Укус п'явки

П’явки-це добре відомі цитруси, які можна легко знайти майже в будь-якому прісноводному водоймі, особливо в місцях із застійною водою. І діти, і дорослі також знають, що ці черв’яки досить неприємно кусати, смоктаючи відносно велику кількість крові. Що таке укус п'явки, наскільки це небезпечно, і що робити в такому випадку?

Чи небезпечний укус п'явки?

Будь-який терапевт може розповісти вам про переваги укусів п'явки. Однак такі переваги справді присутні, якщо вони є терапевтичними хробаками, які спеціально розводяться для медичного використання.

Якщо черв'як знаходиться в дикій природі, його укус може бути небезпечним по-своєму: його найкраще уникати. [1]

Взагалі п'явки - це паразити, які шкодять тваринам, рибам і можуть завдати шкоди людям, наприклад, заражати будь-яке захворювання, що передається кров’ю. Крім того, після укусу часто розвивається досить сильна кровотеча, виснажуючи живий організм. У природі кровоносні черв’яки зазвичай впливають на тварин-парноподів, що наближаються до водних об'єктів, щоб пити воду. У цьому випадку значна товщина шкіри, яка потрібна для укусу, п'явки зовсім не перелякані. І шкіра людини вони кусаються ще простіше.

Яка небезпека для людей? Представники диких кільців здатні спричинити розвиток захворювання, яке називається гірудіноз. Цей розлад виявляється через негативний ефект біоактивних компонентів слини на тлі втрати певної кількості крові жертви. Одразу ви можете запевнити: Така хвороба є рідкісною і не розвивається з жодного укусу п'явки. Найчастіше страждають від людей, які намагаються самостійно та неграмотно займатися гірудотерапією, використовуючи не особливі, а звичайні черв’яки.

Ще однією можливою причиною гірудінозу може бути паразитізація п'явки. Однак на території нашої країни паразитуючі п'явки не знайдено: такі шкідливі черв’яки можуть вплинути на людину, наприклад, після поїздки за кордон. [2]

Епідеміологія

П'явки належать до підкласів "цит-черв'яків". Їх основне середовище проживання - це прісноводні тіла, переважно з стоячими водою.

Світова фауна складає понад пів тисячі видів п'явів: серед них понад 60 видів можна знайти в Росії та 25 видів - в Україні. Саме скільки диких п'явів живуть на території нашої країни невідомо, оскільки ми говоримо про десятки тонн, і цей розрахунок ніколи не проводився.

Найнебезпечніші види п'явки зустрічаються в південних країнах, таких як Цейлон, Малайзія, Суматра, Борнео, Нова Гвінея, Шрі-Ланка. [3]

Причини Укус п'явки

Вчені класифікуються вченими як гемофагічні, а це означає, що вони не їдять нічого, крім крові. В принципі, кров будь-якої тварини хребетних підходить, але перевага надається великим ссавцям, включаючи людей. [4]

Травна система хробака відкривається отвором рота, розташованим у сегменті переднього терміналу. Якщо ви заглядаєте всередину рота, ви можете помітити невеликі утворення світлого кольору, які представляють апарат щелепи. Присутні три щелепи: два з них бічні, а одна - спинна. Зуби невеликі і гострі, вони кусають ще досить товсту шкіру без проблем.

Глава супроводжується стравохідним стравоходом, а потім-шлунковою кишечнику, в якій накопичується споживана кров. Завдяки цьому накопиченню черв'як здатний існувати без їжі протягом декількох місяців. Цікаво, що на кров у п’явці шлунку не накопичується, не впливає бактерії і не псується.

Кишечник п'явки порожні кілька разів на день.

Особливу увагу слід приділяти слинному апараті, результати яких розташовані навколо кола глотки. Секреція слини містить велику кількість біоактивних компонентів, які проникають у тканини, покусані хробаком. Слина секретується протягом усього смоктання.

П’явки мають високорозвинені смачні, тактильні та нюхові здібності, що дуже корисно у пошуку джерела їжі. Перше, на що реагує на черв’як - це запах: саме тому п'явка ніколи не кусає людину, яка пахне сильним запахом миючого засобу, парфумів чи дезодоранту. Якщо немає дратівливого запаху, атака відбувається майже відразу. Найулюбленішим ароматом п'явки є запах крові, до якого буквально є миттєва реакція.

