Трихомонада

Згідно з науковими даними, трихомонада виявляється у 10% здорових жінок і більш ніж у 30% людей, що звертаються в дерматовенерологічних клініки.

До запальних патологій сечостатевих органів, збудниками яких є найпростіші, відносять трихомоноз.

Будова трихомонади

Трихомонади відносять до найпростіших. Вони мають відносно високим ступенем організації, яка включає всі основні життєво-важливі функції (основний обмін, рухливість, розмноження та ін.).

Трихомонади під мікроскопом частіше мають овально-грушеподобную форму, але деякі умови можуть надавати їм подовжену, восьмикутну і інші форми.

Тулуб трихомонади складається з дрібнозернистої протоплазми з множинними вакуолями. Зовнішній тоненький покрив - періпласта, який забезпечений на передній стороні тулуба ледь помітною щілиною. Це цістосома, яка виконує роль рота. Поруч розташовано ядро, яке містить 5 або 6 ядерець. Біля ядра розташовуються декілька зерноподібними тілець - це блефаропласт, від якого тягнеться нитка аксонів, що служить свого роду скелетом паразита.

Пересувається трихомонада за допомогою джгутиків і хвилеподібною мембрани, харчується в людському організмі фагоцитарну і ендосоматіческім шляхом.

Розмноження трихомонади відбувається в основному за допомогою поздовжнього або множинного поділу. Цікаво, що при некомфортних умовах для життєдіяльності (зміна температури, дія медпрепаратів і ін.) Трихомонади позбавляються від своїх рухових органів (джгутиків), стають круглими і нерухомо завмирають, як би засинаючи на час. Згубним для трихомонад є сонячне світло: він пригальмовує рух і уповільнює процеси життєдіяльності паразитів. Також вони гинуть від пересихання або при безпосередньому впливі розчинів антисептиків. Так, 1% карболова кислота, 1% хлорамін або дихлорид ртуті знищують трихомонаду протягом декількох секунд.

До медпрепаратів у трихомонад може розвиватися стійкість.

Скільки живе трихомонада? Згідно з науковими даними, вона гине при температурі +55 C протягом 30 секунд, при температурі +43 C - через добу. До низьких температур паразит стійкий: при температурі - 10 C він живе до 45 хвилин, при температурі від +1 до +4 С зберігає життєздатність до 114 годин.

Життєвий цикл трихомонади в штучних поживних середовищах проходить тільки при температурі 36,5-37 C. Вона може бути спроможними до життя в кислих, нейтральних і слабколужних умовах. Оптимальне середовище для трихомонад - 5,2-6,2 pH.

Види трихомонад

Існує кілька різновидів трихомонад. Однією з найбільш потенційно небезпечних вважається кишкова трихомонада, а найпоширенішою - ротова.

Розмноження кишкових трихомонад відбувається в кишечнику. Це може спровокувати розвиток таких неприємних захворювань, як запалення жовчного міхура, ерозію, недокрів'я, ентероколіт, поліпоз. Основними ознаками ураження кишковим паразитом є м'язова слабкість і блідість шкірних покривів.

Ротова трихомонада, що стає зрозумілим з назви, мешкає в ротовій порожнині людини. Іноді її виявляють в дихальних каналах, носоглотці, системі кровообігу. Наявність в організмі такого паразита може привести до розвитку паралічів, артритів і артрозу кінцівок, захворювань печінки, патологій репродуктивної сфери. Одними з основних ознак ураження ротової трихомонадой є піодермія, прогресуючий карієс, легеневі захворювання.

Урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis - вагінальна трихомонада) мешкає в статевій системі, куди заноситься під час сексуального контакту. Харчується клітинами епітелію і різними видами бактерій. Спосіб зараження за допомогою постільних речей і предметів особистої гігієни настільки рідко зустрічається, що його практично не розглядають. Ураження урогенитальной трихомонадой може проявитися у вигляді уретриту, ендоцервіциту, епідерміта, може стати причиною розвитку безпліддя та імпотенції.

Не існує трихомонад, безпечних для організму. Всі види захворювання вимагають обов'язкового обстеження і лікування.

Як передається трихомонада?

Зараження відбувається зазвичай статевим шляхом, причому в основному після випадкового статевого контакту. Можлива передача інфекції і за допомогою контакту з предметами особистого користування хворого.

