Тріщини на сосках під час годування

Тріщини сосків під час годування дуже часто виникають у перші дні після народження дитини. Для жінки це не просто неприємний симптом: іноді деякі молоді мами навіть змушені відмовитися від грудного вигодовування, оскільки біль стає просто нестерпним. Однак не все так безнадійно: тріщини сосків можна як запобігти, так і вилікувати. Як це правильно зробити, ми спробуємо розповісти вам у цій статті.

Код МКХ-10

• O 00 – O 99 – Вагітність, пологи та післяпологовий період.
• O 85 – O 92 – Ускладнення, пов’язані з пологами.
• O 92 - Інші зміни молочної залози та порушення лактації, пов'язані з пологами.
• O 92.1 - Тріщини в сосках, пов'язані з пологами.

Причини тріщин на сосках під час годування

Які причини тріщин в області сосків?

• Неправильне захоплення соска дитиною під час смоктання молока. Правильне захоплення передбачає повне захоплення соска ротом дитини разом з ареолою. Якщо груди розташовані неправильно по відношенню до дитини, ареола подразнюється, що неминуче призводить до тріщин.
• Вимушене припинення акту годування. Завершуючи годування, необхідно дочекатися, поки дитина самостійно відпустить сосок. В іншому випадку дитина намагатиметься його утримати, тим самим стискаючи та пошкоджуючи шкіру ареоли.
• Відсутність догляду за молочними залозами, або неправильний догляд: пересушування сосків, надмірне тертя рушником, часте миття грудей з милом тощо.
• Індивідуальна гіперчутливість шкіри.
• Брак вітамінів у годуючої мами, що проявляється надмірно сухою шкірою.
• Неправильне використання молоковідсмоктувача або ручного зціджування.
• Алергічні реакції шкіри на сосках на мило, гель для душу, креми тощо.
• Постійне використання прокладок для грудей, підтікання грудного молока.
• Наявність зубів у дитини.
• Обробка сосків спиртом та спиртовмісними засобами.

Причин появи тріщин може бути багато, і патогенез захворювання не завжди однаковий. У деяких випадках жінка може дотримуватися всіх правил годування та догляду за молочними залозами, але тріщини все одно виникають. Річ у тім, що провокуючими факторами пошкодження сосків під час годування можуть бути індивідуальні особливості їх будови. Форма сосків не завжди відповідає нормі – вони можуть бути втягнутими, плоскими (так званий «сліпий сосок»). Головне – своєчасно звернути увагу на проблему та розпочати лікування.

[ 1 ]

Симптоми тріщин на сосках

Зовнішній вигляд сосків при виникненні тріщин завжди характерний. Перші ознаки проявляються у вигляді невеликих «порізів» на шкірі соска, від його центральної частини до зовнішніх країв ареоли.

Тріщини з'являються або у великій кількості, або від однієї до трьох у полі зору; на одній з молочних залоз, або на обох одночасно (часто це залежить від того, до яких грудей частіше прикладають дитину). Біль під час прикладання залежить від глибини тріщин – поверхневі пошкодження викликають значно менший біль. З ранки може сочитися прозора рідина, іноді навіть з домішкою крові.

Будь-яка маніпуляція із соском провокує різкий біль, особливо акт годування дитини. Часто біль стає настільки нестерпним, що жінці доводиться припиняти грудне вигодовування та переводити дитину на суміш.

Якщо цей стан не лікувати, можуть виникнути ускладнення: може виникнути інфекція – мікробна, грибкова або вірусна. Наслідками таких ускладнень є мастит, запалення в сосках (зазвичай гнійне), утворення ерозій, виразок тощо. У важких випадках може знадобитися хірургічне лікування.

Діагностика тріщин сосків під час годування

Діагностика тріщин досить проста. У переважній більшості випадків діагноз ставиться на основі таких даних:

• загальний огляд грудей – як здорової молочної залози, так і залози з пошкодженою шкірою сосків;
• опитування про те, як відбувається процес годування та догляду за грудьми, яка білизна використовується тощо;
• уточнення додаткових ознак і симптомів.

Якщо на сосках з'являються тріщини, а також інші проблеми, пов'язані з молочними залозами, слід звернутися до лікарів, таких як гінеколог або мамолог. За необхідності фахівці призначать необхідні аналізи:

• загальний аналіз крові, лейкоцитарна формула (тест на наявність запального процесу);
• дослідження виділень із сосків.

Інструментальна діагностика при тріщинах сосків проводиться рідко, а лише в профілактичних цілях або при підозрі на інші супутні захворювання молочних залоз. У таких ситуаціях призначається:

• ультразвукове дослідження молочної залози;
• мамографія;
• РТМ-дослідження (мікрохвильова радіотермометрія);
• електроімпедансна томографія.

