Ванко

Ванко – це глікопептид, який використовується для ін'єкцій.

Показання до застосування Ванко

Показаний для усунення інфекційних процесів, спричинених грампозитивними бактеріями, чутливими до ліків. Крім того, призначений для людей з непереносимістю цефалоспоринів та пеніцилінів в анамнезі. Сприяє лікуванню:

• сепсис, ендокардит та остеомієліт;
• інфекційні процеси в центральній нервовій системі;
• інфекційні процеси в нижніх дихальних шляхах (наприклад, пневмонія);
• інфекційні процеси в м’яких тканинах і шкірі;
• харчове отруєння стафілококами (при пероральному застосуванні);
• псевдомембранозний коліт (перорально).

Запобігає розвитку ендокардиту у людей з непереносимістю пеніциліну, а також інфекцій у ротовій порожнині та ЛОР-органах після хірургічних операцій.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Випускається у формі порошку – у флаконах по 500 мг.

[ 5 ]

Фармакодинаміка

Ванкоміцин – це антибіотик з категорії глікопептидів. Бактерицидні властивості препарату зумовлені пригніченням процесів зв'язування клітинних стінок патогенних мікробів.

Він активний проти грампозитивних мікроорганізмів: стафілококів (включаючи Staphylococcus aureus та Staphylococcus epidermidis, а також штамів метициліну), стрептококів (включаючи пневмококи, Streptococcus pyogenes та Streptococcus agalactiae), фекальних ентерококів, клостридій (включаючи Clostridium difficile) та коринебактерій дифтерії.

Неактивний проти грибків, грамнегативних мікробів та мікобактерій.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокінетика

При введенні ванкоміцину в кількості 1 г його значення в плазмі крові становлять приблизно 63 мг/л (у момент після інфузії), а потім 23 мг/л (через 2 години) та 8 мг/л (через 11 годин). Близько 55% речовини синтезується з білками плазми.

Переважна концентрація компонента спостерігається в перитонеальній, серозній, плевральній, а також синовіальній та перикардіальній рідинах. Крім того, в м'язах і клапанах серця, а також у сечі. Ванкоміцин слабо проникає через оболонку мозку (якщо вона знаходиться в нормальному стані, то при запаленні речовина легко проникає крізь неї).

Період напіввиведення у людей з нормальною функцією нирок становить 4-6 годин. Близько 75% дози виводиться з сечею шляхом клубочкової фільтрації протягом перших 24 годин. Невелика частина речовини виводиться з жовчю.

У людей з порушенням функції нирок виведення компонента уповільнюється. У пацієнтів з анурією середній період напіввиведення становить 7,5 днів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Спосіб застосування та дози

Препарат вводять внутрішньовенно. Його використовують для усунення інфекційних процесів, що загрожують життю. Заборонено вводити Ванко у вигляді болюсної ін'єкції або внутрішньом'язово, оскільки ця процедура дуже болюча, а крім того, вона може викликати некроз у місці ін'єкції.

Реакції організму на введення препаратів залежать від швидкості введення, а також концентрації використовуваного розчину. Дорослим потрібна концентрація не більше 5 мг/мл зі швидкістю введення не більше 10 мг/хвилину. Для деяких пацієнтів, яким потрібно обмежити споживання рідини, слід використовувати концентрацію не більше 10 мг/мл, а швидкість повинна бути не більше 10 мг/хвилину. Високі концентрації препаратів підвищують ймовірність побічних реакцій.

Для дітей віком від 12 років та дорослих: стандартна внутрішньовенна доза становить 2 мг на добу (500 мг кожні 6 годин або 1 г кожні 12 годин). Розчин вводять протягом щонайменше 1 години.

Для новонароджених віком до 7 днів: початкова доза становить 15 мг/кг, потім 10 мг/кг кожні 12 годин. Для новонароджених віком від 7 днів і до 1 місяця – перша доза також становить 15 мг/кг, потім 10 мг/кг кожні 8 годин.

Для дітей віком від 1 місяця до 12 років – 40 мг/кг на добу окремими дозами (10 мг/кг), які слід вводити кожні 6 годин.

Концентрація ін'єкційного розчину препарату у дітей повинна бути не більше 2,5-5 мг/мл. Введення розчину триває не менше 1 години.

Дітям можна вводити не більше 15 мг/кг за раз. Не можна вводити більше 60 мг/кг на добу (загальна кількість – не більше 2 г).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Використання Ванко під час вагітності

Інформація щодо безпеки застосування препарату вагітним жінкам відсутня. Заборонено використовувати у 1 триместрі. Препарат можна призначати у 2-3 триместрах, але лише за наявності життєво важливих показань, коли можлива користь для жінки буде вищою за ризик розвитку негативних наслідків для плода. Під час прийому необхідно контролювати концентрацію ванкоміцину в сироватці крові.