Розвитку трихомонади можуть сприяти:

• висока вірулентність збудника;
• хронічні патології в організмі (цукровий діабет, туберкульоз);
• зниження імунних сил в організмі під впливом зовнішніх факторів (токсикоінфекції, переохолодження, поганого харчування);
• уретрит і вагініт різного походження.

Найчастіше ураження трихомонадой може поєднуватися з гонореєю або хламідіоз.

Симптоми трихомонади

До трихомонозу, як і до гонореї, імунітет не виробляється.

Інкубаційний період при трихомонаде в середньому прирівнюється до 10 діб, однак у деяких випадках він може скорочуватися до 2-3 діб, або подовжуватися до 30-40 діб.

Трихомонада у чоловіків протікає, як правило, за типом гострої або хронічної форми уретриту, часто будучи уповільнений процес. Описані випадки прихованого перебігу захворювання, а також носійство трихомонад без будь-яких ознак патології.

Початкова запальна реакція розвивається в передній долі уретри, згодом поширюючись і на задню частку. Хвороба не характеризується специфічною картиною симптоматики. Виразність суб'єктивних відчуттів вкрай незначна і не відрізняється постійністю. Іноді може спостерігатися свербіж і печіння в уретрі, може з'явитися хворобливість при акті сечовипускання. Запальна реакція в зовнішньому отворі уретри зустрічається рідко. Можуть бути присутніми виділення з сечовипускального каналу (гнійні, слизові, прозорі або слизисто-гнійні, іноді пінисті).

Часто уражається простата, придатки яєчка, залозиста система крайньої плоті, сечовий міхур, нирки. Патологія часто ускладнюється простатитом, баланопоститом і епідидиміту.

Немає доказів метастазування трихомонади. Можна лише припустити, що іноді в розвитку ускладнення трихомонади винні та інші бактеріальні інфекції.

Трихомонада у жінок локалізується найчастіше в сечівнику, вагінальної порожнини і каналі шийки матки. Відносно рідко трихомонади виявляють в порожнині матки і маткових трубах.

У гострій стадії процесу пацієнти можуть скаржитися на наявність виділень, свербіння і печіння зовнішніх репродуктивних органів. Під час огляду видно виражена набряклість, почервоніння, наявність гнійно-серозних виділень. На деяких ділянках слизової можливі ерозії. При дзеркальному обстеженні пацієнтки відзначають хворобливі відчуття. Відповідно, болі спостерігаються і під час статевого акту. Одним з найбільш характерних ознак трихомонади можна вважати появу пінистих виділень.

При ураженні уретри виникають ріжучі болі під час сечовипускання. Якщо натиснути на уретру, з неї може з'явитися крапля відокремлюваної субстанції.

Хронічна трихомонада зазвичай малосимптомно.

Трихомонада при вагітності

Трихомонада спочатку може перешкодити настанню вагітності, тому в період підготовки до зачаття слід відвідати лікаря. Перед початком планування вагітності важливо здати аналіз на можливе зараження трихомонадой, так як це досить часта патологія. Причому в половині випадків захворювання протікає без виражених симптомів, тому жінка може навіть не здогадуватися про можливе зараження.

Необхідно звертати увагу на деякі симптоми: порушення сечовипускання, запальні захворювання статевої сфери. При найменшій підозрі слід звернутися до лікаря, так як трихомонада може спровокувати викидень, передчасну пологову діяльність, перешкодити нормальному фізичному росту малюка (дитина може народитися недоношеним або слабо розвинутим - масою менше двох кг).

Якщо ж у вагітної виявлені явні клінічні ознаки (печіння статевих органів, свербіж, пінисте виділення) - аналіз на трихомонади і консультація лікаря повинні бути невідкладними.

Не соромтеся проходити обстеження на трихомонади заздалегідь. Це зробить вашу вагітність безпечної і збереже ваше здоров'я.

Трихомонади у дітей

Найчастіше зараження дітей трихомонадой відбувається під час пологів, від інфікованої матері. Хлопчиків ця хвороба, як правило, не вражає. Дівчата ж схильні до зараження в силу своїх анатомічних особливостей: перш за все збудник викликає запальний процес, який зачіпає зовнішні статеві органи новонародженої. Захворювання у дівчаток проявляється такими ж ознаками, як і у дорослих жінок (виключаючи, звичайно ж, суб'єктивні відчуття): це ознаки набряклості, почервоніння слизової піхви, формування ерозій, болю під час сечовипускання.