У складних випадках застосовується комплексне обстеження пацієнтів з цитологічною та гістологічною верифікацією діагнозу. Диференціальна діагностика може бути проведена із запаленням соска молочної залози, а також з раковою пухлиною. При найменшій підозрі на розвиток злоякісного процесу пацієнтці призначають усі можливі види досліджень, щоб уникнути помилки в лікуванні.

[ 2 ]

Лікування тріщин на сосках під час годування

Тріщини на сосках не є приводом припиняти грудне вигодовування та вводити дитині суміш. Це неминуче призведе до припинення вироблення молока та повної відмови дитини від грудей.

Якщо тріщини на сосках викликають лише незначний дискомфорт, ви можете продовжувати годувати дитину грудьми, використовуючи профілактичні силіконові або латексні прокладки. Такі пристрої можна придбати в аптеках – їх випускають майже всі відомі компанії, що спеціалізуються на виробництві молоковідсмоктувачів та інших аксесуарів для молодих мам. Це такі бренди, як Avent, Medela, Chicco, Conpol тощо. Прокладка підбирається індивідуально, враховуючи розмір грудей та розмір соска.

Якщо є велика кількість глибоких кровоточивих тріщин, прокладки, швидше за все, не допоможуть. У цьому випадку молоко слід зціджувати вручну та годувати дитину, одночасно загоюючи пошкоджену шкіру на сосках.

Якщо вчасно не було вжито заходів і розвинувся мастит, необхідно враховувати, що бактерії можуть передатися і дитині. У цьому випадку грудне вигодовування припиняють.

Чого категорично не можна робити:

• мити соски мильною водою та іншими лужними розчинами;
• наносити антибіотичні препарати на соски, а також приймати антибіотики перорально;
• обробляти груди спиртовими розчинами, включаючи йод або зеленку;
• довго користуватися прокладками для грудей, носити тісні бюстгальтери.

Тріщини найкраще гояться, якщо груди відкриті та є доступ повітря до пошкоджених сосків. Тому необхідно на деякий час відмовитися від закритої білизни, а прокладки для грудей використовувати якомога рідше або взагалі не використовувати.

Найпопулярніші мазі та креми від тріщин на сосках під час годування:

Продукти, що містять декспантенол – цілющий компонент, що представляє вітаміни групи В:

• Бепантен (крем, мазь) 5% наноситься один або кілька разів на день;
• Декспантенол – використовується під пов'язку або компрес;
• Пантенол – наносити кілька разів на день, після годування;
• Корнегель використовують після годування та змивають перед тим, як покласти дитину до лотка.

Препарати, що містять оксид цинку – антисептичну речовину з підсушуючим та дубильним ефектом:

• Цинкова мазь – наносити тричі на день, знімати перед годуванням;
• Цинкова паста – використовується так само, як і цинкова мазь;
• Ціндол – використовується 4-6 разів на день на суху шкіру. Потрібно змивання;
• Деситин – змащувати соски тричі на день, змиваючи перед годуванням;
• Судокрем – використовується кілька разів на день, знімаючи перед нанесенням на малюка.

Зовнішні засоби, що містять ланолін, тваринний ліпід, який забезпечує захист шкіри:

• Пурелан – змащувати соски за потреби;
• Саносан – можна використовувати після кожного годування;
• Ланолін – використовується кілька разів на день;
• MultiMom – змащувати соски до повного одужання;
• Карелан – 3 рази на день;
• Лановіт з олією обліпихи – безпечний препарат, який можна використовувати без обмежень.

Ліки, що містять ретинол (віт. А), який ефективно відновлює пошкоджену шкіру:

• Відестим – застосовується двічі на день;
• Ретиноєва мазь – використовується протягом дня;
• Радевіт – застосовується двічі на день, можна наносити під пов’язку;
• Ретинолу ацетат – змащувати шкіру за потреби.

Трав'яні та мінеральні мазі:

• Вулнусан – змащувати соски товстим шаром кілька разів на день;
• «9 місяців» (Мустела) – використовувати 2 рази на день до повного одужання.

Протизапальні препарати:

• Солкосерил – змащувати уражені соками тричі на день;
• Актовегін – наносити під компрес тричі на день.

Інші засоби від тріщин на сосках під час грудного вигодовування:

• Олія обліпихи – це натуральний продукт, нешкідливий та ефективний. Пом’якшує шкіру та сприяє швидкому загоєнню. Не потребує змивання. •
• Олія шипшини – знімає ознаки запалення (завдяки вмісту вітаміну С). Наносити одразу після годування. Змивати не потрібно. •
• Масляний розчин вітаміну Е – відновлює та загоює область сосків. •
• Хлорофіліпт (на масляній основі) – чудовий антисептик, усуває симптоми запального процесу. Його необхідно змивати перед годуванням. •
• Мазь з календули – загоює тріщини, знищує бактерії. Змивати перед годуванням.

