Медичний експерт статті
Нові публікації
Ураження відвідного (VI) нерва (n. abducens)
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Топічна діагностика пошкодження відвідного (VI) нерва можлива на трьох рівнях:
- I. Рівень ядра відвідного нерва.
- II. Рівень корінця відвідного нерва.
- III. Рівень (стовбур) нерва.
I. Пошкодження VI нерва на рівні його ядра у стовбурі мозку
| Ураження ядра шостого нерва | Параліч погляду в напрямку ураження. |
| Дорсолатеральне ураження варолієвого моста | Іпсилатеральний параліч погляду, периферичний парез мімічних м'язів, дисметрія, іноді з контралатеральним геміпарезом (синдром Фовілля) |
II. Пошкодження на рівні корінця VI нерва
| Ураження корінця шостого нерва | Ізольований параліч м'яза, що повертає очне яблуко назовні. |
| Ураження передніх парамедіанних відділів варона | Іпсилатеральний параліч м'язів, іннервованих VI та VII нервами, плюс контралатеральний геміпарез (синдром Мілларда-Гублера). |
| Ураження в ділянці препонтинної цистерни | Параліч окорухового м'яза-відвідника з контралатеральним геміпарезом або без нього (якщо задіяний кортикоспінальний шлях) |
III. Пошкодження стовбура відвідного нерва.
| Ураження в ділянці верхівки піраміди (канал Дорелло) | Параліч відвідного м'яза ока (VI нерв); втрата слуху з того ж боку, біль у ділянці обличчя (особливо ретроорбітальний) (синдром Граденіго) |
| Кавернозний синус | Ізольоване ураження VI нерва; або ураження VI нерва плюс синдром Горнера; також можуть бути уражені III, IV нерви та перша гілка трійчастого нерва. Екзофтальм, хемоз. |
| Синдром верхньої орбітальної щілини | Ураження VI нерва з варіабельним залученням III, IV нервів та першої гілки V нерва. Можливий екзофтальм. |
| Орбіта | Симптоми ураження VI нерва (та інших окорухових нервів), зниження гостроти зору (II нерв); варіабельний екзофтальм, хемоз. |
Можливі причини ізольованого ураження VI (відвідного) нерва: цукровий діабет, артеріальна гіпертензія (при цих формах параліч VI нерва має доброякісний перебіг і зазвичай регресує протягом 3 місяців), аневризми, інсульти, метастази, аденоми гіпофіза, саркоїдоз, гігантоклітинний артеріїт, розсіяний склероз, сифіліс, менінгіома, гліома, черепно-мозкова травма та інші ураження. Крім того, пошкодження на рівні ядра VI нерва спостерігається при вродженому синдромі Мебіуса: горизонтальний параліч погляду з диплегією мімічних м'язів; синдром ретракції Дуейна з паралічем погляду, западанням очного яблука, звуженням очної щілини та приведенням очного яблука.
Пошкодження VI нерва необхідно диференціювати від псевдовідвідних синдромів: дистиреоїдної орбітопатії, двостороннього конвергенційного спазму, міастенії, вродженого синдрому Дуейна, супутньої косоокості та інших причин.
[