Тягнучі болі в ділянці спини: внизу, у правому, лівому боці

Багатьом знайомий стан, коли тупо болить спина. Він не повністю відключає людину від роботи, але значно знижує якість її життя. Спочатку з'являється проблиск надії, що це скоро пройде саме собою, потім зазвичай використовуються розтирання з прогріванням зі зміною препаратів, народні засоби. Якщо ниючий біль у спині довго не проходить, дозріває рішення звернутися до фахівців, з'ясувати причину та нарешті позбутися її, хоча саме з цього варто було б починати.

Причини тягнучого болю в спині

Усі суглоби, міжхребцеві диски, зв'язки, м'язи мають нервові закінчення, які реагують на різні патології больовими відчуттями. Причинами ниючого болю в спині можуть бути перенесені травми, різні пухлинні та інфекційні процеси. Найчастіше симптоми сигналізують про остеохондроз хребта. Це захворювання характерне для людей, які ведуть малорухливий спосіб життя або, навпаки, відчувають постійні значні фізичні навантаження. Але не все так просто.

Фактори ризику

Виявляється, що біль у спині може бути абсолютно не пов'язаний з опорно-руховим апаратом. Фактори ризику та механізми їх виникнення значною мірою залежать від статі та її фізіології:

• ниючий біль у спині у жінок – може виникати під час менструації, вагітності, захворювань репродуктивної та сечовидільної систем, менопаузи, від ходьби на високих підборах, носіння важких сумок, надмірної ваги;
• ниючий біль у попереку у чоловіків – їхній спосіб життя часто сприяє розвитку патологій, що викликають біль у спині. До групи ризику належать ті, хто займається важкою фізичною працею, спортсмени, ті, хто взагалі нею не займається і мало рухається, люди з ожирінням, які зловживають алкоголем, наркотиками, нікотином. Окрім передумов до частіших травм, розтягнень м’язів, ніж у жінок, фактором ризику для них є хронічний простатит, проблеми з нирками, пухлинні процеси в травній системі.

[ 1 ]

Симптоми

Загальне визначення «білю в спині» при детальному розгляді виявляє його різні локалізації, часто не відповідні джерелу захворювання. Тому важливо пройти обстеження в медичному закладі та встановити справжню причину виникнення болю. Характер симптомів є орієнтиром для підозри на певну проблему зі здоров'ям.

Біль у спині та ногах

Найчастіше такі симптоми характерні для здавлення корінців хребта. Це відбувається через руйнування міжхребцевих дисків і суглобів, тіл хребців – всього того, що називається остеохондрозом. Відлуння болю в нозі свідчать про локалізацію патологічного стану хребта в його попереково-крижовому відділі. Він відповідає за функції ніг.

Окремими випадками прояву дегенеративних процесів хребта можуть бути ішіас (основний біль зосереджений у сідниці), люмбаго або люмбаго, викликані переохолодженням та важкими фізичними навантаженнями.

Інші причини болю в спині, що віддає в ногу, включають гінекологічні проблеми у жінок, патології нирок та деякі хірургічні захворювання.

[ 2 ], [ 3 ]

Ниючий біль у попереку

Іноді ниючий біль нижче попереку обмежує рухи, не дозволяє зробити повний крок і навіть іррадіює в ноги. Такі відчуття можуть бути викликані кількома факторами:

• остеохондроз, який часто викликається малорухливим способом життя;
• розтягнення м'язів спини;
• зміщення хребетних дисків;
• зайва вага, яка негативно впливає на поставу і, як наслідок, на хребет;
• патологія нирок (з правого боку спини – права нирка, з лівого – ліва);
• вагітність у жінок.

Ниючий біль у спині та животі

Вкрай небезпечно може бути, коли не тільки тягне спину, але й відчувається ниючий біль у животі. Це вказує на такі можливі захворювання, крім остеохондрозу:

• апендицит – зазвичай характеризується гострим болем, але може бути і ниючий. Необхідно звернутися до лікаря, оскільки розрив запаленого апендикса може призвести до сепсису черевної порожнини;
• цистит, уретрит – запалення сечовидільної системи викликає ниючий біль у спині та нижній частині живота, але на нього також вказують пластівці та згустки крові в сечі;
• кишкові інфекції – крім болю, у калі виявляються слизові та кров'яні включення. Це привід негайно звернутися до лікаря, щоб уникнути зараження крові. Перехід від ниючого болю до переймового саме про це й інформує;
• запалення кишечника – біль переважно локалізується внизу живота, але може віддавати в пах і поперек;
• коліт – хронічна патологія, яка заявляє про себе тупим болем, підвищеною температурою та здуттям живота;
• сечокам'яна хвороба – якщо камінь не рухається, то виникає тупий біль у спині та шлунку, його рух викликає різкий біль;
• новоутворення в травній та сечостатевій системах.

