Укуси кліщів: симптоми та лікування

У Сполучених Штатах більшість укусів людей завдають різні види кліщів родини Ixodidae, які прикріплюються до людини і, якщо їх не видалити, харчуються нею протягом кількох днів.

Укуси кліщів найчастіше трапляються навесні та влітку, вони безболісні. Більшість укусів неускладнені та не передають інфекційних захворювань. Укус викликає утворення червоної папули та може викликати гіперчутливість або гранулематозну реакцію на стороннє тіло. При укусі кліща Ornithodoros coriaceus (pajaroello) локально утворюються везикули, потім пустули, які при розриві залишають виразку, утворюється струп, спостерігається локальний набряк та біль різної вираженості. Подібні реакції виникають і при укусах інших кліщів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лікування укусів кліщів

Щоб зменшити шкірну імунну реакцію та можливість передачі інфекції, кліща слід видалити якомога швидше. Якщо кліщ все ще прикріплений, коли пацієнт прибуває до лікарні, найкращим методом видалення кліща та всіх частин рота зі шкіри є використання щипців середнього розміру з тупим вигнутим краєм. Щипці розташовують паралельно шкірі, щоб міцно захопити частини рота кліща якомога ближче до шкіри. Слід бути обережним, щоб не пошкодити шкіру пацієнта та не відірвати тіло кліща. Щипці слід повільно відтягувати від шкіри, а не обертати їх навколо місця укусу. Щипці з вигнутим краєм є кращим варіантом, оскільки зовнішня дуга щелепи може бути близько до шкіри, тоді як ручка залишається достатньо далеко, щоб щипці було легше тримати. Будь-які частини рота кліща, які залишаються в шкірі та видно неозброєним оком, слід обережно видалити. Однак, якщо наявність частин рота викликає сумніви, спроби хірургічного видалення можуть спричинити додаткову травму, більшу, ніж та, що спричинена рештою маленьких частин щелепи. Залишення ротової порожнини в місці укусу не передає інфекцію, це може лише подовжити подразнення шкіри. Інші методи видалення кліща, такі як використання запаленого сірника (який може пошкодити тканини пацієнта) або покриття комахи вазеліном (що неефективно), не рекомендуються.

Після видалення кліща наносять антисептик. Ступінь набряку кліща залежить від часу, протягом якого він був прикріплений до шкіри. Якщо виникає локальний набряк та зміна кольору шкіри, призначають антигістамінні препарати перорально. Іноді кліща зберігають для лабораторного дослідження, щоб виявити збудника кліщового захворювання, специфічного для географічного регіону, де стався укус. Профілактика антибіотиками не рекомендується, але в районах з високою поширеністю хвороби Лайма деякі експерти вважають її доцільною (200 мг доксицикліну перорально одноразово) при укусах іксодових комах.

Укуси кліщів Пахароелло слід очистити, зволожити розчином Бурова в розведенні 1:20, за необхідності провести хірургічне лікування. Глюкокортикоїди застосовуються лише у важких випадках. Інфікування можливе на стадії виразки, але лікування найчастіше обмежується місцевими антисептиками.

Параліч кліщів

Кліщовий параліч трапляється рідко; висхідний млявий параліч розвивається після укусу кліщів Ixodidae, що виділяють токсин і паразитують у людини протягом кількох днів.

У Північній Америці деякі види Dermacentor та Amphiomma викликають параліч кліщів, спричинений нейротоксином, що виділяється в слину кліща. На ранніх стадіях живлення кліща в слині немає токсину, тому параліч розвивається лише тоді, коли кліщ паразитує протягом кількох днів або більше. Параліч може бути спричинений одним кліщем, особливо якщо він прикріплюється до задньої частини черепа або біля хребта під час укусу.

Симптоми включають анорексію, млявість, м’язову слабкість, порушення координації, ністагм та висхідний млявий параліч. Може розвинутися бульбарний або респіраторний параліч. Диференціальна діагностика включає синдром Гійєна-Барре, ботулізм, міастенію, гіпокаліємію та пухлину спинного мозку. Параліч швидко минає після видалення кліща(ів). Якщо дихання порушене, за потреби проводиться киснева терапія або респіраторна підтримка.

Укуси інших членистоногих

Найпоширенішими укусами членистоногих, що не пов'язані з кліщами, у Сполучених Штатах є москіти, ґедзі, оленячі мухи, мошки, жалкі мухи, комарі, бліхи, воші, клопи та водяні клопи. Усі ці членистоногі, за винятком клопів-убивць та водяних клопів, також смокчуть кров, але жоден з них не є отруйним.

Склад слини членистоногих варіюється, а ураження, спричинені укусами, варіюються від дрібних папул до великих виразок з набряком та сильним болем. Також може розвинутися дерматит. Найважчі наслідки зумовлені реакцією гіперчутливості або інфекцією; у схильних до цього людей вони можуть бути смертельними. У деяких людей алергени бліх можуть викликати респіраторну алергію навіть без укусу.

Знання розташування та структури пухирів і виразок іноді може дати підказки про саме членистоноге. Наприклад, укуси мошок зазвичай розташовуються на шиї, вухах та обличчі; укуси бліх можуть бути численними, розташованими переважно на ногах і стопах; укуси клопів, часто в одну лінію, зазвичай локалізуються на попереку.

Місце укусу очищають, а якщо виникає свербіж, наносять антигістамінну мазь або крем з глюкокортикоїдами. У разі тяжких реакцій гіперчутливості призначають відповідне лікування.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]