Перший місяць життя може не проявлятися симптомами захворювання. Це пов'язано з тим, що поряд зі збудником дівчинці від матері передаються і антитіла до трихомонада, які якийсь час борються з інфекцією. Однак до кінця першого місяця життя симптоматика наростає.

Побутовий шлях передачі трихомонади вважається вкрай рідкісним, проте він існує. Дитина може заразитися, користуючись чужими засобами гігієни: рушником, білизною, мочалкою. Дітям необхідно пояснювати, що таке особиста гігієна, і для чого вона потрібна. Розвиваючи в дитині хороші звички, ми заздалегідь піклуємося про його здорове майбутнє.

Діагностика трихомонади

Необхідно знати той факт, що далеко не завжди мікроскопічні дослідження гарантовано виявляють трихомонаду. Бувають випадки, коли навіть при чітко визначеної симптоматиці трихомонадного ураження виявити паразитів вдається лише при повторному дослідженні. У зв'язку з цим, для досягнення правдоподібних результатів, слід проводити кілька повторних аналізів, по можливості використовуючи різні лабораторні методи. Трихомонада може бути виявлена як в нативному препараті, так і в забарвлених мазках.

Методика дослідження живої трихомонади в мазку дуже проста: на предметне скло наноситься крапля підігрітого фізіологічного розчину, до нього додається свіжа крапля виділень; отриманий препарат накривається спеціальним склом і розглядається під мікроскопом.

Розгляд трихомонади під мікроскопом проводиться сухими системами при збільшенні від 100 до 400 разів. Найчастіше паразити стають видимими вже при збільшенні в 100 разів. Однак трихомонади можуть бути представлені і занадто дрібними примірниками, які можна розпізнати лише при більшому збільшенні. Препарат, як правило, розглядають у затемненому просторі, тому що достатня освітленість може приховати перебування в мазку прозорих представників трихомонад.

Мікроскопічне дослідження обов'язково повинно проводитися безпосередньо після взяття матеріалу, щоб не допустити впливу зміни температурного режиму і висихання препарату. Що цікаво, під мікроскопом трихомонади розпізнають по їх маятникоподібними, толкательной, що гойдає рухливості.

Грає роль і культуральне дослідження - посів на трихомонади. Цей метод використовується при підозрі на наявність прихованих і безсимптомних варіантів перебігу урогенітального трихомонозу, а також для підтвердження ефективності лікування пацієнтів.

У ситуаціях, коли з яких-небудь причин мазок взяти не вдається, для аналізу можна використовувати Центрифуговані першу ранкову струмінь сечі. З неї спеціальної піпеткою витягують з'явилися пластівці, які потім наносять на предметне скло для розгляду.

Провокація на трихомонади проводиться уколом прогінала. Це робиться для того, щоб на деякий час послабити імунний захист організму, щоб збудник (якщо він є) знову було видно в мазку. Провокацією може служити і прийом алкогольних напоїв або гострої та солоної їжі.

Аналіз крові на трихомонади не проводять. Є інше інформативне дослідження крові, що визначає наявність антитіл до трихомонада. Воно називається імуноферментним дослідженням. До позитивних моментів цього методу відносять і те, що для отримання результатів не має значення локалізація процесу. Кров здають натщесерце, з вени. Єдиною умовою підготовки до здачі аналізу є виняток за добу прийому алкоголю і гострої солоної їжі.

Метод полімеразної ланцюгової реакції - ще один точний діагностичний метод, який заснований на дослідженні ДНК трихомонади. Для такого дослідження можна використовувати кров, виділення з уретри, піхви та ін. Завдяки такому виду діагностики збудники можуть бути виявлені на початковій стадії їх розвитку, що прискорює одужання і запобігає подальше прогресування захворювання.

При підготовці до екстракорпорального запліднення часто використовують метод паразитологического обстеження на атрофозоіти трихомонад (вегетативні форми збудника): при цьому досліджують виділення з піхви (посів).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Лікування трихомонади

Лікувальні процедури при трихомонаде проводять пацієнтам, як з наявністю запального процесу, так і без нього. Лікування носіїв трихомонад є обов'язковим, тому що вони можуть стати джерелом зараження інших людей. Крім цього, наявність в організмі паразитів становить небезпеку повторних проявів захворювання. Терапії піддають джерело інфекції і осіб, що мають з ним сексуальний контакт.

