Медичний експерт статті
Нові публікації
УЗД ліктьового суглоба
Останній перегляд: 20.11.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Так як ліктьовий суглоб відносно невеликий і поверхнево розташований, то він дуже зручний для дослідження за допомогою ультразвукового методу (УЗД). Можна навіть сказати, що ультразвукове дослідження є методом вибору при дослідженні цього суглоба через простоту виконання, інформативності та економічності. Зазвичай використовується датчик з частотою сканування 7,5 МГц.
Анатомія ліктьового суглоба
Ліктьовий суглоб утворений суглобовою поверхнею нижнього епіфіза плечової кістки, її блоком і головкою, а також суглобовими поверхнями ліктьовий і променевої кісток. У порожнині ліктьового суглоба розрізняють три суглоби: плече-ліктьовий, плече-променевий і променево-ліктьовий. Суглобова капсула покриває ліктьовий суглоб з усіх боків. Стабілізують ліктьовий суглоб бічні зв'язки: ліктьова і променева колатеральних. Також є променева кругова зв'язка, що зміцнює промені-ліктьовий суглоб і забезпечує стабільність взаємин променевої та ліктьової кісток при пронації і супінації передпліччя. Передній і задній відділ ліктьового суглоба укріплені зв'язками недостатньо. Кістковими орієнтирами для дослідження ліктьового суглоба є медіальний і латеральний надвиростки плечової кістки, ліктьовий відросток ліктьової кістки. За передньо-медіальної поверхні кістковим орієнтиром служить бугристость променевої кістки і вінцевий відросток ліктьової кістки.
Методика ультразвукового дослідження
Структури, які підлягають ультразвукової оцінці в ліктьовому суглобі: сама порожнину суглоба, суглобовий хрящ, суглобова капсула; сухожилля м'язів, що беруть участь в процесах згинання та розгинання суглоба; медіальний і латеральний надвиростки, ліктьовий нерв. Ультразвукове дослідження (УЗД) ліктьового суглоба проводять з чотирьох стандартних доступів: переднього, медіального, латерального і заднього. Використовують за вибором два положення пацієнта при дослідженні ліктьового суглоба: сидячи або лежачи.
Методика проведення УЗД ліктьового суглоба
Ультразвукова діагностика пошкоджень та захворювань ліктьового суглоба
Епікондиліт. Поширене захворювання, що характеризується болями в області надвиростків плечової кістки. Часто зустрічається у осіб, професія яких пов'язана з одноманітними повторюваними рухами рук, особливо пронація і супінація (друкарки, музиканти), або з фізичним навантаженням на руки при певному статичному положенні корпусу (слюсарі, стоматологи), а також у спортсменів (тенісистів, гольфістів) . У клінічному перебігу розрізняють гостру і хронічну стадії. У гострій стадії біль має постійний характер в області одного з надвиростків, іррадіює по ходу м'язів передпліччя, може порушуватися функція ліктьового суглоба. Виникає біль при стисканні кисті, неможливість утримання руки в розігнути положенні (симптом Томпсона), утримання вантажу на витягнутій руці (симптом втоми), з'являється слабкість в руці. При підгострій стадії і хронічному перебігу болю виникають при навантаженні, мають тупий, ниючий характер. Помітна гіпотрофія або атрофія м'язів.
Найбільш типовим патологічним станом є латеральний епікондиліт або так званий "тенісний лікоть". Медіальний епікондиліт називається "лікоть гравця в гольф" або "лікоть пітчера". Обидва цих стани виникають внаслідок травматичних і запальних станів в волокнах сухожиль відповідних груп м'язів. Медіальний епікондиліт пов'язаний зі змінами в сухожиллях згиначів. Латеральний епікондиліт пов'язаний з патологією сухожиль м'язів розгиначів. При розвитку тендиніту сухожилля потовщується, знижується його ехогенність. Структура може бути неоднорідна з наявністю кальцификатов і гіпоехогенних ділянок, що відбивають внутрісухожільние мікророзриви. Патологічний процес на початку захворювання носить характер асептичного запалення окістя і сухожильно-зв'язкового апарату в області надвиростків плеча. Надалі розвиваються дегенеративно-дистрофічні процеси. Рентгенологічно, приблизно у третини хворих, виявляються периостальні розростання в області надвиростків, ліктьові шпори, розрідження кісткової структури надмищелка, ділянки еностоза і ін.