Трихінельоз - Лікування та профілактика

Показання до госпіталізації

Лікування трихінельозу середнього та тяжкого ступеня в інфекційній лікарні або загальнолікувальному медичному закладі. Лікування значною мірою індивідуальне та включає специфічну (етіотропну) та патогенетичну терапію.

Медикаментозне лікування трихінельозу

Протипаразитарне лікування трихінельозу спрямоване на знищення кишкових трихінел, зупинку вироблення личинок, порушення процесу інкапсуляції та підвищення рівня смертності м’язових трихінел. Для цих цілей використовуються альбендазол та мебендазол.

Альбендазол призначають перорально після їди по 400 мг двічі на день пацієнтам вагою 60 кг і більше, або по 15 мг/кг на день у два прийоми пацієнтам вагою менше 60 кг. Тривалість лікування становить 14 днів.

Мебендазол призначають перорально через 20-30 хвилин після їжі в дозі 10 мг/кг на добу в 3 прийоми. Тривалість курсу лікування становить 14 днів.

У легких випадках захворювання призначають ті ж препарати курсом до 7 днів. Профілактичне протипаразитарне лікування трихінельозу у осіб, які вживали заражені м'ясні продукти, проводиться альбендазолом у тих самих дозах протягом 5-7 днів. Етіотропна терапія найбільш ефективна в інкубаційний період, коли клінічним проявам можна запобігти, або в перші дні захворювання, коли трихінели ще знаходяться в кишечнику. Під час м'язової стадії захворювання та інкапсуляції ефективність етіотропної терапії значно нижча, а її застосування в цей період може навіть сприяти загостренню захворювання.

Пацієнтам призначають антигістамінні препарати, інгібітори простагландинів, НПЗЗ. При тяжкій інвазії з неврологічними розладами, міокардитом, ІСС, легеневою недостатністю застосовують глюкокортикоїди: зазвичай преднізолон у добовій дозі 20-60 (за показаннями до 80) мг перорально протягом 5-7 днів. У зв'язку з тим, що глюкокортикоїди можуть подовжити період і кількість продукції личинок у кишечнику, рекомендується призначати протипаразитарні препарати (альбендазол або мебендазол) протягом усього періоду застосування глюкокортикоїдів та протягом кількох днів після їх скасування. Можливі виразкові ураження кишечника в поєднанні з порушеннями в системі гемостазу також становлять небезпеку. У таких пацієнтів різко зростає ризик ульцерогенної дії глюкокортикоїдів, особливо при одночасному прийомі НПЗЗ (індометацин, диклофенак тощо). У цих випадках для профілактики виразкових уражень у шлунково-кишковому тракті рекомендують інгібітори протонної помпи (омепразол тощо). Лікування тяжкого трихінельозу з генералізованим набряком (внаслідок прискореного катаболізму білків та гіпопротеїнемії) полягає в інфузійній терапії з введенням детоксикуючих засобів та препаратів для парентерального білкового харчування.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Трихінельоз: прогноз

Прогноз при трихінельозі сприятливий при легких та середньотяжких формах інвазії. Можливе короткочасне відновлення деяких клінічних проявів: міалгія, помірні набряки, еозинофілія в аналізах крові. При важких формах з ускладненнями прогноз серйозний: при пізній діагностиці та несвоєчасному протипаразитарному лікуванні можливий летальний результат: у разі злоякісного перебігу він може настати вже в перші дні захворювання.

Приблизні періоди непрацездатності

Працездатність відновлюється протягом 2-6 місяців, при важких формах трихінельозу – лише через 6-12 місяців.

[ 7 ]

Клінічне обстеження

Диспансерний облік тих, хто одужав, здійснюється інфекціоністом або дільничним терапевтом протягом 6 місяців і більше, залежно від тяжкості перебігу та наявності ускладнень. Реконвалесцентів оглядають через 2 тижні, 1-2 та 5-6 місяців після виписки зі стаціонару, обов'язково проводять клінічні та біохімічні аналізи крові, а також ЕКГ тим, хто одужав від важкої форми захворювання. Наявність змін на ЕКГ та інших залишкових проявів є підставою для продовження терміну спостереження до 1 року.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Як запобігти трихінельозу?

Профілактика трихінельозу базується на ветеринарно-санітарному нагляді та санітарно-освітній роботі. Для запобігання захворюванням людей найважливішим є обов'язкове ветеринарне обстеження м'яса, що використовується в їжу, яке дозволяється продавати лише після трихінелоскопії. Також підлягають обстеженню туші диких тварин, отримані під час полювання. Велике значення має інформування населення через засоби масової інформації про гельмінтози та шляхи їх поширення, а також поширення зоотехнічних знань серед людей, які утримують свиней у своїх особистих господарствах. На кожен випадок трихінельозу проводиться термінове епідеміологічне розслідування з метою виявлення джерела інвазії та запобігання її поширенню. Усім особам, які свідомо вживали м'ясні продукти, заражені трихінельозом, проводиться профілактичне лікування трихінельозу.