Тріщини на сосках при годуванні

Тріщини на сосках при годуванні дуже часто виникають в перші дні після народження дитини. Для жінки це не просто неприємний симптом: іноді деякі молоді мами змушені навіть відмовлятися від грудного вигодовування, так як больові відчуття стають просто нестерпними. Однак не все так безнадійно: тріщини сосків можна і попередити, і вилікувати. Про те, як правильно це зробити, спробуємо розповісти в цьому матеріалі.

ICD Code 10

• O 00 - O 99 - Період вагітності, пологи і після пологів.
• O 85 - O 92 - Ускладнення, що мають відношення до дітородіння.
• O 92 - Інші зміни в молочній залозі, а також розлади лактації, що мають відношення до дітородіння.
• O 92.1 - Тріщини соска, що мають відношення до дітородіння.

Причини тріщин на сосках при годуванні

З яких причин можуть з'явитися тріщини в області сосків?

• Неправильний захоплення малюком соска під час смоктання молока. Коректне прикладання має на увазі повне захоплення ротом дитини соска разом з ареолой. При неправильному розташуванні грудей по відношенню до малюка околососковие гуртки піддаються роздратуванню, що неминуче призводить до появи тріщин.
• Примусове завершення акту годування. При завершенні годування необхідно дочекатися, щоб малюк сам відпустив сосок. В іншому випадку дитина буде намагатися його притримати, тим самим здавлюючи і пошкоджуючи шкіру ареоли.
• Відсутність догляду за молочними залозами, або неграмотний догляд: пересушування сосків, зайве тертя рушником, часте миття грудей з використанням мила та ін.
• Індивідуальна гіперчутливість шкіри.
• Нестача вітамінів у годуючої матері, що проявляється в надмірній сухості шкіри.
• Неграмотне застосування молокоотсоса, або зціджування руками.
• Алергічні реакції шкірних покривів на сосках на мило, гель для душу, креми та ін.
• Постійне використання прокладок для грудей, перебіг грудного молока.
• Наявність зубів у дитини.
• Обробка сосків спиртом і спиртовмісними засобами.

Причин появи тріщин дійсно може бути багато, і патогенез захворювання не завжди однаковий. У деяких випадках жінка може дотримуватися всіх правил годування і догляду за молочними залозами, однак тріщини все одно виникають. Справа в тому, що провокуючими факторами ушкодження сосків при годуванні можуть стати індивідуальні особливості їх структури. Форма сосків не завжди відповідає нормі - вони бувають втягнутими, плоскими (так званий «сліпий сосок»). Головне - вчасно звернути увагу на проблему і приступити до лікування.

[1]

Симптоми тріщин на сосках

Зовнішній вигляд сосків при виникненні тріщин завжди характерний. Перші ознаки проявляються у вигляді невеликих «розрізів» на шкірі соска, від центральної його частини до зовнішніх краях ареоли.

Тріщинки виникають або у великій кількості, або від однієї до трьох в поле зору; на одній з молочних залоз, або на двох одночасно (часто це залежить від того, до якої грудей дитину прикладають частіше). Хворобливість при прикладанні залежить від глибини тріщин - поверхневі ушкодження викликають значно менше больових відчуттів. З ранки може сочитися прозора рідина, іноді навіть з домішкою крові.

Будь-які маніпуляції з соском провокують різкий біль, особливо - акт годування дитини. Найчастіше больові відчуття стають настільки нестерпними, що жінці доводиться припиняти грудне вигодовування і переводити грудничка на суміші.

Якщо такий стан не лікувати, то можуть виникнути ускладнення: можливо приєднання інфекції - мікробної, грибкової або вірусної. Наслідки таких ускладнень - це мастит, запальний процес в сосках (частіше гнійний), формування ерозій, виразок і т. Д. У важких випадках може знадобитися оперативне лікування.

Діагностика тріщин на сосках при годуванні

Діагностика тріщин досить проста. У переважній більшості випадків діагноз ставлять на підставі наступних даних:

• загальний огляд грудей - як здорової молочної залози, так і залози з пошкодженою шкірою соска;
• опитування про те, як відбуваються процес годування і догляд за грудьми, яку білизну використовується і ін .;
• уточнення додаткових ознак і симптомів.

При появі тріщин на сосках, а також при інших проблемах, пов'язаних з молочними залозами, необхідно звернутися за консультацією до таких лікарям, як гінеколог або мамолог. При необхідності фахівці призначать необхідні аналізи:

• загальний аналіз крові, лейкоцитарна формула (аналіз на наявність запального процесу);
• дослідження виділень з соска.

Інструментальна діагностика при тріщинах сосків проводиться рідко, а тільки з метою профілактики або при підозрі інших супутніх захворювань молочних залоз. У таких ситуаціях призначають:

• ультразвукове дослідження грудей;
• мамографію;
• РТМ-дослідження (мікрохвильову радіотермометрії);
• електроімпедансних томографію.

