Вагінальні свічки під час клімаксу: зволожувальні, з естрогенами

Під час менопаузи жінка починає відчувати такі неприємні симптоми, як подразнення, свербіж, сухість, печіння у піхві. Крім того, також підвищується вразливість цієї ділянки до інфекцій. У цьому випадку найкращим рішенням буде використання спеціальних менопаузальних супозиторіїв, які допомагають усунути ці симптоми.

Показання до застосування свічок під час клімаксу

Супозиторії призначають для усунення вікових та естрогенодефіцитних атрофічних змін, що вражають слизову оболонку піхви (симптоми включають свербіж та сухість, дискомфорт у піхві, біль під час статевого акту).

Форма випуску

Ліки випускаються у формі вагінальних супозиторіїв.

Овестін

Овестін містить естріол та інші компоненти, що сприяють нормалізації мікрофлори піхви, а також гормонального балансу в цій області. Ліки допомагають підтримувати кислотність піхви на необхідному рівні, запобігаючи розмноженню патогенних мікроорганізмів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Клімаксан

Клімаксан – це натуральний рослинний препарат, який допомагає усунути розлади, що виникають внаслідок настання менопаузи. Завдяки цьому препарату вдається зменшити вираженість клімактеричних проявів, не впливаючи на баланс гормонів.

Естрогенні супозиторії під час менопаузи

Існують гормональні вагінальні супозиторії, що містять естрогени. Вони дуже ефективні під час менопаузи. Розрізняють такі препарати:

• Естрокад, активним компонентом якого є естріол, що сприяє відновленню товщини слизової оболонки піхви, а також посилює її секреторну функцію;
• Овіпол Кліо, до складу якого також входить естріол. Цей активний компонент, доповнений допоміжними елементами, допомагає зняти печіння при свербінні, а крім того, зволожує слизову оболонку та сприяє виробленню природного слизу;
• Орто-Гінест за допомогою естріолу стимулює вироблення секрету шийки матки, а не тільки стінок піхви. Завдяки зволоженню за допомогою цього препарату відновлюється мікрофлора слизової оболонки;
• Естріол сприяє виробленню природного слизу, в результаті чого зникають печіння, сухість і свербіж, що турбують жінок.

Негормональні супозиторії при менопаузі

Негормональні супозиторії, що містять біоідентичні естрогени, є ефективною альтернативою лікуванню гормональними засобами. Ці препарати за своєю хімічною структурою схожі на бета-естрадіоли, які мають рослинне походження. Сьогодні фармацевти випускають біоідентичні вагінальні супозиторії, що містять 3 основні естрогени – естріол, а також естрон з естрадіолом.

Якщо пацієнту протипоказано лікування супозиторіями, що містять гормони, слід використовувати натуральні препарати, такі як Фемінела, Вагікал, Цикатридин.

Властивості супозиторіїв під час менопаузи розглядаються на прикладі препарату Овестін.

Фармакодинаміка

Овестін – це естрогенний препарат, який діє ідентично природному гормону, що виробляється жіночим організмом. Він допомагає відновити рівень естрогену на початку постменопаузи, а також зменшує прояв симптомів менопаузи.

Дуже ефективний у усуненні захворювань сечостатевої системи. При атрофічних процесах у слизових оболонках нижнього відділу сечостатевої системи естріол сприяє зміцненню епітеліального шару сечостатевого тракту, а також відновлює здорову мікрофлору з фізіологічно необхідним рівнем pH всередині піхви. Завдяки цьому препарату епітеліальні клітини в цій області стають більш стійкими до запальних процесів та інфекцій, в результаті чого послаблюється вираженість таких симптомів, як вагінальний свербіж разом із сухістю, а також біль під час статевого акту. Крім того, знижується ризик розвитку сечостатевих інфекцій, нормалізується функція сечовипускання та усувається нетримання сечі.

Різниця між естріолом та іншими естрогенами полягає в тому, що він має коротку тривалість дії, оскільки затримується в ядрах ендометріотичних клітин лише протягом короткого часу. Вважається, що одноразова добова доза естріолу не викликає проліферації клітин ендометрію. Як наслідок, циклічне використання гормону прогестерону не є необхідним, а відміна не спричинить кровотечі. Також встановлено, що естріол не збільшує мамографічну щільність.

Фармакокінетика

Після інтравагінального введення препарату оптимальна необхідна біодоступність спостерігається у місці його дії. Естріол всмоктується в системний кровотік, що проявляється швидким підвищенням концентрації у плазмі крові так званого незв'язаного естріолу. Після введення препарату він досягає піку через 1-2 години.