Ниючий біль у спині вище попереку

Такий тип болю можуть відчувати люди різного віку, від молодого до старого, і він не завжди викликаний хребтом. Ниючий, тягнучий біль у спині під лопатками часто є відображенням захворювань внутрішніх органів:

• під лівою лопаткою – патології серця (стенокардія, інфаркт міокарда тощо);
• під правою лопаткою – холецистит, виразкова хвороба шлунка, апендицит;
• між лопатками – стравохід, пневмонія, плеврит;
• в області нирок – урологічні, гінекологічні проблеми.

Часто локалізація болю не збігається з анатомічним розташуванням органів, що його викликають.

Свідченням реального зв'язку проявів з опорно-руховим апаратом - хребтом і м'язами, є більш гострий та інтенсивний біль, залежний від рухів. Його відчуття, як правило, збігається з місцем розташування джерела. Це може бути:

• грудний остеохондроз;
• травми спини;
• запалення м’язових волокон, що призводить до ниючого болю в м’язах спини;
• ураження м’язів і кісток різного походження.

[ 4 ]

Ниючий біль у спині після сну

Люди часто відчувають біль після сну. Якщо це трапляється епізодично, причина може бути досить банальною: невдала поза під час сну, різкий поворот, переохолодження. Його систематичний прояв має насторожити вас і змусити звернутися до лікаря, адже за ним може ховатися багато небезпечних захворювань:

• протрузія міжхребцевих дисків;
• грижа хребта;
• пухлини спинного мозку;
• викривлення хребта;
• ревматизм;
• артрит та артроз;
• м'язова скутість;
• відображення болю у внутрішніх органах тощо.

Характер болю

Опис вашого стану, тягнучого та ломотного або сильного болю в спині важливий для діагностики захворювання. Лікар не буде спиратися лише на суб’єктивні відчуття пацієнта, а характер болю підкаже, куди спрямувати обстеження.

Діагностика тягнучого болю в спині

Сучасна медицина має достатньо засобів для встановлення причин больового стану. Для з'ясування анамнезу лікар задасть багато запитань про характер болю, його локалізацію, чи пов'язаний він з рухами, хронічними, нещодавно перенесеними захворюваннями, травмами, чи є труднощі з сечовипусканням, і спочатку направить жінок до гінеколога. У положенні лежачи він попросить зігнути кожну ногу, а потім обидві в колінах, підняти їх. Навіть якщо початкові припущення спеціаліста були помилковими, проводяться додаткові уточнюючі дослідження: аналізи, діагностика за допомогою різного обладнання.

[ 5 ]

Тести

Пацієнтам, які скаржаться на біль у спині, призначать загальний аналіз крові, аналіз сечі та біохімічний аналіз крові. Вони продемонструють, чи відбуваються зміни в організмі. Збільшення лейкоцитів та ШОЕ свідчить про запальний процес. Зміни біохімічної формули вкажуть на стан печінки, нирок, підшлункової залози та серця.

Для визначення патологій шлунково-кишкового тракту призначається аналіз калу. Також можливі цитологічні дослідження - вагінальний мазок, слина.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Інструментальна діагностика

Ознаки ураження нервів визначаються за допомогою неврологічного молоточка (на коліні та під ним), чутливість м'язів – за допомогою штифта.

Якщо є підозра на травму хребта або остеопороз, буде направлено рентгенівський знімок; в інших випадках він вважається недостатньо інформативним, особливо в перші 30 днів.

Магнітно-резонансна томографія та комп'ютерна томографія мають більшу діагностичну цінність, здатні визначити патології дисків, розриви кілець, грижі, але також є дорожчими. Часто вони не дають відповіді на причину ниючого болю.

Ультразвукове дослідження та електрокардіографія можуть дати достатньо інформації в рамках інструментальної діагностики.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диференціальна діагностика

Завдання диференціальної діагностики полягає у визначенні первинного чи вторинного (відбитого) характеру болю в спині. Це складно, оскільки виходячи з вищесказаного, в нього може бути залучено багато органів, але від цього повністю залежить успіх лікування.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лікування тягнучого болю в спині

Перелік можливих діагнозів великий, тому не може бути одного протоколу лікування. Існує кілька напрямків терапії:

• знеболення (поширені ін'єкції у вигляді блокад джерела болю);
• усунення дистрофічних та запальних процесів;
• підвищення імунітету;
• позбавлення від причини ниючого болю за допомогою існуючих методів, включаючи медикаменти, хірургічне втручання, фізіотерапію тощо.

Препарати

Знеболювальні (анальгін, парацетамол) або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): диклофенак, ібупрофен, напроксен тощо знімають запалення, біль, знижують температуру при болісних ниючих симптомах у спині.

