Медичний експерт статті
Нові публікації
УЗД ліктьового суглоба
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Оскільки ліктьовий суглоб відносно невеликий і розташований поверхнево, його дуже зручно обстежувати за допомогою методу ультразвукового дослідження (УЗД). Можна навіть сказати, що УЗД є методом вибору для обстеження цього суглоба завдяки простоті його виконання, інформативності та економічній ефективності. Зазвичай використовується датчик із частотою сканування 7,5 МГц.
Анатомія ліктьового суглоба
Ліктьовий суглоб утворений суглобовою поверхнею нижнього епіфіза плечової кістки, її блоком і головкою, а також суглобовими поверхнями ліктьової та променевої кісток. У порожнині ліктьового суглоба є три суглоби: плечопроменевий, плечопроменевий та променево-ліктьовий. Суглобова капсула покриває ліктьовий суглоб з усіх боків. Ліктьовий суглоб стабілізується латеральними зв'язками: ліктьовою та променево-кільцевою колатеральними зв'язками. Також є променева кругова зв'язка, яка зміцнює променево-ліктьовий суглоб і забезпечує стабільність співвідношення променевої та ліктьової кісток під час пронації та супінації передпліччя. Передній та задній відділи ліктьового суглоба недостатньо укріплені зв'язками. Кістковими орієнтирами для дослідження ліктьового суглоба є медіальний та латеральний надвиростки плечової кістки та ліктьовий відросток ліктьової кістки. На передньо-медіальній поверхні кістковими орієнтирами є горбик променевої кістки та вінцевий відросток ліктьової кістки.
Методика ультразвукового дослідження
Структури, що підлягають ультразвуковому дослідженню в ліктьовому суглобі: власне суглобова порожнина, суглобовий хрящ, суглобова капсула; сухожилля м'язів, що беруть участь у процесах згинання та розгинання суглоба; медіальний та латеральний надвиростки, ліктьовий нерв. Ультразвукове дослідження (УЗД) ліктьового суглоба проводиться з чотирьох стандартних доступів: переднього, медіального, латерального та заднього. На розсуд пацієнта при обстеженні ліктьового суглоба використовуються два положення пацієнта: сидячи або лежачи.
Методика проведення ультразвукового дослідження ліктьового суглоба
Ультразвукова діагностика травм та захворювань ліктьового суглоба
Епікондиліт. Поширене захворювання, що характеризується болем у ділянці надвиростків плечової кістки. Часто виникає у людей, чия професія пов'язана з монотонними повторюваними рухами рук, особливо пронацією та супінацією (друкарки, музиканти), або з фізичним навантаженням на руки в певному статичному положенні тіла (механіки, стоматологи), а також у спортсменів (тенісисти, гольфісти). У клінічному перебігу розрізняють гостру та хронічну стадії. У гострій стадії біль постійний в ділянці одного з надвиростків, іррадіює вздовж м'язів передпліччя, може бути порушена функція ліктьового суглоба. Біль виникає при стисканні кисті, неможливість утримувати руку у витягнутому положенні (симптом Томпсона), утримувати вантаж на витягнутій руці (симптом втоми), з'являється слабкість у руці. У підгострій стадії та хронічному перебігу біль виникає при навантаженні, має тупий, ниючий характер. Помітна гіпотрофія або атрофія м'язів.
Найбільш типовим патологічним станом є латеральний епікондиліт або так званий «тенісний лікоть». Медіальний епікондиліт називають «лікоть гольфіста» або «лікоть пітчера». Обидва ці стани виникають внаслідок травматичних та запальних процесів у волокнах сухожиль відповідних м’язових груп. Медіальний епікондиліт пов’язаний зі змінами сухожиль згиначів. Латеральний епікондиліт пов’язаний з патологією сухожиль м’язів-розгиначів. З розвитком тендиніту сухожилля потовщується, його ехогенність знижується. Структура може бути неоднорідною з наявністю кальцифікатів та гіпоехогенних ділянок, що відображають внутрішньосухожильні мікророзриви. Патологічний процес на початку захворювання характеризується асептичним запаленням окістя та сухожильно-зв’язкового апарату в ділянці надвиростків плеча. Дегенеративно-дистрофічні процеси розвиваються пізніше. Рентгенологічно приблизно у третини пацієнтів виявляються періостальні розростання в ділянці надвиростка, ліктьові шпори, розрідження кісткової структури надвиростка, ділянки еностозу тощо.