Ліки проникають у грудне молоко, тому грудного вигодовування слід уникати під час лікування.

Протипоказання

Протипоказанням є непереносимість ванкоміцину у пацієнта.

[ 18 ], [ 19 ]

Побічна дія Ванко

Найчастіше побічними ефектами від застосування препаратів є псевдоалергія та флебіт, які розвиваються через швидке введення розчину. Крім того, можуть спостерігатися такі негативні ефекти:

• органи лімфатичної та кровоносної систем: зрідка розвиваються еозинофілія, тромбоцито- або нейтропенія та агранулоцитоз;
• імунна система: зрідка спостерігаються реакції непереносимості або анафілаксія;
• органи слуху: іноді слух тимчасово погіршується, у рідкісних випадках може виникнути запаморочення або дзвін чи шум у вухах. Ототоксичні ефекти переважно розвиваються внаслідок застосування великих доз препаратів або в результаті спільного застосування з іншими препаратами з ототоксичною дією (також при проблемах зі слухом або ослабленій функції нирок);
• серцево-судинна система: переважно тромбофлебіт або зниження артеріального тиску; рідше розвивається васкуліт; поодинокі випадки – зупинка серця (такі симптоми зазвичай виникають через швидку інфузію);
• органи дихання: розвивається переважно задишка;
• Органи травлення: зрідка – діарея, а також блювання з нудотою; зрідка розвивається псевдомембранозний коліт;
• підшкірна клітковина та шкіра: слизові оболонки часто запалюються, з'являється кропив'янка та свербіж, розвивається екзантема; зрідка - фоліоцитний дерматит, синдроми Лайєлла або Стівенса-Джонсона, а також бульозний дерматит IgA;
• нирки та сечовидільна система: часто розвивається ниркова недостатність, яка проявляється підвищенням рівня сечовини та креатиніну в сироватці крові; рідко виникає тубулоінтерстиціальний нефрит (особливо у разі комбінації препаратів з аміноглікозидами або при наявності порушення функції нирок в анамнезі) або гостра ниркова недостатність;
• Загальні розлади, а також місцеві реакції: часто спостерігаються спазми або біль у м'язах спини та грудей, а також почервоніння верхніх частин обличчя та тіла; зрідка спостерігаються озноб, медикаментозна лихоманка, а також медикаментозні висипання на тлі еозинофілії та системних проявів (DRESS-синдром). Також зрідка починається ріст нечутливих грибків або мікробів, з'являється свербіж та запалення в місці ін'єкції, а також хрипи; виникає ізольоване сильне сльозотеча, яке іноді триває до 10 годин. Внаслідок прискореної інфузії може виникнути анафілаксія. Такі реакції, як правило, минають через 20 хвилин, але іноді можуть тривати кілька годин. У разі повільного введення препарату такі ефекти майже не спостерігаються. Через неправильне (не внутрішньовенне) введення в місці процедури може розвинутися запалення, некроз тканин, подразнення, біль.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Передозування

Передозування може посилити побічні ефекти.

Для підтримки нормальної клубочкової фільтрації необхідне лікування. Діаліз не виводить препарат. Гемодіаліз та гемофільтрація з використанням полісульфонових мембран допомагають збільшити швидкість виведення ванкоміцину та знизити його рівень у крові. Специфічного антидоту не існує.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Взаємодія з іншими препаратами

В результаті спільного або послідовного застосування ванкоміцину з іншими препаратами, що мають нефро- або нейротоксичну дію (серед них етакринова кислота, гентаміцин, амфотерицин B, а також канаміцин, стрептоміцин, амікацин та неоміцин; також віоміцин з тобраміцином та колістин з бацитрацином, а також поліміксин B з цисплатином), нефро- або ототоксична дія ванкоміцину може посилюватися.

Оскільки в поєднанні з гентаміцином розвивається синергетичний ефект, необхідно обмежити максимальну дозу препарату Ванко до 500 мг кожні 8 годин.

Анестетики в поєднанні з ванкоміцином збільшують ймовірність гіпотензії, а також провокують анафілаксію, гістаміноподібні припливи та розвиток еритеми.

Якщо під час операції або одразу після неї вводяться ліки, ефект міорелаксантів (наприклад, сукцинілхоліну) може посилюватися або бути тривалішим.

Комбінація препарату з аміноглікозидами має синергетичний ефект in vitro на Staphylococcus aureus, неентерококові стрептококи типу D, а також на різні види стрептококів та ентерококи.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Умови зберігання

Ліки слід зберігати в умовах, стандартних для лікарських засобів, недоступних для маленьких дітей. Температура – не вище 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Термін придатності

Ванко дозволено використовувати протягом 3 років з дати випуску препарату.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]