Додатковими факторами, що сприяють нападу, є коливання води, спровоковані великими тваринами чи людьми. Шум від наближення здобичі дуже швидко підбирається черв’яками, після чого вони прямують безпосередньо до джерела звуку.

Після того, як смокче шкіру, укус не слідкує негайно: спочатку п’явка повинна знайти найтеплішу область з більш інтенсивним кровообігом капілярної крові. Тому запальні елементи на шкірі часто є місцем вибору.

Сталом, якщо людина переходить у стоячу воду без належного захисту, не дратівливі запахи (особливо якщо є подряпини, запалення та порізи на шкірі з ароматом крові), він може стати потенційною жертвою нападу п'явки. [5]

Фактори ризику

Один поблизу ссавця - і зокрема людей - п'явки не кусають усіх. Як і радіолокатор, їх нюхова система "налаштована" не лише для пошуку, а й для сортування джерел крові. Вони здатні відчути оптимальний аромат для себе в декількох десятках метрів. Аромат миючих засобів та очисних агентів, туалетна вода, парфуми, одеколон, дезодорант, тютюновий дим є для них стримуючим фактором. [6]

Загалом, наступне населення ризикує покусувати:

• Мандрівники, туристи;
• Жителі вологих і заболочених ділянок;
• Любителі купання в природних водоймах, на несанкціонованих пляжах;
• Рибалки, мисливці.

Патогенез

В кінці частин тіла п'явки є своєрідні присосні чашки. Передня частина них утворена з чотирьох-п’яти сегментів, а задня - сегментів, що робить його більш потужним. Після смоктання черв’яка кусає шкіру: укус може проникнути до глибини півтора-двох міліметрів, тоді як у тканинах є секреція слини, що, серед іншого, включає ферментну речовину, гальмуючи процеси коагуляції крові. Одна п'явка під час одного укусу зазвичай смокче до п’яти мілілітрів крові. Після "нападу" на шкіру залишається невелике ураження, з якого може протягом декількох годин, що сочиться кров і лімфатичну рідину. Взагалі додаткові 5-30 мл крові витікають з рани після того, як "кровотока" відпадає. [7]

Секреція слинної п’явки зазвичай включає такі ферментні речовини:

• Гіалуронідаза - речовина, яка покращує проникність тканин;
• Хірудін - компонент, який уповільнює згортання крові і блокує тромбін;
• Гістаміноподібний компонент - забезпечує розвиток місцевого запалення для поліпшення кровотоку до тканин у області укусу;
• Речовини, інгібітори протеолітичного ферменту - зменшують загальну запальну реакцію організму;
• Дестабілазний комплекс - має антитромботичну дію шляхом блокування агрегації тромбоцитів.

Інші компоненти секреції мають менш виражені наслідки, або їх наслідки наразі не повністю зрозумілі. [8]

Симптоми Укус п'явки

Безпосередній момент укусу п'явки супроводжується печінням, інтенсивність яких змінюється в подібності від спалювання кропиви до мурашника або укусу комарів. Ці відчуття можуть періодично повторюватися протягом усього періоду, поки черв’як не відпаде. Середня тривалість його смоктання становить 20-40 хвилин, і після падіння крові продовжує виділятися на деякий час. Післяпологові кровотечі можна зупинити, застосувавши на рану тугу пов’язку. [9]

Як виглядає укус п'явки? Зазвичай це поранення приблизно півтора міліметрів, з якої кров сонев. Потерпілий може відчувати лихоманку, загальний дискомфорт протягом декількох годин. На шкірі в пошкодженій ділянці може утворюватися гематома, що свідчить про введення крові в тканини: спочатку місце синюваче, потім колір змінюється на жовтий і повністю зникає протягом декількох тижнів.

Специфічний шрам трикутної форми утворюється в місці укусу, поступово він бальться і зникає.

Виписка крові після того, як черв'як падає, як правило, триває протягом декількох годин і залежить від окремих параметрів згортання. Люди з надмірною чутливістю можуть помітити набряк, почервоніння, свербіж.

Свербіж, як правило, обмежується місцем укусу, але також може бути загальним. І в першому, і в другому випадку він повністю зникає протягом 3-4 днів. Основна умова успішного загоєння ран - уникати подряпин та пошкодження рани та запобігання зараження.

