УЗД ознаки патології матки у жінок поза вагітністю
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Патологія матки
Міоми (фіброми)
Міоми можуть визуализироваться по-різному при ультразвуковому дослідженні. Більшість з них визначається як множинні, з чіткими контурами, однорідної гіпоехогенної структури вузлові утворення, субсерозні, субмукозні або інтерстиціальні. Старі міоми стають гіперехогенних, деякі з них набувають змішану ехогенність в результаті центрального некрозу. Можуть визначатися яскраві гіперехогенние структури в результаті кальцифікації. Швидко зростаюча міома, наприклад при вагітності, симулює гіпоехогенние кісти. Необхідно дослідження в різних площинах для диференціювання міоми і тубооваріального утворення. Деякі міоми ростуть на ніжці. Міоми матки можуть зміщувати задню стінку сечового міхура.
Міоми можуть мати калидінати, представлені яскравими гіперехогенних структурами з дистальної тінню. Міоми майже завжди множинні і часто порушують нормальний контур або зміщують порожнину матки.
Міоми можуть також локалізуватися в шийці матки, можуть зміщувати або викликати обструкцію цервікального каналу.
Аномалії розвитку
Дворога матка може бути ідентифікована за наявності двох порожнин або при виявленні одного і другого маточного дна при поперечному скануванні. Ретельне сканування необхідно для того, щоб не переплутати дворогу матку і яєчникові утворення. Подвоєна матка має дві порожнини і дві шийки: при наявності яичникового утворення або освіти в іншому органі буде визначатися тільки одна порожнину матки і цервікальний канал.
[Патологія ендометрія
Нормальна ехоструктура в значній мірі варіюється в залежності від стадії менструального циклу. У проліферативної фазі (на початку менструального циклу) ендометрій виглядає тонким і гіпоехогенним. У періовуляторние фазі (в середині циклу) центральна частина ендометрія стає гіперехогенних і оточена гіпоехогенним обідком. З настанням менструації ендометрій стає повністю гіперехогенним і потовщеним за рахунок відшарування тканини і утворення згустків крові.
У жінок з вродженою відсутністю отвори дівочої пліви або у жінок, у яких проводилося ритуальне ушивання, кров може накопичуватися в порожнині матки (з розвитком гематометри) або в піхву (гематокольпос) і буде виглядати гіпоехогенної в порівнянні з ендометрієм.
Порожнина матки може бути заповнена гноєм при запаленні (піометра). Ехографіческі при цьому буде визначатися гіпоехогенна зона з внутрішньої ехоструктури. Запальнийексудат може також збиратися в маткових трубах (гідросальпінкс) і поширюватися в по задіматочное простір.
Злоякісні новоутворення
Утворення в матці з нечітким контуром може бути злоякісним і частіше виявляється рак ендометрія. Ендометрій потовщується, гіпоехогенна пухлина може поширюватися в міометрій. При прогресуванні можуть утворюватися зони некрозу з появою неоднорідною ехоструктури: при цьому порожнину матки розширюється.
Маленька карцинома (рак) шийки матки не завжди може бути виявлена при ультразвуковому дослідженні.
Ранні стадії раку шийки матки дуже складно виявляти при ультразвуковому дослідженні. Будь-яка зона з нечітким контуром в шийці підозріла на наявність злоякісного процесу (більшість міом чітко обмежені, часто в них визначається кальцифікація). Якщо пухлина має великі розміри, ехоструктура неоднорідна і дуже варіабельна. Пухлина може инфильтрировать навколишні тканини, при цьому треба ретельно дослідити сечовий міхур, піхву, пряму кишку.
Внутрішній ендометріоз
Гіпоехогенние ділянки в міометрії поруч з ендометрієм можуть з'являтися внаслідок аденомиоза (ендометріозу матки). Ці ділянки візуалізуються чіткіше під час і відразу після менструації. Не слід приймати маленькі ретенційні кісти в шийці матки, розташовані близько до цервікальному каналу, за ендометріоїдні гетеротопії. Утворення в малому тазі може бути представлено ендометріоми або позаматкової вагітністю.
Запам'ятайте: необхідно весь час змінювати рівень чутливості при ультразвуковому дослідженні органів малого таза для отримання оптимальної якості.