У складних випадках вдаються до комплексного обстеження пацієнток, з цитологічної та гістологічної верифікацією діагнозу. Диференціальна діагностика може проводитися із запаленням соска молочної залози, а також з раковою пухлиною. При найменшій підозрі на розвиток злоякісного процесу пацієнтці призначаються всі можливі типи досліджень, для того щоб уникнути помилки в лікуванні.

[2]

Лікування тріщин на сосках при годуванні

Тріщини на сосках - не привід завершувати грудне вигодовування і привчати дитину до молочних сумішей. Це обов'язково призведе до припинення вироблення молока і повної відмови немовляти від грудей.

Якщо тріщини сосків доставляють лише незначний дискомфорт, то можна і далі годувати малюка грудьми, використовуючи при цьому профілактичні силіконові або латексні накладки. Такі пристосування можна придбати в аптеках - їх виробляють практично всі відомі фірми, що спеціалізуються на випуску Біологічно активні добавки та інших аксесуарів для молодих мам. Це такі бренди, як Авент, Медела, Чикко, Конпол тощо. Накладка підбирається індивідуально, з урахуванням розміру грудей і величини соска.

При наявності великої кількості глибоких тріщин, що кровоточать накладки, швидше за все, не допоможуть. В такому випадку молоко необхідно цідити вручну і годувати їм малюка, одночасно залучив пошкоджену шкіру на сосках.

Якщо ж заходи не були прийняті вчасно, і виник мастит, то необхідно врахувати, що бактерії можуть перейти і до дитини. В такому випадку годування груддю припиняють.

Чого робити категорично не можна:

• промивати соски мильною водою та іншими лужними розчинами;
• наносити на соски препарати з антибіотиками, а також приймати антибіотики всередину;
• обробляти груди спиртовими розчинами, в тому числі йодом або діамантовим зеленим;
• подовгу використовувати грудні прокладки, носити тугі бюстгальтери.

Тріщини найкраще загоюються, якщо груди відкрита і є доступ повітря до пошкоджених сосок. Тому необхідно на якийсь час відмовитися від закритого білизни, а прокладки для грудей застосовувати якомога рідше, або не використовувати взагалі.

Найбільш популярні мазі і крему від тріщин на сосках при годуванні:

Засоби, що містять декспантенол - цілющий компонент, який представляє вітаміни групи B:

• Бепантен (крем, мазь) 5% наносять один або кілька разів на добу;
• Декспантенол - використовують під пов'язку або компрес;
• Пантенол - наносять по кілька разів на день, після годування;
• Корнерегель - застосовують після годування, а перед прикладанням малюка змивають.

Препарати, що містять оксид цинку - антисептична речовина з прісушівался і дубильних дією:

• Цинкова мазь - наносять тричі на добу, перед годуванням видаляють;
• Цинкова паста - застосовується за аналогією з цинковою маззю;
• Ціндол - використовують 4-6 разів на добу на суху шкіру. Вимагає змивання;
• Деситин - змащують соски три рази в день, змиваючи перед годуванням;
• Судокрем - використовують по кілька разів на добу, видаляючи перед прикладанням дитини.

Зовнішні засоби з вмістом ланоліну - тваринного липида, що забезпечує захист шкіри:

• Пурелан - змащують соски в міру необхідності;
• Саносан - можна застосовувати після кожного годування;
• Ланолін - застосовують кілька разів на добу;
• МультіМам - змащують соски до повного одужання;
• Карелан - використовують від 3-х разів на день;
• Лановий з маслом обліпихи - безпечний препарат, можна застосовувати без обмежень.

Медикаменти, що містять ретинол (віт. A), який ефективно відновлює пошкоджену шкіру:

• Відестім - наносять два рази в день;
• Ретиноєва мазь - використовують протягом дня;
• Радевіт - наносять двічі на добу, можна під пов'язку;
• Ретинол ацетат - змащують шкіру в міру необхідності.

Рослинні і мінеральні мазі:

• Вулнузан - змащують соски товстим шаром кілька разів на день;
• «9 місяців» (Мустела) - використовують від 2-х разів на день до повного лікування.

Протизапальні препарати:

• Солкосерил - змащують уражені соки три рази на добу;
• Актовегін - наносять під компрес тричі на день.

Інші засоби від тріщин на сосках при годуванні:

• Масло обліпихи - натуральний засіб, нешкідливе і ефективне. Розм'якшує шкіру і сприяє швидкому загоєнню. Не потребує змивання. •
• Масло шипшини - знімає ознаки запалення (завдяки вмісту вітаміну C). Наноситься безпосередньо після годування. Змивати не обов'язково. •
• Масляний розчин вітаміну E - відновлює і загоює область соска. •
• Хлорофіліпт (на масляній основі) - прекрасний антисептик, усуває симптоми запального процесу. Необхідно змивати перед годуванням. •
• Мазь календули - затягує тріщини, знищує бактерії. Перед годуванням потрібно змивати.

