральних хондропротекторів: до таких відносяться желатин, холодець, жирні сорти риби. Крім цього, не можна забувати і про повноцінне надходження кальцію в організм, у тому числі з молочною продукцією, горіхами. [11]

Скільки зростається тріщина кістки?

Зазвичай для повного зрощення часткового кісткового перелому потрібно не менше місяця (у середньому – 2-3 місяці). Цей період може відрізнятися, залежно від розмірів ушкодження, стану імунітету та загального здоров'я потерпілого, від якості лікування. Для прискорення зрощення рекомендується приймати препарати з кальцієм, а також не вживати алкоголь та не курити протягом усього періоду загоєння. [12]

Діагностика тріщини у кістки

Як визначити тріщину в кістці? Самостійно зробити це неможливо: необхідно обов'язково звертатися за допомогою до лікаря. Медичний спеціаліст дасть первинну візуальну оцінку, промацає пошкоджене місце.

Для того щоб відрізнити тріщину від перелому, буде призначено рентген – цей метод застосовують в обов'язковому порядку. На рентгенівському зображенні буде розглядатися безпосередньо тріщина кістки. Крім цього, можна оцінити її розміри, а також побачити інші пошкодження, що супроводжують травму.

Якщо рентгенівський знімок не дав всієї необхідної інформації про тріщину в кістці, пацієнт може бути спрямований на процедуру МРТ.

В цілому весь спектр діагностичних процедур зазвичай виглядає наступним чином:

• Аналізи крові та сечі (для оцінки загального стану організму, його функціональної здатності, а також для виключення запальних процесів). При розвитку гнійних ускладнень можна проводити аналіз рідини, взятої під час пункції (абсцесу, кістки, інфільтрату), і навіть дослідження тканин, вилученої з допомогою біопсії.
• Інструментальна діагностика (основним методом є рентгенографія, допоміжним – магнітно-резонансна томографія).

Рентгенографію застосовують для встановлення діагнозу, а також в ході лікування для оцінки динаміки загоєння тріщини в кістки. Знімок виконують як мінімум у двох проекціях. Окремим пацієнтам може бути рекомендовано проведення додаткових знімків у косій чи іншій проекції та укладанні. [13]

Диференціальна діагностика найчастіше проводиться між частковим та повним переломом. Також слід виключити ймовірність кісткових запальних процесів, нервових волокнах та прилеглих м'яких тканинах.

Відмінність тріщини та перелому найчастіше чудово візуалізуються на рентгенівському знімку: вдається навіть визначити розміри пошкодження та ступінь ушкодження найближчих тканинних структур. У випадку, коли лінія перелому не поділяє кістку на два або більше окремих фрагментів, то пацієнту ставлять діагноз тріщини в кістки. Якщо ж кістка розділена повністю, або, більше, її фрагменти зміщені, то діагностують повний перелом.

Лікування тріщини у кістки

Після встановлення діагнозу тріщини в кістки лікар приступає до призначення лікування. Основний момент терапії – це знерухомлення прилеглих суглобів та кістки, іммобілізація кінцівки. Це можна зробити за допомогою гіпсу (лонгети), або інших пристроїв, здатних забезпечити нерухомість ушкодженій ділянці.

В окремих випадках вдається обійтися без накладання гіпсової пов'язки: пацієнту пропонується носіння ортезу – спеціального медичного пристосування, що коригує, розвантажує та фіксує пошкоджений суглоб та кінцівку.

Травмованій людині обов'язково рекомендується дотримання спеціальної дієти – з підвищеним вмістом мінералів та вітамінів. При болях призначаються анальгетики, при ушкодженні нижніх кінцівках постільний режим.

У деяких випадках може знадобитися прийом протизапальних та імуностимулюючих засобів. [14]

Що роблять при тріщині кістки?

Відразу ж після отримання травми потрібно звернутися до найближчого лікувального закладу – переважно до травмпункту. Вирушаючи до лікаря, важливо попередньо знерухомити уражену ділянку тіла: наприклад, можна накласти шину з підручних матеріалів, або хоча б косинку (якщо пошкоджена рука). За наявності можливості до травмованої зони слід прикласти мішечок із льодом.

При травмі нижньої кінцівки ходити самостійно не можна: опора на пошкоджену кістку може призвести до погіршення проблеми, і частковий перелом перейде в повний або навіть у зміщений. Якщо травмована стопа, то її фіксують та знерухомлюють.