Сульфаніламідні препарати і антибіотики при трихомонаде не роблять лікувального ефекту: їх призначають лише у випадках змішаної інфекційної флори. У таких ситуаціях антибіотики знімають запальну реакцію і сприяють швидкому одужанню.

Значним ефектом при лікуванні трихомонад володіє метронідазол (прапори, трихопол), який використовують для прийому всередину.

Схема лікування трихомонади препаратом трихополом представлена в трьох найбільш популярних варіантах:

• в добовій дозі 0,5 г, розділеної на два прийоми, протягом 10 діб;
• перші чотири доби - по 0,25 г тричі на добу, наступні чотири доби - по 0, 25 г двічі на добу;
• першу добу - по 0,5 г двічі, другу добу - по 0, 25 г тричі, на треті і четверті добу - по 0, 25 г двічі на добу.

Деякі хворі уникають застосування метронідазолу через побічні проявів препарату: це диспепсичні розлади, дискомфорт в шлунку, блювота. У таких випадках препарат замінюють на орнидазол, який набагато легше переноситься пацієнтами.

За статистикою, одужання після першого курсу терапії спостерігається приблизно в 90% випадків. У деяких пацієнтів згодом може залишитися посттріхомонадних запалення, яке повинно бути проліковано додатково.

Після купірування ознак гострого запалення жінкам, у яких було виявлено вульвит і вагініт, можуть бути призначені спринцювання відваром ромашки, шавлії.

Лікування хронічної трихомонади, а також ускладненого перебігу захворювання, може бути зведене до застосування, крім зазначеного вище лікування, методів, використовуваних при відповідній клініці гонореї. Також призначають засоби, що стимулюють захисні сили організму (комплексні вітаміни, імуностимулятори - тимоген, кіпферон, імунорікс, ізопринозин, глутоксім, апілак, миелопид, продигиозан).

Пацієнтам з трихомонадой призначають тинидазол в кількості 2 г у вигляді одноразової дози. Для внутрішнього застосування випускають таблетки Нітазол від трихомонади, які мають в своєму складі нітазол, молочний цукор, крохмаль, тальк і стеаринову кислоту. Засіб приймають тричі на добу протягом 5-10 діб.

В якості місцевого лікування ефективне поєднання препаратів левоміцетину (0,2 г), борної кислоти (0,1 г) і гексаметилентетрамина (0,5 г). У такому складі препарат вводиться один раз на добу в піхву або в уретру, курс лікування становить 10-15 діб.

Свічки від трихомонади застосовують для лікування урогенітальної форми захворювання. Зазвичай використовують Клион Д, який складається з метронідазолу і міконазолу нітрату. Засіб призначають жінкам в кількості однієї свічки на ніч, перед тим, як лягти спати. Курс терапії таким препаратом становить 10 днів.

Пацієнтам чоловічої статі може бути призначено лікування з застосуванням препарату Клион Д у вигляді таблеток, що приймаються всередину. Особливий ефект від такого лікування спостерігається при змішаному перебігу інфекції (одночасне протягом трихомонозу з кандидозом).

Пацієнт з трихомонадой може вважатися вилікуваним, якщо після пройденого курсу лікування протягом двох місяців в лабораторних аналізах трихомонади не виявлялися. Тим пацієнтам, у яких після лікування трихомонад залишилися сліди запального процесу або дистрофія тканин, можуть бути призначені процедури фізіотерапії: застосування фонофорезу, інстиляції, діатермії, масажу, тушірованія препаратами срібла, тампонади.

При лікуванні трихомонади у дітей призначають, як правило, той же метронідазол, але в меншому дозуванні, ніж у дорослих. У той же час приймають сидячі ванни або спринцювання із застосуванням слабких розчинів антисептиків.

На час лікування потрібно дотримуватися дієти, в якій виключаються солоні, гострі і жирні продукти, а також алкоголь.

Лікування трихомонади при вагітності

У вагітних жінок терапію проводять лише з початку II триместру, використовуючи препарат метронідазол і клотримазол. При цьому лікування призначають обом партнерам в обов'язковому порядку.