З білків плазми 90% зв'язується з альбуміном, але майже жодного не зв'язується з глобуліном (який синтезує статеві гормони), що відрізняє естріол від інших естрогенів.

Під час метаболізму активної речовини в процесі ентерогепатичної циркуляції вона перетворюється в кон'югований, а також некон'югований стан. Як кінцевий метаболіт, естріол виводиться з організму з сечею, будучи зв'язаним. Лише невелика частина (приблизно 2%) виводиться з калом у вигляді незв'язаного естріолу. Період напіввиведення становить близько 6-9 годин.

Після вагінального введення препарату в дозуванні 0,5 мг пікова концентрація становить 100 пг/мл, а мінімальне значення – близько 25 пг/мл. Середнє значення становить близько 70 пг/мл. Після 21 дня щоденного прийому препарату в дозі 0,5 мг середнє значення знизилося до 40 пг/мл.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Спосіб застосування та дози

Супозиторії допомагають відновити тканини піхви, і це відбувається за досить короткий проміжок часу. Їх слід вводити вагінально вечорами (перед сном). Процедуру слід проводити протягом 1-2 тижнів, а після цього курсу продовжувати ставити по 1 супозиторію 2-3 рази на тиждень.

[ 13 ]

Протипоказання

Овестін протипоказаний:

• під час вагітності, а також у разі непереносимості компонентів препарату;
• його також не можна призначати при раку молочної залози (якщо він є в анамнезі, або якщо жінка зараз хворіє на нього, або якщо є підозра на нього);
• крім того, при злоякісних пухлинах естрогензалежного характеру (часто при раку ендометрію або підозрі на нього);
• при вагінальній кровотечі неясного походження;
• якщо в анамнезі є гостра тромбооклюзія (венозного або артеріального типу);
• при гострих захворюваннях печінки або змінах печінкових проб;
• при порфірії.

Вагікал заборонено використовувати при підвищеній чутливості до компонентів препарату.

[ 9 ], [ 10 ]

Побічна дія свічок під час клімаксу

Як і будь-які ліки місцевого застосування, супозиторії при менопаузі можуть викликати алергічну реакцію через непереносимість компонентів препарату, таку як свербіж та подразнення у піхві.

Овестін може викликати побічні ефекти, такі як біль і дискомфорт у молочних залозах, а також нудота. У рідкісних випадках з'являються головні болі та підвищується артеріальний тиск.

[ 11 ], [ 12 ]

Передозування

Серед проявів передозування Овестіном при проковтуванні супозиторія є: блювота з нудотою; при вагінальному застосуванні - кровотеча з піхви. Потрібна симптоматична терапія, оскільки специфічного антидоту для лікування немає.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Випадків негативної взаємодії між супозиторіями Овестін та іншими препаратами не зареєстровано.

Процеси метаболізму естрогенів можуть прискорюватися шляхом комбінації з речовинами, що індукують ферменти, що беруть участь у метаболізмі ліків. Це особливо стосується ізоферментів цитохрому P450, таких як протиепілептичні засоби (такі як фенітоїн, а також фенобарбітал з карбамазепіном), а також антимікробні засоби (такі як невірапін та рифампіцин, а також ефавіренц з рифабутином).

При поєднанні стероїдних гормонів з нелфінавіром та ритонавіром індукуючий ефект останнього посилюється.

Рослинні препарати (що містять звіробій) здатні індукувати процеси метаболізму естрогенів.

Підвищений метаболізм естрогенів може знизити їх клінічну ефективність.

Естріол посилює властивості гіполіпідемічних препаратів. Крім того, він зменшує дію антикоагулянтів, діуретиків, протидіабетичних, гіпотензивних препаратів та чоловічих статевих гормонів.

Загальні анестетики, транквілізатори, наркотичні анальгетики, деякі гіпотензивні препарати та етанол знижують лікарський ефект Овестину.

Препарати гормонів щитовидної залози, а також фолієва кислота, посилюють терапевтичні властивості естріолу.

Умови зберігання

Вагінальні супозиторії слід зберігати в місці, захищеному від вологи та сонячного світла, та недоступному для дітей. Температурний режим, як правило, не перевищує 25°C. Супозиторії Овестін слід зберігати при температурі 2-25°C.

[ 17 ], [ 18 ]

Термін придатності

Рекомендовано використовувати супозиторії при менопаузі протягом 2-3 років з дати виготовлення.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]