Парацетамол – таблетки препарату бувають двох видів: містять 0,2 г або 0,5 г однойменної активної речовини. Рекомендована доза для дорослих та дітей старше 12 років становить 0,5 г-1 г кожні 4-6 годин, але не більше 4 г на добу. Дітям 6-12 років (не призначають дітям до 6 років) 0,2-0,5 г з тією ж частотою. Максимум – 2 г на добу. Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально.

Передозування та тривале вживання можуть призвести до пошкодження печінки. Побічні ефекти трапляються рідко, але можуть включати алергічні реакції, нудоту, біль у шлунку, задишку та біль у серці.

Ібупрофен – пригнічує синтез простагландинів – ліпідних фізіологічно активних речовин, що підвищують чутливість до медіаторів болю. Застосовується не більше 5 днів. Призначається дітям від 6 років з масою тіла не менше 20 кг, доза розраховується так: 20-30 мг на кілограм ваги на добу. Це в середньому одна таблетка 200 мг. Після 11 років і дорослим рекомендується 2 штуки.

Препарат не слід приймати з аспірином або іншими НПЗЗ; слід бути обережним при одночасному лікуванні кортикостероїдами та препаратами, що знижують артеріальний тиск.

Тривала терапія ібупрофеном може спричинити шлункову кровотечу, анемію, головний біль, набряки, задишку, серцеву недостатність, нудоту, метеоризм.

Ще один спосіб позбутися болю в спині – міорелаксанти: толперизон, тизанідин, баклофен.

Толперизон – це розчин для ін’єкцій. Він пригнічує проведення імпульсів, блокує спинномозкові рефлекси, що призводить до знеболювальної та спазмолітичної дії.

Дітям препарат не призначають, але дорослим його вводять внутрішньом'язово по 1 мл двічі, внутрішньовенно повільно в тій самій дозі один раз на день.

В результаті лікування толперизоном можуть виникнути алергічні реакції, безсоння, депресія, запаморочення, сонливість, шум у вухах та діарея.

Серед засобів, спрямованих на усунення болю в спині, існує великий арсенал зовнішніх засобів, які використовуються як у комплексній терапії захворювань, так і самостійно. Це бальзами, гелі, креми, мазі: фастум гель, вольтарен, дикловіт, фіналгон, хондроксид.

Фастум гель – це препарат із знеболювальною та протизапальною дією. Наносити тонким шаром на шкіру в ділянці болю 1-3 рази на день. Даних про вплив на організм дітей та вагітних жінок немає, тому цій категорії пацієнтів його краще уникати.

Обережність потрібна при використанні людям з нирковою, печінковою та серцевою недостатністю. Гель не використовується при пошкодженнях шкіри або реакціях гіперчутливості. Побічні ефекти можуть включати свербіж, печіння шкіри та кропив'янку.

Вітаміни

При болях у спині використовуються вітаміни B1 (бенфотіамін), B6 (піридоксин), B12 (кобаламін). Вони є нейропатичними – знижують здатність нерва передавати імпульси, через що знижується чутливість ураженої ділянки.

Фізіотерапевтичне лікування

У сфері фізіотерапевтичного лікування спини існує багато методів:

Електрофорез на основі лікарських речовин – їх введення за допомогою електричного імпульсу;

• фонофорез – з тією ж метою використовується ультразвук;
• лазеротерапія – промені інфрачервоного, ультрафіолетового та червоного спектру знімають біль і запалення;
• магнітотерапія – низькочастотне магнітне поле знімає біль і зменшує набряк;
• рефлексотерапія - акупунктура, електроімпульсна терапія;
• лікувальна фізкультура;
• масаж.

Народні засоби

Добре вдаватися до народного лікування, вже знаючи свій діагноз, у цьому випадку менше шансів нашкодити собі. Якщо дослідження встановило порушення функцій хребта, м’язів, то можна використовувати такі рецепти:

• розведіть блакитну глину теплою водою до кремоподібної консистенції, додайте чайну ложку меду та сік алое. Добре перемішайте, нанесіть на хворе місце, накрийте харчовою плівкою, загорніть у вовняну річ. Тримайте годину, зніміть, добре висушіть рушником, утепліть;
• використовуйте для розтирання в'єтнамський бальзам, поверх нього щільно пов'яжіть вовняну хустку;
• для компресу натріть картоплю та хрін у рівних частинах, процідіть рідину, додайте ложку меду, а решту зробіть як завжди. Суміш буде горіти, але бажано залишити її приблизно на годину;
• Змастіть спину медом, покладіть на неї тканинну серветку, а на неї гірчичники, змочені теплою водою, тримайте в теплі.