Перші ознаки нападу п'явки не важко помітити, оскільки різке відчуття спалювання важко ігнорувати. Зазвичай людина хапається за ураженим місцем і знаходить там "невдоволеного гостя". Про те, що потрібно робити в цей момент, і що робити категорично, ми поговоримо нижче.

У деяких випадках - наприклад, якщо людина носить взуття, укус річки п’явки насправді залишається ігнорованим. Це часто трапляється з рибалками, коли "кровоносний" повзає в гумові черевики і смокче на шкірі на нозі. У цій ситуації неприємність виявляється вже в момент зміни взуття. Головне - не панікувати і не відірвати паразит з тіла. Під час виривання в рани може залишитися щелепами, після чого спочатку нешкідливий укус дикої п'явки призведе до роздратування та зараження тканин - збільшення ймовірності ускладнень. [10]

Ускладнення і наслідки

На щастя, найчастіше одиночні укуси приносять лише короткі неприємні відчуття. У гіршому випадку ви можете "заробити" алергічні реакції на укус п'явки: вони проявляються інтенсивним свербінням, почервонінням, набряком ураженої області шкіри. Усі ці симптоми - це звичайний прояв алергії. Хоча ці симптоми виражаються по-різному: наприклад, деякі люди лише трохи свербляча укус п'явки, а інші мають набагато сильнішу реакцію, аж до анафілактичного шоку. [11]

Щоб зрозуміти, наскільки серйозними можуть бути наслідки, ви повинні уважно слухати своє тіло. Незначний свербіж або просто дискомфорт, без додавання інших хворобливих ознак, швидше за все, не супроводжуватиметься ускладненнями. Якщо значно набрякло, набрякле місце укусу п'явки, спостерігається підвищення температури, є загальна слабкість і нездужання, рекомендується відвідати лікаря для консультацій. Можливо, це реакція гіперчутливості або алергія.

Незначний свербіж від укусу п'явки зазвичай триває 3-4 дні, після чого воно поступово приходить до нікчем. Якщо сенсації свербіж не відходять, а навпаки, збільшуються, то відвідування лікаря повинен обов'язково слідкувати і якнайшвидше. [12]

Самі рани після укусу п'явки можуть зайняти трохи більше часу, ніж зазвичай, щоб вилікувати. Однак протягом усього періоду загоєння вони не повинні кровоточити, червоно, набрякати, запалити, а тим більше, що вони не повинні опускали кров і гній. Ці ознаки часто вказують на те, що інфекція прикріплена - тобто, що запалення розвивається з укусу п'явки. Це часто трапляється, якщо людина купається в брудному водоймі або перебуває у забрудненій стоячій воді. Лікування запалення повинно проводитися в лікарні, а в занедбаних випадках необхідно вдатися до допомоги хірурга.

Щоб запобігти розвитку ускладнень, навіть невеликий почервоніння після укусу п'явки слід лікувати будь-яким дезінфікуючим засобом: алкоголь, марганцевий розчин, фуракілін, фукорцин, хлоргексидин тощо.

Іншим типом ускладнення є кровотеча після укусу п'явки, який може бути таким невеликим і короткочасним, як це може бути значним і тривалим. Невелика кровотеча вважається одним із варіантів норми. Але рясна і тривала втрата крові, яка, як правило, характерна для людей з поганою згортанням крові, може призвести до різних несприятливих наслідків. Тому, якщо кров продовжує вилучитися з рани через певний час після укусу, краще звернутися до лікаря та вжити заходів, щоб припинити кровотечу. [13]

Синки після укусу п'явки вказують на те, що кров проникла в тканини: необхідно контролювати область, і якщо синці збільшуються в розмірах, терміново проконсультуватися з лікарем.

Скільки часу триває укус п'явки? Кров може вилучитися з пошкодженого місця протягом 2-5 годин, але рана сама заживе набагато довше - з декількох днів до декількох тижнів. Слід від "атаки" п'явки може залишатися на шкірі протягом шести місяців, що залежить від індивідуальних характеристик людського тіла. [14]

Діагностика Укус п'явки

Для початку лікар відправить уражену особу на тести:

• Загальна робота крові;
• Коагулограма (перевірка якості згортання крові);
• Рівень цукру в крові.