Усім постраждалим призначається рентгенологічна діагностика для уточнення характеру ушкодження. [15]

Скільки ходити у гіпсі при тріщині кістки?

Тривалість періоду перебування в гіпсі при тріщині у кістці не у всіх пацієнтів однакова. Це від багатьох чинників: від розмірів ушкодження, від локалізації, від загального стану здоров'я та віку потерпілого.

У середньому гіпс доводиться носити від 20 до 35 днів. У разі пошкодження в стопі цей період може бути продовжено до 5-7 тижнів.

Якщо пацієнт страждає на цукровий діабет, то тривалість перебування в гіпсі при тріщині кістки також збільшується – від кількох місяців до півроку.

Намагатися позбавитися гіпсової пов'язки раніше терміну не слід: тріщина в кістці - це теж перелом, нехай і частковий. Для його загоєння необхідно забезпечити нерухомість зламаної ділянки. Тільки за таких умов відбудеться нормальне зрощення тканин. [16]

Ліки, які може призначити лікар

Для того, щоб тріщина в кістки затягнулася швидше, одного гіпсування мало: необхідне використання певних ліків, що полегшують біль та прискорюють відновлення кісткової тканини.

Про які препарати може йтися?

1. Анальгетики – їх застосовують зі зняттям больових відчуттів.
2. Вітамінно-мінеральні комплекси допоможуть заповнити запас корисних речовин в організмі.
3. Хондропротектори – їх призначають за необхідності відновлення хрящової тканини.
4. Імуностимулятори – зміцнюють імунітет, сприяють швидкому загоєнню.
5. Сечогінні препарати – потрібні, якщо в області пошкодженого кісткового елемента відбувається скупчення рідини (набряк).

• Аналгетики, що знеболюють ліки:
  • Кетанов – препарат кеторолаку, який призначають для усунення гострого болю протягом нетривалого періоду. Кетани приймають по одній таблетці через кожні 5 годин. Не слід пити засіб понад п'ять-сім днів поспіль, через його негативний вплив на слизову оболонку травного тракту.
  • Ібупрофен - відоме нестероїдне протизапальне засіб, яке приймають по 400-600 мг 2-3 рази на добу. Тривале лікування препаратом може спричинити печію, пронос, порушення сну; нерідко відзначаються ерозивно-виразкові ушкодження травного тракту.
  • Пенталгін – комбінований препарат, що ґрунтується на дії метамізолу, парацетамолу, кофеїну та інших інгредієнтів. Таблетки приймають по одній штуці до трьох разів на добу (проміжки між прийомами – не менше чотирьох годин). Лікування Пенталгін іноді супроводжується такими побічними проявами, як порушення травлення, відчуття втоми, дратівливість. Препарат не призначають, якщо у пацієнта поряд з тріщиною кістки є черепно-мозкова травма або відзначається підвищений внутрішньочерепний тиск.
  • Солпадеїн – комбінований препарат, що випускається у зручних шипучих таблетках, які розчиняються у склянці води. Стандартний прийом передбачає застосування 2 таблеток через кожні чотири години (але не більше восьми таблеток на добу). Побічні дії на фоні лікування обмежуються можливою алергією на препарат.
• Сечогінні препарати для усунення набряклості:
  • Верошпірон – сечогінний засіб на основі спіронолактону, що призначається внутрішньо по 0,05-0,3 г/добу (частіше – по 0,1-0,2 г за три прийоми). Скасування виконують поступово. Лікування може супроводжуватися запамороченням, відчуттям сонливості, явищами гіпонатріємії та гіперкаліємії.
  • Діакарб – препарат ацетазоламіду. Для усунення набряку при тріщині кістки призначають по 0,125-0,25 г 1-2 рази на добу протягом 1-2 днів. Більш тривале застосування може викликати головний біль із запамороченням, парестезії, алергію.
• Кальційвмісні засоби, вітамінні препарати:
  • Кальція глюконат – являє собою кальцієву сіль глюконової кислоти. Приймають пігулки до їди по 1-3 г до трьох разів на добу. При схильності до тромбозу застосування препарату протипоказане.
  • Кальцемін Адванс – містить ефективну комбінацію кальцію та вітаміну D, а також інших мікроелементів. При тріщині кістки препарат приймають по дві таблетки на добу, з водою (вранці та ввечері). Не слід приймати більше 3 таблеток на добу, оскільки це може призвести до порушення травних процесів та алергії.
  • Кальцій D ₃  Нікомед – зручні жувальні пігулки з кальцієм та холекальциферолом. При тріщині в кістці доречне застосування препарату 2-3 рази на добу по одній таблетці. Лікування зазвичай переноситься добре, лише в окремих випадках відзначаються нудота, зменшення апетиту.
• Препарати для зміцнення імунного захисту:
  • Імуно-тон – сироп з екстрактами елеутерококу, ехінацеї та звіробою. Його приймають з їжею, або відразу після неї: вранці по 1 столовій ложці протягом тижня. Довше приймати препарат не рекомендується через ризик падіння активності імунітету.
  • Ехінацеї таблетки – рослинний препарат, що відрізняється гемостатичними, антизапальними, регенеруючими та імуностимулюючими властивостями. Таблетки приймають вранці та ввечері, по одній штуці, протягом одного або двох тижнів. Протипоказаннями до застосування препарату є гіперчутливість до будь-яких рослин із сімейства складноцвітих (наприклад, до ромашки, кульбаби, календулі).
  • Імунофлазид - це солодкий і рідкий рослинний екстракт, що має виражену імуностимулюючу властивість. Дорослі приймають це засіб по 9 мл двічі на день протягом 1-4 тижнів. Алергія на препарат трапляється рідко.
• Препарати для відновлення тканини хряща:
  • Хондроїтин комплекс із глюкозаміном – призначають у реабілітаційному періоді при тріщині у кістці, по одній капсулі двічі на добу протягом трьох тижнів. Далі переходять на підтримуючу дозу по одній капсулі один раз на день. Загальна тривалість лікування – 2 місяці. Препарат не рекомендується застосовувати при схильності до кровотечі.
  • Терафлекс – застосовується при переломах повних та часткових, для прискорення процесу регенерації та формування кісткової мозолі. Протягом 21 доби препарат приймають по 1 капсулі тричі на день, а далі – по 1 капсулі двічі на день. Тривалість лікування – 2-3 місяці.