• в I триместрі дозволено використання препаратів тержинан, ацілакт і біфідумбактерин, які підтримують нормальну мікрофлору піхвового середовища. Таблетки застосовують щодня протягом 10 днів по 1 штуці;
• у другому триместрі підключають метронідазол (всередину по 0,5 г двічі на добу протягом тижня), свічки тержинан, клион Д, клотримазол на ніч протягом 10 днів, після цього ацілакт або біфідумбактерин протягом 10 днів. Для корекції імунітету можуть призначити ректальні свічки віферон, двічі на добу протягом 10 днів;
• в третьому триместрі також використовують метронідазол внутрішньо по 0,5 г двічі на добу протягом тижня. В цілому, лікування в I і в II триместрах практично не відрізняється.

Кожні два тижні рекомендується здавати мазок на трихомонади, щоб простежити позитивну динаміку лікування.

Народні засоби від трихомонади

Лікування трихомонади в домашніх умовах може проводитися виключно як доповнення до традиційного лікування. Не слід лікувати трихомонаду самостійно, не порадившись з лікарем: терапія захворювання повинна обов'язково контролюватися результатами аналізів.

• Трихомонада в кишечнику. Часто використовуються антипаразитарні рослини, такі як настоянка полину, гвоздики, природні фітонциди - часник, цибуля, хрін. Згубно впливають на трихомонаду в кишечнику кислі і червоні ягоди: журавлина, горобина, калина та ін.
• Трихомонада в сечостатевих шляхах. Вагінальний паразит може загинути практично відразу від дії соку хрону, цибулі, лимона. Однак ці рослини можуть спровокувати опік слизової, тому їх застосування на статевих органах небезпечно. Для спринцювань і сидячих ванночок можна використовувати настої хвойного дерева, листя смородини і берези, рослини родовика, ягід журавлини, шкірки мандарина.
• Трихомонада в простаті. Чоловікам при трихомонаде рекомендується застосовувати ополіскування або ванночки з трав'яних відварів: кора жостеру, дуба, пижмо, польовий хвощ. Чоловік повинен приймати таку сидячу ванночку з теплим відваром протягом 15 хвилин. Добре допомагає і каолінова глина: необхідно взяти столову ложку глини і розчинити її в літрі теплої кип'яченої води. Таким розчином можна проводити обмивання статевих органів, або ванночки.

Одночасно з лікуванням слід змінити харчування: не слід їсти солодкого, здоби, гострих приправ, солоного, жирного.

В період лікування бажано утриматися від статевих контактів, більше гуляти на свіжому повітрі, приймати їжу, багату вітамінами, щоб стимулювати імунні сили організму.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Профілактика трихомонади

Профілактика інфекцій - найважливіший момент здорового способу життя. Причому, якщо враховувати особливості поширення збудника - зараження статевим шляхом - заходи з профілактики є природними і загальнодоступними:

• не слід вступати в сексуальний контакт з партнером, у здоров'ї якого ви не впевнені. Якщо ви все ж наважуєтеся на такий зв'язок, обов'язково скористайтеся презервативом;
• дотримуйтесь правил особистої та інтимної гігієни. Користуйтеся індивідуальним рушником, зубною щіткою, мочалкою, не надягайте чужу білизну. Не забувайте один-два рази на день приймати душ, приділяючи особливу увагу чистоті статевих органів;
• періодично обстежтеся у лікаря, навіть коли ознаки захворювання відсутні.

Слід зауважити, що не варто соромитися лікування статевої інфекції. Соромно, будучи хворим або носієм, заражати інфекцією оточуючих.

Трихомонада - дуже поширена інфекція, яку необхідно лікувати, і робити це потрібно в обов'язковому порядку.

Секс в трихомонад

Сексуальний контакт - один з основних шляхів зараження паразитарними мікроорганізмами. Перенесення збудника можливий як від хворої людини, так і від носія інфекції, який в більшості випадків навіть не підозрює про своє носійство.

Лікування трихомонади зазвичай проводять двом партнерам одночасно. Тому, якщо чоловік і жінка, яким проводиться одночасне лікування захворювання, хочуть в цей період жити статевим життям - це допустимо (за умови користування презервативом). У таких випадках, коли один партнер починає курс лікування раніше іншого, підвищується ризик повторного зараження. У даній ситуації від сексу слід утриматися.

До речі, у багатьох жінок сексуальний контакт при наявності урогенітального трихомонадного запального процесу протікає вкрай болісно і неприємно. Тому деякі відмовляються від сексу в період лікування і з цієї причини.