Якщо клінічна картина незрозуміла, регулярно пропонується допоміжна діагностика:

• УЗД;
• Тести на гормон;
• Залучення та консультації спеціалізованих фахівців.

Для лікаря важливо знати показання артеріального тиску пацієнта, щоб визначити, чи є пацієнт анемічний. [15]

Диференціальна діагностика найчастіше проводиться при механічних травмах, судинних захворюваннях, укусах комах, укусів гризунів, ракоподібних.

Лікування Укус п'явки

Обробка укусу дикої п'явки зазвичай обмежується зупинкою кровотечі та запобіганням алергічних реакцій та інфекції.

Кровотеча зупиняється, застосовуючи тісну пов’язку, що часто достатньо. Зупинення кровотечі, застосовуючи тісну пов’язку, часто достатньо.

Щоб запобігти розвитку алергічного процесу, пацієнту призначають антигістамінні засоби супастін, Тавегіл, Зіртек, Феністіль.

Для запобігання вторинної інфекції рану обробляють такими препаратами (за вашим вибором) як розчину блискучого зеленого, йоду, фукорцину, слабкого розчину перманганату калію, розчину фурциліну, перекису водню. Ви також можете використовувати алкогольні рішення: настоянка прополісу, календула, ковпак тощо. Питання про необхідність антибіотиків вирішують лікар на індивідуальній основі. [16]

Перша допомога у випадку укусу п'явки

Перше, що потрібно зробити, коли ви знайдете п'явку на тілі - це зняти її. Спроба відірвати хробака не потрібна, оскільки його елементи тіла можуть залишатися в тканинах і призвести до розвитку запалення.

Не розріжте паразит ножем або іншими різними предметами.

Не прикривайте поверхню рани землею, мазайте болотом, це небажано навіть зрошувати водою з водойми, оскільки це може спричинити вторинну інфекцію.

Все-таки, що робити після укусу п'явки?

• Потрібно зробити черв'як, що випускають вас добровільно, посипаючи його сіллю, подрібненим тютюном або наливанням спиртом, горілкою, будь-яким алкогольним розчином (ви можете навіть одеколон), настільний оцет.
• Для запобігання проникнення інфекції в тканини рану слід обробляти перекисом водню, йодом, зеленим, фукорцином або алкогольним розчином.
• Для зупинки кровотечі слід наносити тісну пов’язку. Якщо кровотеча рясна, важливо негайно звернутися до медичної допомоги.

Якщо паразит потрапив всередину тіла - в стравоході, дихальні тракту, генітальні тракту - тоді необхідно якнайшвидше звернутися до фахівця, оскільки, безумовно, неможливо отримати черв’яка самостійно. П'яний кров, вона збільшиться в розмірах і може блокувати життєво важливі канали, тому вам потрібно її зняти, тим швидше, тим краще. [17]

Ліки, які можуть бути корисними для укусу п'явки

Супрастін	Антиалергічний препарат на основі хлоропіраміну. Таблетки приймаються з їжею, 3-4 на день (не більше 4 штук на день). У разі сильної седації, запаморочення, падіння артеріального тиску, супрастин слід припинити.
Zyrtec	Антигістаміновий препарат на основі церизицину. Це приймається перорально 20 крапель раз на день. Zyrtec має незначний побічний вплив на ЦНС, тому лікування зазвичай не супроводжується сонливою, підвищеною втомою, запамороченням та головним болем.
Феністіл	Системний антиалергічний препарат на основі Dimethindene Maleate, добре усуває свербіж і набряк після укусів. Щоденна кількість препарату-3-6 мг (у трьох дозах). Стандартно приймайте 30 крапель три рази на день. Початок лікування часто супроводжується сонливою, яка поступово проходить.
Настоянка водяного перцю	Посадка крові-зупинки, ефект якої пояснюється наявністю біофлавоноїдів у препараті. Настоянка зменшує проникність капілярів, нормалізує структуру стінок судин, усуває запалення, прискорює згортання крові. Зазвичай приймають 30-40 крапель наркотиків до 4 разів на день, між їжею. Можливі побічні реакції: головний біль, нудота.
Вікасоль	Препарат Bisulfite Menadione натрію належить до гемостатичних агентів. Вікасол вводять внутрішньом’язово, в одній дозі 10 мг, з максимальною добовою дози 30 мг. Можливі побічні ефекти: жовтяниця, тахікардія, реакції гіперчутливості.

