Трихінельоз - Лікування та профілактика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Медикаментозне лікування трихінельоз
Протипаразитарне лікування трихінельоз направлено на знищення кишкових трихінел, припинення продукції личинок, порушення процесу інкапсуляції і зростання загибелі м'язових трихінел. Для цих цілей застосовують албендазол і мебендазол.
Албендазол призначають всередину після їди по 400 мг два рази на добу хворим з масою тіла 60 кг і більше або по 15 мг / кг на добу в два прийоми хворим з масою тіла менше 60 кг. Тривалість лікування 14 днів.
Мебендазол призначають всередину через 20-30 хв після їжі в дозі 10 мг / кг на добу в 3 прийоми. Тривалість курсу лікування 14 днів.
При легкому перебігу хвороби ці ж препарати призначають курсом тривалістю до 7 днів. Превентивне противопаразитарное лікування трихінельоз осіб, які вживали в їжу інвазовані м'ясні продукти, проводять албендазолом в тих же дозах протягом 5-7 днів. Найбільш ефективна етіотропна терапія в інкубаційному періоді, коли можна запобігти клінічні прояви, або в перші дні хвороби, коли трихінели ще знаходяться в кишечнику. Під час м'язової стадії захворювання і інкапсуляції ефективність етіотропної терапії значно нижче, і її застосування в цей період може навіть призводити до загострення хвороби.
Хворим призначають антигістамінні препарати, інгібітори простагландинів, НПЗЗ. При важкій інвазії з неврологічними розладами, міокардитом, ІТШ. Легеневої недостатністю використовують глюкокортикоїди: зазвичай преднізолон в добовій дозі 20-60 (за показаннями до 80) мг всередину протягом 5-7 днів. У зв'язку з тим що глюкокортикоїди можуть подовжувати період і кількість ларвопродукііі в кишечнику, рекомендують призначати протипаразитарні препарати (албендазол або мебендазол) протягом усього періоду застосування глюкокортикоїдів і декількох днів після їх відміни. Небезпеку становлять також можливі виразкові ураження кишечника в поєднанні з порушеннями в системі гемостазу. У таких хворих різко зростає ризик ульцерогенної дії глюкокортикоїдів. Особливо при одночасному призначенні НПЗЗ (індометацин, диклофенак і т.п.). У цих випадках для профілактики виразкових уражень шлунково-кишкового тракту рекомендують застосовувати інгібітори протонного насоса (омепразол та ін.). Лікування трихінельоз важкого перебігу з генералізованими набряками (внаслідок прискореного катаболізму білка і гіпопротеїнемії) полягає в інфузійної терапії з введенням дезінтоксикаційних засобів і препаратів для парентерального білкового харчування.
Трихінельоз: прогноз
Прогноз трихінельоз сприятливий при легкої і среднетяжелой формі інвазії. Можливо короткочасне відновлення деяких клінічних проявів: міалгії, помірних набряків, еозинофілії в аналізах крові. При важкій формі з ускладненнями прогноз серйозний: при пізній діагностиці і запізнілому проти паразитарних лікуванні можливий летальний результат: при злоякісному перебігу він може наступити вже в перші дні хвороби.
Зразкові терміни непрацездатності
Працездатність відновлюється протягом 2-6 міс, при важкій формі трихінельоз - тільки через 6-12 міс.
[7]
Диспансеризація
Диспансеризацію перехворілих здійснює лікар-інфекціоніст або дільничний терапевт протягом 6 місяців і більше, в залежності від тяжкості перебігу і наліія ускладнень. Реконвалесцентів оглядають через 2 тижні. 1-2 і 5-6 міс після виписки зі стаціонару, обов'язково виконують клінічний і біохімічний аналізи крові, а також ЕКГ перехворіли у важкій формі. Наявність змін на ЕКГ та інших залишкових проявів - підстава для того, щоб продовжити період спостереження до 1 року.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Як запобігти трихінельоз?
Профілактика Трихінельоз заснована на забезпеченні ветеринарно-санітарного нагляду та санітарно-освітня робота. Для попередження захворювання людей найбільше значення мають обов'язкова ветеринарна експертиза використовуваного в їжу м'яса, яке допускається до реалізації тільки після тріхінеллоскопіі. Дослідженню підлягають також і туші диких тварин, добутих на полюванні. Велике значення має інформування населення через засоби масової інформації про гельмінтозі і шляхи його поширення, а також поширення зоотехнічних знань серед осіб, які утримують свиней в особистому господарстві. По кожному випадку захворювання трихінельоз проводять екстрене епідеміологічне розслідування з метою виявити джерело інвазії і запобігти її поширення. Всім лицям, свідомо вживали в їжу м'ясні продукти, інвазовані трихинеллами, проводять превентивне лікування трихінельоз.