Тропічний спастичний парапарез
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тропічний спастичний парапарез - повільно прогресуюче вірусне іммуноопосредованних ураження спинного мозку, викликане Т-лімфоцитарні вірусом людини типу 1 (HTLV-1). Розвивається спастичний парез обох ніг. Діагноз підтверджують даними серологічних проб і ПЛР-дослідженнями крові і ЦСР. Проводять імуносупресивну і симптоматичну терапію.
Причини тропічного спастичного парапареза
Т-лімфоцитарний вірус людини типу 1 відноситься до групи ретровірусів і передається при статевому контакті, внутрішньовенному введенні наркотиків або переливанні крові, при годуванні груддю. Захворювання поширене серед повій, наркоманів, пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, і осіб з ендемічних екваторіальних регіонів, наприклад південь Японії і частини Південної Америки. Подібні порушення викликає і Т-лімфоцитарний вірус людини типу 2 (HTLV-2).
Вірус знаходиться в Т-клітинах в крові і ЦСР. У спинному мозку виявлена периваскулярная і паренхіматозна інфільтрація CD4 Т-клітинами пам'яті, CD8 цитотоксическими Т-клітинами, макрофагами і астроцитами. Протягом декількох років після дебюту неврологічних проявів прогресує запалення сірої і білої речовини спинного мозку, приводячи до переважної дегенерації бічних і задніх канатиків. Також уражаються миелиновая оболонка і аксони передніх канатиків.
[Симптоми тропічного спастичного парапареза
Поступово наростає спастичний парез обох ніг з розгинальними підошовними рефлексами і симетричною втратою вібраційної чутливості на стопах. Ахіллове рефлекси часто відсутні. Характерні нетримання сечі і часті позиви. Захворювання прогресує протягом декількох років.
Діагностика тропічного спастичного парапареза
Підозра повинно виникнути при наявності характерного неврологічного дефіциту, особливо у пацієнта з групи ризику. Проводять серологічне і ПЛР-дослідження крові і ЦСР, а також МРТ спинного мозку. Якщо відношення рівня антитіл до HTLV-1 в ЦСР до його рівня в сироватці крові більше 1 або ПЛР виявляє HTLV-1 антиген в ЦСР, діагноз досить імовірний. Білок і рівень lg в ЦСР зазвичай підвищені, в 1/2 випадків очевидний лімфоцитарний плеоцитоз. На МРТ в зваженому режимі осередки в спинному мозку видно як яскраві зони.
Лікування тропічного спастичного парапареза
Ефективного методу лікування немає. Мабуть, корисно застосування інтерферону альфа, внутрішньовенне введення імуноглобуліну та метилпреднізолону всередину. Спастичность лікують симптоматично.