Укуси кліщів: симптоми і лікування

У США більшість укусів люди отримують від різних видів кліщів Ixodidae, які прикріплюються до людини і, якщо їх не видалити, харчуються на ньому протягом декількох днів.

Укуси кліщів найчастіше відбуваються навесні і влітку, вони безболісні. Більшість укусів не мають ускладнень і не передають інфекційні захворювання. Укус викликає утворення червоної папули і може стати причиною підвищеної чутливості або гранулематозной реакції на сторонній предмет. При укусах кліща Ornithodoros coriaceus (pajaroello) локально формуються везикули, потім пустули, при розриві яких залишається виразка, утворюється струп, при цьому спостерігають локальний набряк і біль різного ступеня вираженості. Подібні реакції зустрічаються і при укусах інших кліщів.

[1], [2], [3], [4]

Лікування укусів кліщів

Щоб зменшити шкірну імунну реакцію і ймовірність передачі інфекції, кліща необхідно якомога швидше видалити. Якщо під час вступу пацієнта в госпіталь кліщ все ще прикріплений, найкраще витягти кліща і всі частини його рота зі шкіри тупим затискачем середнього розміру з вигнутими браншамі. Затиск розміщують паралельно шкірі, щоб міцно захопити частини ротового апарату кліща якомога ближче до шкіри. Слід ретельно уникати пошкодження шкіри пацієнта і не відривати тіло кліща. Затиск потрібно тягнути повільно, видаляючи від шкіри і не обертаючи його навколо місця укусу. Затиск з вигнутими браншамі краще, тому що зовнішня дуга бранши може перебувати близько до шкіри, в той час як ручка залишається досить далекою від неї і тому затиск легше тримати. Частини ротового апарату кліща, які залишилися в шкірі і видно неозброєним оком, слід ретельно видалити. Однак, якщо присутність частин ротового апарату сумнівно, то спроби хірургічного видалення можуть викликати додаткову травму, більшу, ніж травма, викликана залишилися дрібними частинами щелеп. Залишення частин ротового апарату в місці укусу не приводить до передачі інфекції, воно тільки може продовжити роздратування шкіри. Інші методи видалення кліща, такі як піднесення палаючого сірника (що може пошкодити тканини пацієнта) або покриття комахи вазеліном (який неефективний), застосовувати не рекомендують.

Після видалення кліща наносять антисептик. Ступінь здуття кліща залежить від тривалості його прикріплення до шкіри. При наявності локальної набряклості і зміні кольору шкіри призначають антигістамінні препарати всередину. Іноді кліща зберігають для лабораторного дослідження, щоб виявити збудника переданої кліщами хвороби, характерної для географічного регіону, де стався укус. Антибіотикопрофілактику не рекомендують, але в областях високої поширеності Лаймской хвороби деякі експерти вважають її доцільною (200 мг доксицикліну внутрішньо одноразово) в разі укусів Ixodidae.

Укуси кліща Pajaroello слід очистити, змочити рідиною Бурова в розведенні 1:20, хірургічна обробка по необхідності. Глюкокортикоїди використовують тільки в важких випадках. На стадії виразки можливе інфікування, але при лікуванні найчастіше обмежуються місцевими антисептиками.

Кліщовий параліч

Кліщовий параліч зустрічається рідко, висхідний млявий параліч розвивається після укусу виділяють токсин кліщів Ixodidae, що паразитують на людині кілька днів.

У Північній Америці деякі різновиди Dermacentor і АтИуотта викликають кліщовий параліч, зумовлений нейротоксином, секретується в слину кліща. На ранніх стадіях харчування кліща токсину в слині немає, тому параліч розвивається тільки тоді, коли кліщ паразитує протягом декількох днів і більше. Параліч може викликати навіть один кліщ, особливо якщо при укусі він прикріплюється на задній частині черепа або близько хребта.

Симптоми включають анорексію, сонливість, слабкість м'язів, порушення координації, ністагм і висхідний млявий параліч. Може розвинутися бульбарний або дихальний параліч. Диференціальну діагностику проводять з синдромом Гієна-Барре, ботулізм, міастенією, гіпокаліємією і пухлиною спинного мозку. Параліч швидко звернемо після видалення кліща (або кліщів). При порушеннях дихання при необхідності проводять оксигенотерапію або респіраторну підтримку.

Укуси інших членистоногих

Найбільш часто зустрічаються укуси членистоногих, крім кліщів, в США включають укуси піщаних мух, гедзів, оленячих мух, мошок, жигалок, москітів, бліх, вошей, клопів і водних клопів. Всі ці членистоногі, крім клопів-хищнецов і водних клопів, також смокчуть кров, але жоден вид не відноситься до отруйних.

Склад слини членистоногих неоднаковий, і ураження, викликані укусами, варіюють від дрібних папул до великих виразок з набряком і гострим болем. Можливо також розвиток дерматиту. Найважчі наслідки бувають обумовлені реакцією гіперчутливості або інфекцією; для схильних людей вони можуть бути фатальними. У деяких людей алергени бліх можуть викликати респіраторну алергію навіть без укусу.

Знаючи розташування і структуру пухирів і виразок, іноді можна судити про самому членистоногих. Наприклад, укуси комах зазвичай розташовані на шиї, вухах і лиці; укуси бліх можуть бути численними, розташовуючись, головним чином, на ногах і ступнях; укуси клопів, часто знаходяться на одній лінії, локалізуються зазвичай на попереку.

Укус очищають, при наявності сверблячки накладають антигистаминную мазь або крем з глюкокортикоїдами. При важких реакціях гіперчутливості призначають відповідне лікування.

[5], [6], [7], [8], [9],