Як я можу зупинити кровотечу на місці укусу п'явки?

Часто трапляється, що після укусів на набряку шкіри, червоних плям та крові вивільняються з ран. Невеликий виділення крові можна назвати природним процесом, оскільки під час укусу активується функція ферменту, що запобігає згортанням крові. Втратити власну кров зовсім не бажано, тому необхідно вжити заходів для припинення кровотечі. Необхідно підготувати будь-які з цих засобів:

• Блискучий зелений розчин, фукорцин, йод або алкоголь;
• Медичний клей;
• Інфузія дубової кори, або розведений оцет;
• Рятувальна мазь, скипидарна олія, нафтове желе або гліцерин.

Рана обробляється одним із перерахованих вище засобів, після чого тісна пов'язка наноситься на область укусу. Крім того, зверху можна наносити пакет льоду. Якщо кровотеча не припиняється більше 10-12 годин, незважаючи на вжиті заходи, необхідно звернутися за медичною допомогою. [18]

Що я використовую на укусах п'явки?

Як мазьте на місцях укусу, щоб прискорити загоєння та позбутися неприємних симптомів свербіння та набряку? Існує ряд ефективних засобів, які продаються в будь-якому з аптек:

• Спасательна мазь - це універсальний бальзам із вирішенням, антимікробною, регенеруючою дією, прискорює загоєння, включаючи запалені місця укусу;
• Boro Plus мазь - це антисептик, який швидко вилікує рани у дітей та дорослих;
• Феністіл-гель-антиалергічний засіб у вигляді гелю (також існує у краплях і капсулах), допомагає уникнути побічних ефектів після укусів п'явки (зокрема, усуває свербіж);
• Bepanten - це універсальний засіб з активним загоєнням, зволоженням та регенеруванням дії;
• Epidel-це протизапальний крем, який зупиняє місцевий розвиток запалення, зменшує прояви свербежу та спалювання шкіри;
• Гідрокортизонна мазь-це гормональний засіб для зовнішнього використання, який виявляє імуносупресивні, антиалергічні, протизапальні та протискудаторні ефекти; не підходить для тривалого використання.

Народне лікування

Існує багато рецептів народної медицини, які можна успішно використовувати для укусів п'явки з різних місць. Тому вам слід зосередитись на таких типах рослин, які присутні у вашому районі. Якщо засіб допомагає, але слабко, краще змінити його та замінити його іншим.

• З сильними кровоточими ранами приготовано відвар кори або кореневища барбері: налийте окропу (200 мл) 30 г сировини, наполягайте на 15-17 хвилин, відфільтровані та взяті всередині 1 ст. Щогодини, поки повна зупинка кровоточить.
• Нанесіть лосьйони з відвару дубової кори: одна склянка окропу виливла 10 г кори, варена 20 хвилин і відфільтрована.
• Їжте полуницю натщесерце (необхідно їсти один раз принаймні 4-8 столових ложок ягід).
• Нанесіть жувальну або подрібнену чисту траву ярроу на місце вкусу.
• Протягом дня пити чай на основі листя кропиви або ярроу.

Трав'яне лікування

• Для прискорення загоєння застосовується до промитого рани листа кропи або крові.
• Підготуйте інфузію яррови: налийте 250 мл киплячої води 1 ст. Подрібненої рослини, наполягаючи на півгодини, відфільтровані та використовуються для полоскань та лосьйонів.
• Додайте петрушку до всіх страв, їжте її, поки стан не буде повністю нормалізований.
• Приготуйте порошок на основі кори верби. Візьміть 1 г перед сном, пити воду.
• Приготуйте вливання листя полуниці: 1 ст. Листя вилили 200 мл окропу, наполягають, поки не охолонуть, відфільтровано. Використовуйте для прання та витирання ран.
• Нанесіть свіжі вишневі листя на місця укусу.

Завдяки наявності великої кількості дубильних речовин, календула успішно використовується для припинення кровотечі. Інфузія рослини готується наступним чином: 2 ст. З квітів наливають склянку окропу, накрийте кришкою і наполягайте до охолодження. Візьміть 2 ст. Засібного засобу три рази на день до їжі. Крім того, інфузія може бути використана для змивання місць, пошкоджених укусами.