Мазі при тріщинах кістки

Щоб полегшити біль і прискорити лікування при тріщині в кістки, можна використовувати і зовнішні засоби у вигляді мазей або гелів.

Мазі, що знімають больовий дискомфорт:

• Диклофенак гель, що представляє категорію нестероїдних протизапальних препаратів. Підходить для усунення суглобового та м'язового болю, нумо-болісного дискомфорту при тріщинах у кістці.
• Кетонал крем на основі кетопрофену має знеболювальну та протизапальну дію, полегшує посттравматичні болі.
• Мазь з лідокаїном 5% відноситься до місцевих анестетиків амідного типу. Може використовуватись для нетривалої місцевої анестезії.
• Мазі, що використовуються при набряклості та гематомі:
• Гепаринова мазь відноситься до антикоагулянтів, застосовується при набряках, що виникають після травм без порушення цілісності шкіри.
• Індовазин – це комбіноване засіб, що надає одночасно протинабрякову, знеболювальну та протизапальну дію.
• Троксевазин гель призначається для усунення набряклості та болю при посттравматичному синдромі.
• Прогрівні мазі, що призначаються в період відновлення:
• Нікофлекс – місцевий препарат з знеболювальною, зігріваючою та судиннорозширювальною дією. Не застосовується під час гострої запальної реакції.
• Капсикам – комбінований засіб з дратівливим та судинорозширювальним ефектом, що покращує місцевий кровообіг у тканинах. Капсикам не можна наносити на пошкоджену шкіру. Обережно: препарат здатний спричинити алергію.

Вітаміни та мікроелементи при тріщині в кістці

Для зміцнення кісткової тканини організму необхідні кальцій та цинк, магній та фосфор. Однак ці речовини не зможуть засвоїтися без присутності деяких вітамінів. Наприклад, важливо достатнє надходження вітамінів B-групи, аскорбінової кислоти, а також вітаміну D. Повний набір вітамінних та мінеральних речовин значно прискорить загоєння тріщини в кістці.

Яка ж роль озвучених корисних компонентів?

