Валавір

Валавір є противірусним лікарським засобом, що застосовується для комплексної терапії цитомегаловірусної, Епштейн-Бар вірусної і герпесвірусної інфекції.

Показання до застосування кале

Серед показань до використання ліків:

• В якості профілактики при простій формі герпесу в період ремісії (враховується також і генітальний герпес);
• У разі виникнення ознак оперізувального герпесу (при постгерпетичній або гострій формі невралгії), а також інфекційного зараження шкірного покриву або слизових, яке виникає внаслідок вірусу герпесу простого типу (серед таких генітальний герпес в первинній стадії або рецидивуюча форма);
• Профілактика цитомегаловірусної інфекції, що виникла в результаті імунодефіциту організму (через трансплантації пацієнтові кісткового мозку чи інших органів, хіміотерапії при онкологічному захворюванні, а також ВІЛ-інфекції).

Форма випуску

Лікарський засіб випускається в формі таблеток (№10 або №42).

Фармакодинаміка

Активний компонент ліки вибірково нейтралізує ДНК-полімерази вірусу. Потрапивши в організм хворого, валацикловір гідрохлорид метаболізується на окремі елементи: ацикловір, а також амінокислоту валін. Основний компонент впливає на ДНК-полімеразу вірусу, вступаючи з нею в реакцію - тим самим уповільнює процес розмноження, а також реплікацію вірусів. Перешкоджає розмноженню вірусів Varicella zоster, а також Негреs simрlех 1 і 2 групи, ВЕБ, цитомегаловірусу і HHV-6.

Виборчий противогерпетический ефект обумовлюється спорідненістю основного елемента і тимідинкінази наступних вірусів: Varicella zоster, ВЕБ, а також Негреs simрlех. Синтез даного ферменту відбувається в клітинах, заражених вірусами. В результаті впливу тимідинкінази ацикловір фосфорилюється, перетворюючись в активний компонент - трифосфат ацикловіру. Даний елемент, шляхом конкурентного заміщення, гальмує складання вірусних ДНК.

Фармакокінетика

Валацикловір має швидку абсорбцію, майже цілком перетворюючись в валін, а також ацикловір. Показники біодоступності ацикловіру після вживання 1 грама валацикловира рівні 54% (причому ця цифра ніяк не залежить від прийому їжі). Рівня максимальної концентрації після вживання одноразової дози (250-2500 мг) ацикловір досягає через 1-2 ч і він дорівнює 10-37 мкмоль (в межах 2,2-8,3 мкг / мл). Показника максимальної насиченості в плазмі валацикловир досягає приблизно через 30-100 хв, а цифра при цьому становить всього лише 4% від показника концентрації ацикловіру. А через 3:00 знижується до позначки нижче можливого вимірюваного числа. Валацикловір незначно зв'язується з білками плазми - лише на 15%.

Час напіврозпаду ацикловіру становить близько 3:00, а у пацієнтів, що мають ниркову недостатність в термінальній стадії воно дорівнює приблизно 14 годинам. Виведення валацикловира відбувається разом з сечею, найчастіше як ацикловір (більше 80% всієї дози), а разом з ним його метаболіт 9-карбоксиметоксиметилгуанін.

Спосіб застосування та дози

Вживати ліки потрібно всередину. Прийом не залежить від вживання їжі.

При оперізує формі герпесу: дозування 2 табл. 3 р. / Сут. Протягом 1 тижня. (Найбільш ефективним цей препарат буде, якщо його застосувати протягом 2 дн з моменту виникнення ознак хвороби).

У разі профілактики повторного виникнення інфекції через вірус простого герпесу: хворі, які мають здоровий імунний статус, повинні вживати по 1 табл. 1 р. / Сут.

У разі простого герпесу, (в т.ч. Генітальний герпес, а також його рецидиви) необхідно пити по 1 табл. Двічі на день. Лікувальний курс становить 5 днів. Якщо спостерігається важка симптоматика і потрібно затяжне лікування, курс може бути продовжений до 10 днів.

Хворі з імунодефіцитом повинні вживати по 1 табл. Двічі на день.

В якості профілактики цитомегаловірусу дітям старше 12 років, а також дорослим ліки призначається в дозуванні 4 табл. Чотири рази в день якомога швидше після трансплантації.

При нирковій недостатності потрібно коригувати дозування:

Пацієнти з простим (в т.ч. Генітальний) герпес в разі коефіцієнта очищення креатиніну менше 15 мл / хв повинні пити по 1 табл. 1 р. / Добу;

Для профілактики повторного виникнення простого герпесу (в разі коефіцієнта очищення креатиніну менше 15 мл / хв або гемодіалізу) потрібно вживати 0,5 табл. 1 р. / Сут .;

Хворі з оперізуючий герпес при коефіцієнті креатиніну 15-30 мл / хв повинні пити по 2 табл. Двічі на день; якщо коефіцієнт очищення креатиніну становить менше 15 мл / хв, досить 2 таблеток на день.

При профілактиці цитомегаловірусу: кліренс 50-75 мл / хв - 3 табл. Чотири рази в день; 25-50 мл / хв - 3 табл. Тричі на день; 10-25 мл / хв - 3 табл. Двічі на день; менше 10 мл / хв, а також в разі діалізу - 3 табл. 1 р. / Сут.

[2]

Використання кале під час вагітності

Достатньої кількості інформації про використання ліки при вагітності немає, тому потрібно призначати його (особливо на 1 триместрі) лише у випадках, коли користь від його прийому для матері вище можливого нанесення шкоди малюкові.

Протипоказання

Серед протипоказань до прийому ліків: підвищена індивідуальна чутливість до валацикловіру або ацикловіру, або ж іншим компонентам Валавір, а також дитячий вік молодше 12 років.

[1],

Побічна дія кале

Серед побічних реакцій ліків:

• Органи шлунково-кишкового тракту: пронос, нудота, дані по лабораторним дослідженням печінки підвищені;
• Органи кровоносної системи: в окремих випадках тромбоціопенія;
• Алергія: висип на шкірі, свербіж, кропив'янка і фотосенсибілізація; зрідка може з'явитися набряк Квінке, задишка або анафілактичний шок;
• Органи видільної системи: іноді може порушуватися функціональна діяльність нирок;
• Органи нервової системи: з'являється запаморочення або галюцинації, в дуже рідкісних випадках - стан коми (при нирковій недостатності у пацієнта);
• Інші: в деяких випадках виникала ниркова недостатність або гемолітична анемія, а також микроангиопатия.

Передозування

У разі передозування Валавір може підвищитися ймовірність виникнення побічних ефектів.

[3]

Взаємодія з іншими препаратами

Так як ацикловір виводиться разом з сечею внаслідок активної секреції ниркових канальців, інші ліки, продукти метаболізму яких виводяться таким же способом, будуть конкурувати з ним за цей видільної механізм. Внаслідок цього насиченість в крові ацикловіру може збільшуватися.

У поєднанні з пробенецидом, а також Циметедин корекція дозування Валавір не потрібна, тому що ці препарати слабо знижують нирковий коефіцієнт очищення ацикловіру.

При поєднанні з нефротоксичними препаратами можливий ризик розлади функціональної діяльності ЦНС, а також розвиток ниркової недостатності.

[4], [5]

Умови зберігання

Утримувати препарат слід в закритому від сонячних променів, сухому місці, температура в якому повинна бути меньше25 ° С.

Термін придатності

Валавір дозволяється використовувати протягом 2-х років з моменту виготовлення.