Тривалість кровотечі (по Дуке)
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тривалість кровотечі (по Дуке) - це специфічна методика оцінки стану кровоносної системи, точніше - судин. У нормі, відповідно до цього методу, період від початку до зупинки крововтрати повинен становити не більше трьох хвилин.
Гемостаз - дуже важлива функція, цілий біологічний комплекс, який спрямований на своєчасну зупинку крові, щоб організм її не втратив понад фізіологічної норми. За механізмами регуляції крововтрати гемостаз ділиться на судинно-тромбоцитарний або первинний і вторинний, власне згортання кровотоку.
Тривалість кровотечі (по Дуке) - це оцінка стану тромбоцитів. Якщо судинні стінки пошкоджені, то в ідеалі тромбоцити повинні негайно активізуватися, щоб взяти участь в згортанні - гемокоагуляции. Судини при нормальній еластичності спазмируются і закупорюються агрегованими тромбоцитами (агрегація - склеювання, злипання клітин). Таким чином, посудина закривається первинним, дуже важливим утворенням, який називають «білий тромб».
[Як виконується проба?
Часто тривалість кровотечі (по Дуке) виконується спеціальною голкою, її ще називають голка Франка. Вона складається з полого корпусу з курком. З одного боку голка має муфту для пружинки, з інший невеликий наконечник. Голка такої конструкції дуже зручна, оскільки лаборант може регулювати точну глибину проколу. За допомогою натиску на курок, коли пружинка розпрямляється, робиться дуже маленький прокол. Проба Дуке передбачає паркан не більше 1 мл матеріалу, тобто крові. Прокол робиться в пальці, найчастіше в безіменному, або в мочці вуха.
Чи є альтернативні способи визначення тривалості кровотечі?
Тривалість кровотечі (по Дуке) - не єдиний метод в сучасному діагностичному комплексі. Часто замість того, щоб скаріфіціровать мочку людського вуха, лаборанти використовують більш досконалі і чутливі способи. Штучно провокуються труднощі для венозного відтоку - стаз (часто за допомогою апарату для моніторингу артеріального тиску), потім скарифікатором робиться прокол у верхній зоні передпліччя. Спеціальними стерильними серветками кожні 20-30 секунд промаківающімі крапельки крові. У нормі через три хвилини на останній серветці плями стають маленькими, а через дві хвилини кровотеча зупиняється.
Проте, тривалість кровотечі (по Дуке) як метод, перевірений сторіччям, має право на існування. Більш того, цю пробу продовжують використовувати сотні лабораторій, та й лікарі звикли довіряти цій методиці, використовуючи розрахунки для уточнення діагнозу і коригування терапевтичних заходів.
За допомогою яких показників оцінюється первинний гемостаз?
Крім того, що визначається тривалість кровотечі (по Дуке), тромбоцитарную активність оцінюють також за допомогою:
- Розрахунку кількості тромбоцитів;
- Розрахунку специфічної тромбоцитарной формули;
- Оцінки агрегації аденозіндіфософата (АДФ) і тромбоцитів;
- Оцінки здатності тромбоцитів суміжні з колагеном;
- Визначення можливості тромбоцитів суміжні з адреналіном;
- Оцінки згортання - активність фактора Віллебрандта.
Метод визначення часу, при якому утворюється закупорка пошкоджених судин, розробив на початку XX-го століття американський вчений, патолог Вільям Дьюк. Раніше пробу брали скарифікатором або тонкою голкою з мочки вуха, пізніше - з пальця.
Як оцінюється тривалість кровотечі (по Дуке)?
Нормальний гемостаз здатний впоратися з крововтратою, тим паче такої мікроскопічної, за дві-три хвилини. Якщо згортання загальмовано, відповідно і тривалість кровотечі (по Дуке) буде більше. Це може свідчити на тлі інших показників, що відхиляються від норми, про патологіях печінки, гемофілії та інших захворюваннях. Слід врахувати, що період, який вимірюється, може залежати від зони забору крові - пучки або вуха.