Народне лікування тріщин на сосках

Найчастіше хороший ефект надає лікування травами та іншими народними засобами. Такі рецепти передаються з покоління в покоління, від однієї матері до інших. Коли немає можливості піти в аптеку, на допомогу можуть прийти такі засоби:

• Змащувати соски касторовою олією. Після кожного нанесення потримати груди відкритими не менше 10 хвилин.
• Наносити на область сосків топлене вершкове масло, на протязі 2-3-х днів.
• Змастити околососковую зону зеленкою, після чого нанести шар вазеліну, по кілька разів протягом 3-х днів.
• Прикладати компрес з тертого на дрібній тертці яблука, по 2-3 рази на добу. Можна робити суміш з тертого яблука і вершкового масла, або морквяного соку.
• Нанести на груди кашку з приварених насіння льону.
• Змастити соски свіжим соком алое або коланхое. Перед годуванням сік слід ретельно змивати.
• Наносити на зону сосків свіжий натуральний мед, який слід змити через півгодини теплою водою.
• Прикладати до пошкодженої шкірі капустяний лист, трохи відбитий молоточком (щоб пустив сік). Це засіб рекомендується застосовувати на ніч.

Гомеопатія при тріщинах на сосках

Багато пацієнток довіряють такому популярному нині методу лікування, як гомеопатія. Для лікування тріщин на сосках також існують певні гомеопатичні препарати, як для прийому всередину, так і для зовнішнього застосування.

Гомеопатичні засоби для внутрішнього вживання:

• Графітес 3C і Арніка 3C - по 5 гранул сублінгвально, за 20 хв до годування;
• Ацідум нітрікум 6C - при сильних болях;
• Ратанія 3C - при сверблячих тріщинах;
• Кротон тігліум 3C - при сильній оперізує болю;
• Сульфур - при глибоких ураженнях шкіри, з виділенням крові;
• Петролеум - при тріщинах з корочками і нальотом.

Місцеві гомеопатичні засоби:

• Арніка - по 5 крапель розводять в 200 мл питної води і змочують соски після кожного годування;
• Ромашка (Хамомілла) - застосовується за аналогією з Арнікою.

У запущених випадках може допомогти миття сосків тинктури Боракс: використовується 5 крапель на 200 мл води.

Профілактика появи тріщин на сосках при годуванні

Профілактика тріщин в першу чергу повинна включати в себе правильне прикладання малюка під час годування, в сукупності з дотриманням правил гігієни та догляду за молочними залозами.

Ще під час виношування дитини необхідно підготувати груди до годування:

• регулярно застосовувати контрастний душ, обмивати груди поперемінно гарячою і холодною водою;
• ніжно масажувати околососковую область;
• наносити на молочні залози живильний і зволожуючий крем;
• рідше використовувати звичайне мило для миття грудей (не частіше одного разу на тиждень);
• відмовитися від носіння тугого і щільного білизни, а також бюстгальтерів із синтетичної тканини.

На самому початку лактаційного періоду рекомендується дотримуватися наступних правил:

• не слід часто мити груди з допомогою мила, а також залишати соски мокрими;
• небажано використовувати для обробки грудей спиртові лосьйони і розчини, так як спирт сушить шкіру і змиває природний захисний бар'єр на сосках;
• не можна віднімати малюка від грудей примусово: необхідно почекати, поки він самостійно відпустити сосок;
• важливо якомога частіше провітрювати молочні залози.

Виникає питання: а як же правильно прикласти дитину для годування, щоб не утворилися тріщини на сосках?

1. Перш ніж годувати малюка, його потрібно наполовину розгорнути тілом до матері. Неправильно, якщо до грудей розгортають тільки голівку дитини. Найкраща позиція для годування - мама лежить на боці, а животик дитини прилягає до живота мами.
2. Бажано, щоб головка малюка була розташована на внутрішній частині ліктя матері: так йому легше рухатися під час смоктання.
3. Не слід примусово класти сосок в рот дитини: він сам захопить груди.
4. Правильно, якщо дитина захоплює не тільки сосок, але і ареолу (околососковую область). При цьому малюк носиком повинен притискатися до молочної залози.

Якщо все робити правильно, то ризик появи тріщин буде зведений до мінімуму.

Прогноз

Якщо тріщини на сосках правильно і грамотно лікувати, то прогноз вважається сприятливим. В іншому випадку можливі ускладнення у вигляді маститу і запалення соска, часто з приєднанням гнійного процесу.

Тріщини на сосках при годуванні не повинні ставати причиною завершення лактаційного періоду. Відразу після того, як стан покращиться, годування груддю необхідно відновити.