Вагітність при аномаліях статевих органів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нерідко вагітність наступає при таких захворюваннях, як звуження піхви, хронічне запалення матки і її придатків, незрілість і пороки розвитку матки, пухлинні процеси в органах малого таза і т. П.
У таких випадках фізіологічний перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду нерідко порушується.
[Інфантилізм статевих органів
Діагноз інфантилізму у вагітної ґрунтується перш за все на даних анамнезу: несприятливі умови розвитку в дитинстві, пізніше наступ менструації. При бімануального дослідженні поза вагітності виявляють, що піхву вузько, матка менших розмірів, ніж в нормі. Інфантилізм статевих органів є однією з причин безпліддя. Перша вагітність наступає не відразу після початку статевого життя. Однак якщо вагітність все ж настає, вона часто не донашивается і закінчується самовільним абортом або передчасними пологами. При доношеній вагітності часто настає первинна або вторинна слабкість родової діяльності, яка може спричинити за собою відшарування плаценти і пов'язане з цим кровотеча. У післяпологовий період при недорозвиненою матці спостерігається недостатнє зворотне її розвиток (субінволюція).
Лікування під час вагітності спрямована перш за все на усунення несприятливих факторів (запобігання надлишкових емоцій, значного фізичного напруження). У процесі пологів необхідні ретельне спостереження і своєчасне усунення аномалій пологової діяльності, дистресу мода, патології третього періоду пологів.
Вроджені аномалії статевих органів
Вродженими аномаліями статевих органів є численні варіанти вад їх розвитку. При деяких з них вагітність неможлива (наприклад, огсутсгвіе матки).
Вагітність може наступити у жінок з наступними аномаліями розвитку статевої системи; перегородка вла1аліша (vagina septa), сідлоподібна (uterus introrsum arcuatus), дворога (uterus bicornis) і однорога (uterus unicormis) матка, дворога матка з одним замкнутим рудиментарним рогом (uterus bicornis cum cornu rudimentario), подвійна матка і подвійне піхву (uterus et vagine duplex).
Перегородку піхви і подвійну матку зазвичай неважко виявити при бімануального піхвової-абдомінальному дослідженні. Діагноз можна уточнити за допомогою УЗД.
Перегородки і рубцеві зміни піхви можуть бути не тільки вродженими, а й набутими (після захворювання на дифтерію, хімічного опіку). У разі значного звуження піхви пологи через природні шляхи неможливі, в таких випадках проводять кесарів розтин. Якщо перегородка піхви перешкоджає народженню передлежачої частини плоду, то натягнуту на передлежачої частини перегородку слід розсікти. Кровотечі з розсічених відрізків перегородки не буває.
У подвійній матці (uterus duplex) вагітність може розвинутися одночасно в кожній з її відокремлених половин. Однак у більшості жінок з подібною маткою вагітність все ж розвивається тільки в одній половині. Друга половина при цьому трохи збільшується в об'ємі і в її слизовій оболонці відбуваються децидуальної зміни.
У матці, розділеної перегородкою повністю або частково - в області дна (так звана седловидная матка), вагітність зазвичай не донашивается. Якщо жінка все ж доношує вагітність, то під час пологів, передчасних або строкових, нерідко спостерігається слабкість родової діяльності. Можливі поперечне положення плода і передчасне відшарування плаценти.
При однорогою матці вагітність і пологи протікають без особливостей.
В рудиментарному розі матки може прикріпитися і розвинутися запліднена яйцеклітина. Імплантація відбувається або в результаті зовнішнього просування заплідненої яйцеклітини з яєчника в трубу зародкового роги (migratio ovi externa), або внаслідок пересування сперматозоїда з труби розвиненого роги в протилежну трубу (migratio spermatozoidae externa). У разі вагітності в рудиментарному розі матки з ген ка його в області імплантації заплідненої яйцеклітини проростає ворсинками хоріона і розтягується плодовим яйцем, яке росте. Зрештою, найчастіше за все на 14-18-му тижні вагітності або пізніше, відбувається розрив плодовместилища, Внутрішньочеревна кровотеча при цьому буває дуже рясним і, якщо не буде надана термінова оперативна допомога (видалення рудиментарного роги), хвора може загинути від шоку і гострої анемії.
Вагітність в додатковому розі по суті є варіантом позаматкової вагітності. У такій ситуації показано термінове оперативне втручання - або висічення роги матки, або видалення його одночасно з тілом матки.
При наявності вад розвитку може відзначатися загроза переривання вагітності. До кінця вагітності нерідко виявляють тазове передлежання, косе або поперечне положення плоду, під час пологів спостерігається слабкість або дискоординація родової діяльності. Якщо з якихось причин при патології матки виконують кесарів розтин, то доцільно провести інструментальну ревізію другої матки з метою видалення децидуальної оболонки.
Що потрібно обстежити?
До кого звернутись?