Народні засоби від тріщин на сосках

Часто лікування травами та іншими народними засобами дає хороший ефект. Такі рецепти передаються з покоління в покоління, від однієї матері до іншої. Коли немає можливості звернутися до аптеки, на допомогу можуть прийти такі засоби:

• Змастіть соски касторовою олією. Після кожного застосування тримайте груди відкритими щонайменше 10 хвилин.
• Наносити розтоплене масло на область сосків на 2-3 дні.
• Змастіть область ареоли діамантовою зеленкою, потім нанесіть шар вазеліну кілька разів протягом 3 днів.
• Прикладайте компрес з дрібно натертого яблука 2-3 рази на день. Можна зробити суміш з тертого яблука та вершкового масла, або морквяного соку.
• Нанесіть пасту з вареного насіння льону на груди.
• Змащуйте соски свіжим соком алое або каланхое. Перед годуванням сік слід ретельно змити.
• Нанесіть свіжий натуральний мед на область сосків і змийте теплою водою через півгодини.
• До пошкодженої шкіри прикладіть капустяний лист, злегка побитий молотком (для виділення соку). Цей засіб рекомендується використовувати на ніч.

Гомеопатія від тріщин на сосках

Багато пацієнтів довіряють такому популярному методу лікування, як гомеопатія. Для лікування тріщин на сосках також існують певні гомеопатичні препарати, як для внутрішнього, так і для зовнішнього застосування.

Гомеопатичні засоби для внутрішнього застосування:

• Графіти 3C та Арніка 3C – 5 гранул сублінгвально, за 20 хвилин до годування;
• Acidum Nitricum 6C – при сильному болю;
• Ratanya 3C – від сверблячих тріщин;
• Кротон тигліум 3C – при сильному оперізуючому болю;
• Сірка – при глибоких ураженнях шкіри з кровотечею;
• Вазелін – для тріщин з кірками та нальотом.

Місцеві гомеопатичні засоби:

• Арніка – розведіть 5 крапель у 200 мл питної води та зволожуйте соски після кожного годування;
• Ромашка (Camomilla) – використовується так само, як і арніка.

У запущених випадках може допомогти промивання сосків настоянкою бури: використовуйте 5 крапель на 200 мл води.

Профілактика тріщин сосків під час годування

Профілактика тріщин повинна включати, перш за все, правильне положення дитини під час годування, у поєднанні з дотриманням правил гігієни та догляду за молочними залозами.

Навіть під час виношування дитини необхідно готувати груди до годування:

• регулярно приймайте контрастний душ, мийте груди по черзі гарячою та прохолодною водою;
• ніжно помасажуйте область ареоли;
• нанести на молочні залози живильний та зволожуючий крем;
• використовуйте звичайне мило для миття грудей рідше (не частіше одного разу на тиждень);
• Уникайте носіння тісної та щільної спідньої білизни, а також бюстгальтерів із синтетичної тканини.

На самому початку періоду лактації рекомендується дотримуватися наступних правил:

• Не слід часто мити груди з милом, а також не слід залишати соски мокрими;
• Небажано використовувати лосьйони та розчини на спиртовій основі для обробки грудей, оскільки спирт сушить шкіру та змиває природний захисний бар'єр на сосках;
• Не можна насильно відлучати дитину від грудей: потрібно почекати, поки вона самостійно відпустить сосок;
• Важливо якомога частіше провітрювати молочні залози.

Виникає питання: як правильно розташувати дитину для годування, щоб на сосках не утворювалися тріщини?

1. Перед годуванням дитини її слід розвернути на півоберта тілом до матері. Неправильно, якщо до грудей повернута лише голова дитини. Найкраще положення для годування – коли мама лежить на боці, а животик дитини прилягає до живота матері.
2. Бажано, щоб головка дитини розташовувалася з внутрішньої сторони ліктя матері: так йому легше рухатися під час смоктання.
3. Не слід силоміць всовувати соску в рот дитини: вона сама захопить груди.
4. Правильно, якщо дитина захоплює не тільки сосок, а й ареолу (область навколо соска). У цьому випадку носик дитини повинен бути притиснутий до молочної залози.

Якщо все зробити правильно, ризик появи тріщин буде мінімізований.

Прогноз

Якщо тріщини на сосках лікувати правильно та грамотно, прогноз вважається сприятливим. В іншому випадку можливі ускладнення у вигляді маститу та запалення соска, часто з приєднанням гнійного процесу.

Тріщини на сосках під час годування не повинні бути причиною завершення періоду лактації. Відразу після покращення стану слід відновити грудне вигодовування.