УЗД шиї

Де зробити УЗД шиї, кому призначають дану процедуру, і як проходить дослідження, розглянемо ці питання. Під ультразвуковим дослідженням шиї мають на увазі дослідження слинних зв'язок, щитовидної залози, голосових зв'язок, лімфовузлів і дуплексну діагностику судин шиї. Зрозуміло, що всі ці дослідження є різноспрямованими і самостійними в плані діагностики. Але всі вони об'єднані під загальною назвою - УЗД шиї. Розглянемо детальніше кожен з видів УЗД, що входять в УЗД шиї:

• УЗД судин шиї - проводиться для оцінки судинної прохідності, швидкості кровотоку, для виявлення тромбів і атеросклеротичних бляшок, які можуть бути фактором розвитком інсульту.
• УЗД судин шиї і голови - призначають пацієнтам, що страждають від частих запаморочень, перенесених інсультів, ішемічних атак, при періодичних втрати свідомості і інших розладах кровотоку в головному мозку.
• УЗД лімфатичних вузлів - в процесі дослідження лікар вивчає шийні лімфовузли, запалення або збільшення яких вказує на наявність захворювання.
• УЗД щитовидної залози - під час діагностики лікар оцінює розташування органу, форму, розмір часток, будова, загальний обсяг залози, наявність або відсутність вузлів.

Показання до УЗД шиї

1. Пальпируемое утворення в області шиї.
2. Патологія сонних артерій (грубий шум, симптоми недостатності). При цьому необхідно проведення доплерографіческого дослідження для встановлення точного діагнозу.

Ехографія не може повністю виключити наявність аденоми прищитоподібних залоз.

Підготовка

1. Підготовка пацієнта. Спеціальної підготовки не потрібно.
2. Положення пацієнта. Пацієнт повинен лежати на спині з подушкою, підкладеної під плечі. Подушечка повинна бути товщиною приблизно близько 10 см. Нанесіть гель довільно на шию.
3. Вибір датчика. Використовуйте по можливості лінійний датчик 7,5 МГц; якщо його немає, використовуйте лінійний або конвексний датчик 5 МГц.
4. Регулювання чутливості. Змінюйте рівень чутливості до отримання оптимального зображення скануються ділянок.

Техніка сканування

Необхідно отримувати зрізи як в поздовжньому, так і в поперечному і в косих напрямках.

Під час дослідження при необхідності можна повертати голову на бік, особливо для дослідження судин.

Нормальна анатомія шиї на УЗД

При ехографії в області шиї диференціюються такі нормальні анатомічні структури:

• Сонні артерії.
• Яремні вени.
• Щитовидна залоза.
• Трахея.
• Навколишні м'язи.

Необхідно, щоб всі структури були візуалізовані під час дослідження.

Судини. Судинний пучок (сонна артерія і яремна вена) визначається ззаду і між грудиноключично-соскоподібного м'язом, по латерального контуру щитовидної залози. Судини добре візуалізуються при ультразвуковому дослідженні.

Сонна артерія, яка розділяється на внутрішню і зовнішню сонні артерії, візуалізується у вигляді трубчастих структур з гіперехоген-ними стінками і анехогенних просвітом: стінки зазвичай рівні, посудину з працею стискається при натисканні датчиком. Яремні вени розташовані латеральнее сонних артерій і стискаються легко. Відня розрізняються значно по діаметру протягом дихального циклу і при проведенні проби Вальсальви.

Щитовидна залоза. Щитовидна залоза складається з двох частин, розташованих по обидві сторони від трахеї, що з'єднуються посредни лінії перешийком. Обидві частки і перешийок мають однакову, однорідну ехоструктуру, при цьому частки приблизно однакові за розмірами. На поперечних зрізах частки мають трикутну форму; на поздовжніх - овальну. Контур залози повинен бути рівним і чітким.

Поперечний розмір щитовидної залози становить 15-20 мм, ширина - 20-25 мм, довжина - 30-50 мм.

М'язи. Дослідження грудиноключично-соскоподібного м'яза дуже важливо у дітей. М'яз представлена лентовидной структурою, менш ехогенності, ніж тканина щитовидної залози. При поперечному скануванні контур м'язи визначається дуже добре, але форма зрізу змінюється від округлої до овальної.

Лімфатичні вузли. Нормальні лімфатичні вузли можуть визуализироваться у вигляді гіпоехогенних структур діаметром менше 1 см.

Патологія щитовидної залози

Патологічні зміни в щитовидній залозі можуть бути дифузними або вогнищевими, осередки можуть бути одиничними і множинними.

Вогнищеві зміни

1. Солідні. Близько 70% вогнищевих змін представлено вузлами щитовидної залози. Близько 90% вузлів є аденомами, які дуже рідко мають злоякісний характер. Ехографіческая картина аденом значно варіюється, при цьому неможливо диференціювати доброякісну аденому щитовидної залози і злоякісну пухлину: ехоструктура їх може бути однакова. Діаметр утворень не є диференційно-діагностичною ознакою. І доброякісні, і злоякісні пухлини можуть бути гіпо- та гіперехогенних; і ті, і інші можуть мати кістозний компонент. Проте, якщо пухлина має чіткий контур і тонкий анехогенний ободок, є 95% вірогідність наявності доброякісної аденоми. При наявності центрального некрозу існує ймовірність злоякісного процесу.
2. Кісти. Справжні кісти щитовидної залози зустрічаються рідко. Зазвичай вони мають рівний і чіткий контур, анехогеннимі порожнину, за винятком випадків, коли в порожнину кісти відбувається крововилив.
3. Крововилив або абсцес в щитовидній залозі зустрічаються і виглядають у вигляді кістозної або змішаної по ехогенності структури з нечітким контуром.
4. Кальцифікація. При ехографії виявляються гіперехогенние ділянки з дистальної акустичної тінню. Найбільш часто кальцифікація визначається при аденомах щитовидної залози, але може мати місце і при злоякісних пухлинах. Кальцинати можуть бути одиничними і множинними, розташованими ланцюжками або групками. Необхідно пам'ятати, що розмір вузла, а також наявність або відсутність кальцинатов не є диференційно-діагностичними ознаками злоякісності або доброякісності процесу (рентгенографічне дослідження також не дає додаткової інформації).