• Основним будівельним елементом кістково-м'язового апарату є кальцій: саме він забезпечує міцність кістки.
• Щоб кальцій засвоївся повною мірою, потрібна присутність вітаміну D: якщо його надходження недостатньо, то кісткова тканина не буде міцною.
• Вітаміни B-групи беруть участь у нормалізації процесів кісткового росту, підтримують еластичність та допомагають сформуватися колагеновим волокнам.
• Аскорбінова кислота прискорює всі відновлювальні процеси в організмі, запобігає демінералізації.
• Вітамін K ₂  покликаний не допускати "вимивання" кальцію з тканин.

Всі перелічені компоненти можна отримувати як з їжі, так і шляхом прийому комплексних вітамінно-мінеральних препаратів. Широко відомі такі комплексні засоби як «Вітрум остеомаг», «Остео сантум», «Вітрум кальціум D ₃ » будь-який з цих препаратів можна приймати при тріщині кістки, і навіть при переломах.

Що ж до харчових продуктів, то зазначені вітаміни та мінерали в достатній кількості присутні в овочах, зелені, фруктах, сирі, кунжутному насінні, гречці, бобових. Надходження вітаміну D можна забезпечити шляхом достатнього перебування під променями сонця.

Фізіотерапевтичне лікування при тріщині в кістці

Фізіотерапію дозволяється застосовувати вже на другу або третю добу з моменту травми. Найчастіше при тріщині кістки призначають УВЧ, електрофорез, УФО. Для електрофорезу застосовують переважно медикаменти спрямованої дії: кальцій, хлор, кортикостероїди, новокаїн, препарати йоду.

Прогрівання здійснюють за допомогою парафіну, озокериту, лікувальних грязей. Суть теплових процедур полягає в тому, щоб прискорити кровотік у пошкодженій ділянці, що призведе до покращення метаболізму та відновлювальних процесів, а також до якнайшвидшого виведення продуктів розпаду тканин.

Грязелікування позитивно впливає загалом на нервову систему людини. Протипоказаннями можуть бути декомпенсовані порушення серцевої діяльності, туберкульоз, онкологічні патології.

Іншими допоміжними видами терапії часто стають кліматотерапія, масаж, гальванізація (електротерапія), бальнеотерапія, ЛФК.

Альтернативне лікування при тріщині в кістці

За умови належної іммобілізації тріщина кістки гоїться самостійно через деякий час. Однак для того, щоб прискорити цей процес, можна використовувати допоміжні види лікування – наприклад, альтернативні засоби. Пропонуємо до вашої уваги кілька рецептів, дія яких перевірена далеко не одним поколінням.

• Беруть шкаралупу від одного курячого яйця, добре просушують і перемелюють до порошкоподібного стану. Отриманий порошок змішують із лимонним соком і весь з'їдають. Подібне засіб готують щодня, приймають протягом кількох тижнів.
• Щодня з'їдають по два чи три волоських горіхи.
• Беруть сирий яєчний жовток, змішують із 1 ч. Л. Сухого желатину. З'їдають відразу після перемішування, а після цього не їдять протягом півгодини. Процедуру повторюють щодня, до стійкого покращення стану.
• Збирають шкаралупу від курячих яєць, добре просушують і перемелюють до порошкоподібного стану. З'їдають по 1/2 ч. Л. Отриманого порошку за сніданком та вечерею.
• Обробляють пошкоджене місце олією ялиці – щодня, до трьох разів на добу.

Лікування травами

• Живокіст.

Заливають 1 ст. Л. Живокосту 500 мл окропу, витримують 1 годину під кришкою, фільтрують. П'ють по 1 ст. Л. До 4-х разів на добу, а також змащують пошкоджене місце.

• Живокіст.

Заливають 200 мл окропу 1 ст. Л. Живокосту, настоюють до остигання, фільтрують. Приймають по 1 десертній ложці тричі на день протягом чотирьох тижнів. Крім цього, настій можна застосовувати для обробки пошкодженої ділянки на тілі. Ліки втирають у шкіру двічі на добу – вранці та на ніч.

• Календула.

Беруть півтори столові ложки сухої календули, заливають 500 мл окропу, витримують протягом години під кришкою. Фільтрують та приймають по 100 мл 4 рази на добу.

• Плоди шипшини.

Плоди у кількості 25 штук заливають 500 мл окропу, витримують у термосі протягом 15-20 хвилин. Фільтрують і приймають по 150-200 мл до 4-х разів на добу, між їдою.

Зазначені рослини стимулюють відновлювальні процеси в кістковій тканині, прискорюють ранозагоювання, посилюють опірність організму.