Лікування травами

Для лікування невралгії та радикуліту використовуються такі трави:

• запарити листя хрону в гарячій воді та прикласти до спини, обгорнувши їх плівкою та теплом;
• Якщо у вас проблеми з болем у спині, приготуйте влітку наступний засіб: щільно утрамбуйте квіти кульбаби в банку, залийте горілкою та залиште в темному місці на 10 днів. За потреби натирайте настоянкою болючі ділянки;
• розтерти спину олією березових бруньок.

Гомеопатія

У гомеопатії також існують препарати, що використовуються для полегшення ниючого болю в спині. Ось деякі з них:

Артро-гран — призначають при болях у суглобах, артрозі, артриті, поперековому радикуліті, розтягненні м’язів. Гранули знімають біль, зменшують набряк, покращують кровопостачання тканин та нормалізують мінеральний обмін.

Незалежно від інтенсивності болю, 5 гранул кладуть під язик і розчиняють до повного розчинення за чверть години до або через годину після їжі. І так від одного до трьох разів на день. Зменшення болю дозволяє зменшити дозу до 3 штук. Препарат можна приймати з трирічного віку, до 12 років у кількості 3 гранул за раз.

Побічних ефектів не виявлено, немає обмежень навіть під час вагітності.

Артрофон – гомеопатичні таблетки з протизапальною та знеболювальною дією. Розсмоктується по одній таблетці за раз, 4-8 разів на день. У міру покращення стану дозу зменшують до 3 разів.

Препарат не слід поєднувати з алкоголем. Його вплив під час вагітності не вивчався.

Дискус композитум – лікує остеохондроз, неврологічні та ревматологічні захворювання хребта. Розчин для ін’єкцій вводять підшкірно, внутрішньом’язово по 2,2 мл (1 ампула) 1-3 рази на тиждень, починаючи з 6-річного віку. Курс лікування може тривати до 6 тижнів. Побічні ефекти включають алергічні реакції. На ранніх стадіях лікування можливе загострення, яке швидко проходить і не потребує скасування.

Інцена - краплі для лікування різних дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату та м'яких тканин, що супроводжуються больовим синдромом.

Його використовують тричі на день, починаючи з однорічного віку, у таких дозах:

• 1-4 роки – 1-3 краплі, розведені в ложці води;
• 5-12 років – 5-7 крапель у тому ж об’ємі води;
• після 12 років – 10 крапель, можна приймати в чистому вигляді.

Препарат приймають між прийомами їжі, і його слід деякий час тримати в роті, перш ніж ковтати.

Протипоказань немає. Його вплив на вагітних жінок не вивчався, тому лікар повинен зважити користь і ризики перед призначенням.

Реума-гель — містить 3 активні компоненти, спрямовані на усунення болю при люмбаго, розтягненні м’язів, ревматизмі. Гель наносять тричі на день на болючі ділянки легким втиранням, починаючи з однорічного віку у дітей. Тривалість лікування становить 2 тижні. У деяких випадках спостерігалися шкірні реакції у вигляді почервоніння та висипань.

Хірургічне лікування

Найпоширенішою причиною хірургічного втручання з приводу болю в спині є грижа міжхребцевого диска, коли вона здавлює корінець спинного мозку або спинний мозок. Цей метод використовується, коли комплексне консервативне лікування виявилося неефективним.

При вторинному болю можливе хірургічне втручання при пухлинах, апендициті, гінекологічних та інших небезпечних для життя патологіях внутрішніх органів.

Ускладнення і наслідки

Виходячи з усіх перерахованих вище причин появи ниючого болю в спині, можуть бути різноманітні наслідки та їх ускладнення, особливо якщо вони є вторинними. Несвоєчасне лікування інфаркту, апендициту, перфорації виразки, плевриту становить реальну загрозу для життя і може закінчитися летально. Також краще не зволікати з лікуванням проблем з хребтом, кістками, м’язами, щоб запобігти незворотним наслідкам.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Профілактика

Основним профілактичним заходом проти болю в спині є активний спосіб життя, що включає заняття спортом, тривалі прогулянки, помірну фізичну працю. Важливо вибрати зручне крісло для сидячої роботи та ортопедичний матрац для сну.

Кожні 40 хвилин рекомендується вставати з-за столу та виконувати прості вправи: нахили в сторони, присідання. Це покращує кровообіг у м’язах спини. Жінкам варто відмовитися від взуття на високих підборах у повсякденному житті та залишати його лише для особливих випадків.

Під час підняття важких предметів необхідно використовувати спеціальні ремені для підтримки попереку.

Також важливо організувати правильне харчування, зменшивши кількість солі в раціоні, збільшивши кількість фруктів, овочів та вживаючи багато рідини.

[ 24 ]

Прогноз

Своєчасна діагностика та лікування знижують ймовірність переходу захворювання в хронічну форму та покращують соціальний прогноз пацієнтів.