Медичний експерт статті
Нові публікації
Туляремія: антитіла до збудника туляремії в крові
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Антитіла до збудника туляремії в сироватці крові зазвичай відсутні.
Туляремія – первинне захворювання тварин (гризунів), у людини протікає як гостре інфекційне захворювання з різноманітною клінічною картиною. Збудником є Francisella tularensis, кокоподібна або еліпсоїдна поліморфна паличка, грамнегативна. Збудник туляремії – внутрішньоклітинний паразит, у S-формі має два антигени – O та Vi (капсулярний антиген). Через поліморфну клінічну картину туляремії вирішальне значення в її діагностиці мають серологічні реакції (виділення збудника від хворої людини проводиться лише в спеціалізованих лабораторіях для особливо небезпечних інфекцій).
Для діагностики туляремії використовують реакцію аглютинації (у пробірках та мікроаглютинацію) та ІФА. При використанні реакції аглютинації антитіла виявляються з 2-го тижня після початку клінічної картини захворювання. Титр 1:160 і вище для аглютинації в пробірках, 1:128 і вище для мікроаглютинації, за наявності анамнезу та клінічної картини захворювання, вважається діагностичним. Підвищений титр антитіл через 2 тижні після початку інфекції можна виявити у 89-95,4% пацієнтів. Реакція аглютинації може давати перехресну реакцію з антитілами до бруцельозу, але титр зазвичай не більше 1:20.
На 3-5-й день захворювання для діагностики можна використовувати внутрішньошкірну алергічну пробу з тулярином (вводять 0,1 мл внутрішньошкірно в середню третину передпліччя). Реакцію реєструють через 24-48 годин. Шкірна проба вважається позитивною за наявності гіперемії та інфільтрату.
ІФА є більш чутливим та специфічним методом діагностики туляремії, що дозволяє виявляти антитіла IgA, IgM та IgG. Виявлення антитіл IgM або 4-кратне збільшення титру IgG підтверджує гостру інфекцію або реінфекцію за наявності відповідної клінічної картини захворювання. Оцінку результатів визначення антитіл IgM в ендемічних районах щодо туляремії слід проводити більш ретельно. Антитіла IgM зникають протягом кількох місяців після успішного лікування (вони зберігаються не більше 1 року), IgG зберігаються довічно. ІФА не дозволяє диференціювати серотипи А та В Francisella tularensis, оскільки використовує рекомбінантний антиген для обох серотипів. Однак ІФА не дає реакції з антитілами до інших видів Francisella.