Від календули можна підготувати та настоянку: 1 ст. Квітів вилили 100 мл горілки, що зберігаються в теплому місці протягом десяти днів, відфільтровано, стиснуті. Візьміть 30 крапель настоянки три рази на день до їжі. Підготувати розчин для промивання розведеної 1 частини настоянки в 10 частинах прохолодної води.

Гомеопатія

Різні укуси комах та паразитів найчастіше проходять без наслідків та конкретної терапії, але в деяких випадках необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою. Особливо небезпечно, коли укус п'явки падає на шию і обличчя - насамперед через високий ризик набряку м'яких тканин та розвитку алергії. Якщо допомога справді необхідна, то для придбання часу допоможе довести гомеопатичні засоби. Але слід пам’ятати, що ці засоби не в змозі замінити невідкладну медичну допомогу.

• API Mellifica - це засіб, заснований на бджолиній отруті, особливо ефективний у появі набряку.
• Арніка Монтана - це ефективна підготовка, краплю якої капає в рану, після чого неприємні симптоми повинні зникати.
• Cantharis - це засіб для полегшення запальної реакції в області укусу.
• Carbolicum acidum - застосовується, якщо деякі загальні симптоми, такі як загальна слабкість, свербіж по всьому тілу, висип, дихальні порушення.
• Лахез - допомагає при хворобливому укусі, у якій уражена область перетворює темний червоний колір.
• Ledum Palustre вважається одним з головних гомеопатичних засобів для лікування будь-яких укусів. Він може бути використаний як основний засіб для надання першої допомоги.
• Tarentula cubensis - це лікування болісних заражених укусів.

Профілактика

Запобігання укусам п'явки не так складно, як здається, на перший погляд. Головне - дотримуватися кількох простих правил безпеки:

• Ви не повинні купатися в водоймах, придатних для середовища існування п'явки - перш за все, це стоїть вода в ставках, озерах, повені.
• При відвідуванні країн, які перебувають у хробаках, небезпечних для людей, доцільно уникати плавання у природних водоймах, віддаючи перевагу басейнам або спеціальними огородженими пляжами.
• Якщо все-таки необхідно зануритися в природний стоячий водойм, слід носити спеціальний захисний костюм.
• Купання в будь-якому природному водоймі повинно бути завершено ретельним оглядом шкіри.
• Оскільки деякі види п'явки вирішують жити на берегах, але не на самій воді, необхідно ретельно підходити до водних об'єктів із дотриманням захисних заходів: особливо необхідно захистити ноги, руки, шию. Якщо в районах з теплим і вологому кліматом є довга прогулянка на природі, в районах з щільною тропічною рослинністю слід носити гумові черевики або тісні штани, притягнуті в взуття та шкарпетки.
• Нижній сегмент штанів можна лікувати диметилфталатом або індалоном для відбиття глистів. Аналогічний ефект спостерігається, якщо взуття добре змащується ароматним рідким милом, а тіло обробляється туалетною водою або дезодорантом з сильним і стійким запахом.
• Якщо ви збираєтеся провести ніч на природі, і є можливість проникнути в намет, вам слід поставити перед його входом декількох смужок тканини з сіллю, щоб стримувати їх.

Прогноз

Таке ускладнення укусів п'явки, як гірудіноз, виникає переважно в місцевих країнах. На території пострадянського простору ця хвороба не поширена.

Тривале перебування п'явки на організмі, а також їх присутність у великій кількості може призвести до значної втрати крові, до розвитку анемії, до сильних головних болів і загальної слабкості.

Деякі небезпечні п'явки можуть переносити такі захворювання, як тифоїдна лихоманка та паратифоїд, і причинні засоби цих захворювань здатні існувати всередині тіла паразита протягом 1-3 місяців.

На додаток до вищезазначених проблем, рану від кусання іноді піддається вторинній інфекції, що особливо небезпечно розвивати гнійні процеси.

Варто зазначити, що озвучені ускладнення зареєстровані переважно в країнах з гарячим та вологим кліматом. На території укусу нашої країни, як правило, є сприятливий прогноз.