Гомеопатія при тріщині в кістці

Гомеопатичні засоби можна застосовувати відразу після отримання травми, а також і надалі, для прискорення загоєння тріщини в кістки.

Для того, щоб правильно вибрати препарат, необхідно звернутися до лікаря-гомеопату, який може порекомендувати наступні засоби:

• Арніка – підходить для лікування часткових, а також повних переломів кісток будь-якої локалізації та складності.
• Аконіт – успішно бореться із шоковим станом, болем, нормалізує стан нервової системи.
• Симфітум – підходить для прискорення загоєння дрібних травм; Лікування починають після фіксації пошкодженої кістки.
• Календула – призначається для оптимізації процесів загоєння при травмах, що супроводжуються внутрішніми крововиливами, гематомами.
• Гіперікум – допомагає, якщо травма супроводжується порушенням чутливості у ураженій зоні.
• Рута – підходить для лікування тріщин у кістки, розтягувань зв'язок та м'яких тканин.
• Калькарея фосфорика – призначається, якщо тріщина тривалий час не затягується (протягом 1-1,5 місяців).

Рекомендується приймати по 3 крупинки обраного засоби в потенції 30с, через кожні 4 години, або частіше (при сильних болях до стійкого поліпшення стану).

Побічних проявів на фоні лікування зазвичай немає. Гомеопатичні засоби безпечні та не мають протипоказань до застосування.

Хірургічне лікування при тріщині в кістці

Хірургічний метод лікування застосовується виключно для усунення ушкоджень та деформації кінцівок, хребта, тазу. Таке є актуальним переважно при кісткових переломах. При тріщинах у кістці подібне лікування найчастіше не потрібне.

Профілактика

Попередження травм кісток, у тому числі переломів та тріщин – це дуже необхідний захід для дітей та дорослих. У чому вона полягає? Насамперед, необхідно не лише уникати усіляких падінь та ушкоджень, а й перешкоджати розвитку остеопорозу – патологічного стану, у якому спостерігається втрата кісткової маси. Остеопороз у рази збільшує частоту появи тріщин у кістках.

Які рекомендації із цього приводу пропонують лікарі?

• Слід відмовитися від куріння: у курців кісткова маса втрачається набагато швидше, ніж в інших людей. Кісткові пошкодження у них гояться повільніше, є ризик поганого і неправильного зрощення кісткової тканини при переломах.
• Необхідна помірність у вживанні алкоголю: спиртні напої негативно впливають протягом метаболічних процесів, якість абсорбції кальцію в організмі, формування тканини кістки.
• Важливо стежити за своєю вагою: відомо, що зайві кілограми значно збільшують ризик кісткового травматизму. Однак і така крайність, як надмірна худорлявість, також є негативним моментом: недоїдання, часте слідування строгим дієтам призводять до порушення обміну речовин, до витончення кісткової тканини. Особливо небажано обмежувати себе у харчуванні у підлітковому віці – у цьому періоді формується якість кісткового апарату. Тому оптимально дотримуватися «золотої середини» уникати як повноти, так і зайвої худорлявості.
• Не можна забувати про користь сонячних променів: навіть 15-30 хвилин на день достатньо, щоб дати організму необхідну дозу сонячної енергії – насамперед для адекватного вироблення вітаміну D. Тільки зловживати перебуванням під сонцем теж не варто: це може призвести до погіршення стану шкірних покривів до розвитку меланоми.
• Важливо харчуватися повноцінно та грамотно: надлишок білкових продуктів, зловживання кавою можуть спричинити дефіцит кальцію в організмі. Покращують якість кісткової тканини такі продукти, як горіхи, зелень, ягоди, сир тофу.
• Необхідно вести активний спосіб життя: гіподинамія призводить до ослаблення всієї кістково-м'язової системи. Заняття спортом необов'язково мали б

Прогноз

Прогноз залежить від віку, способу життя пацієнта, від локалізації та виразності тріщини у кістці, від характеру наданої медичної допомоги, від якості реабілітації. У молодих людей кісткові пошкодження гояться швидше, ніж у людей похилого віку. Велике значення має також загальний стан здоров'я людини: наявність хронічних захворювань, порушених обмінних процесів, гормональних патологій уповільнюють загоєння тріщини кістки. [17] Загалом прогноз лікування пошкодження можна вважати сприятливим, за умови застосування рекомендованих засобів іммобілізації та медикаментів.