Збільшена щитовидна залоза з внутрішньою кальціфі-каціей може мати, а може і не мати злоякісний процес. Ні ехографія, ні рентгенографія не визначають злоякісність або доброякісність пухлини.

[1]

Дифузні зміни в щитовидній залозі

Збільшення щитовидної залози з однорідної ехоструктури

Щитовидна залоза може бути збільшена, іноді поширюється загрудинное. Збільшення може торкатися лише частина частки, всю частку, перешийок або обидві частки. Збільшення частіше викликано гіперплазією, при цьому ехографічно структура може бути однорідна. Це може бути ендемічним зобом, викликаним недостатністю йоду, гіперплазію пубертатного періоду, тиреотоксикозом або викарной гіперплазію після резекції щитовидної залози. Маленька, однорідна, зниженою ехогенності заліза може спостерігатися при гострому тиреоїдиті.

Збільшення щитовидної залози з неоднорідною ехоструктури

Якщо збільшення щитовидної залози супроводжується неоднорідністю ехоструктури, то зазвичай це обумовлено множинними вузлами (багатовузловий зобом); вузли можуть бути солідними або мати змішану ехогенність при ехографії. При аутоімунному тиреоїдиті структура щитовидної залози стає неоднорідною і може симулювати багатовузловий зоб.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Інші утворення області шиї

Ехографія є цінним методом для диференціювання утворень в області шиї, визначення їх форми, консистенції, розмірів, протяжності і ставлення до щитовидній залозі і судинним стовбурах. Етіологію даних утворень не завжди можна встановити.

Абсцеси

Розміри і форма абсцесів шиї значно варіюються, контур абсцесів часто нечіткий і нерівний. При ультразвуковому дослідженні часто є внутрішня ехоструктури. У дітей абсцес найбільш часто локалізується в ретрофарінгеальний просторі.

Лімфаденопатія

Діагностика збільшених шийних лімфовузлів зазвичай здійснюється клініцистами, однак ехографія є відмінним методом динамічного спостереження. При ехографії лімфатичні вузли виглядають гіпоехогенними утвореннями з чіткими контурами, одиничними або множинними, овальної або округлої форми, різного діаметру більше 1 см. За допомогою ехографії можна визначити причину збільшення лімфатичних вузлів.

Кістозні гігроми (лімфангіома шиї)

Вони мають різні розміри, розташовані в латеральних областях шиї, можуть поширюватися до грудної клітки у паховій ділянці. При ехографії вони виглядають жідкостьсодержащімі структурами, часто з перегородками.

Рідко зустрічаються утворення шиї

У дітей ехогенних утвореннь може бути гематома. Серед шийних м'язів з кістозної або змішаної по ехогенності структурою може виявитися щитовидної-мовний кіста (серединна кіста шиї), кіста з елементів ембріональної зябрової щілини (латеральна кіста шиї) або дермоід.

Патологія судин

За допомогою ехографії можна виявити атеросклеротичні бляшки, стеноз сонних артерій, однак визначити потік крові можна тільки при доплерографіческом дослідженні і в багатьох випадках при ангіографії.

Повна обструкція сонної артерії може бути діагностована тільки при доплерографіческом дослідженні

Ультразвукове сканування шиї не вимагає спеціальної підготовки, тому вважається одним з найбільш зручних досліджень, яке можна провести в будь-який час. Як правило, узі робить хірург і ендокринолог, оскільки ці фахівці займаються діагностикою та лікуванням захворювань шиї.

В Києві:

• Клініка «Ультрасаунд Про» - вул. Багговутівська, 38, тел. [phone].
• Мережа медичних клінік «Viva» - вул. Лаврухіна, 6, тел. [phone].
• Діагностичний центр «Омега Київ» - проспект Маяковського, 70, тел. [phone].
• Медичний центр «Євроклініка» - вул. Мельникова, 16, тел. [phone].
• Столична клініка (на базі «Клініки Гіппократ») - вул. Лепсе, 4А, тел. [phone].

В Москві:

• Мережа багатопрофільних клінік «Ваше Здоров'я» - вул. Перерва, 52, тел. [phone].
• Пресненський центр В.І. Дикуля - вул. 1905 року, 7, тел. [phone].
• Клініко-діагностичний центр «Клініка Здоров'я» - провулок Климентовський, 6, тел. [phone].
• Медичний центр «Патер Клінік» - проспект Миру, 211, тел. [phone].
• Клініка «Медфорд» - вул. Авиамоторная, 4/3, тел. [phone].

В Санкт-Петербурзі:

• Клініка «Доктор Сан» - вул. Марата, 78, тел. [phone].
• Багатопрофільний медичний центр «Гранж» - вул. Марата, 25А, тел. [phone].
• Північно-Західний центр ендокринології - вул. Савушкина, 124/1, тел. [phone].
• Багатопрофільний медичний центр «Ексклюзив» - вул. Краснопутиловская, 8, тел. [phone].
• Клініка Доктора Войта - вул. Фурштатская, 18/20/25, тел. [phone].