Ванко

Ванко - це глікопептид, який використовується для ін'єкцій.

Показання до застосування Ванко

Показаний для усунення інфекційних процесів, спровокованих грампозитивними бактеріями, чутливими до ЛЗ. Крім цього, призначений людям з непереносимістю цефалоспоринів і пеніцилінів в анамнезі. Сприяє лікуванню:

• сепсису, ендокардиту, а також остеомієліту;
• інфекційних процесів в ЦНС;
• інфекційних процесів в нижній частині дихальних шляхів (таких, як пневмонія);
• інфекційних процесів в м'яких тканинах і шкірному покриві;
• стафілококової харчової токсикоінфекції (пероральне вживання);
• Псевдомембранозний форми коліту (пероральний прийом).

Перешкоджає розвитку ендокардиту у людей з непереносимістю пеніцилінів, а крім цього інфекцій в ротовій порожнині і ЛОР-органах після проведених хірургічних операцій.

[1], [2], [3], [4]

Форма випуску

Випускається в порошкової формі - у флаконах об'ємом 500 мг.

[5]

Фармакодинаміка

Ванкоміцин - це антибіотик з категорії глікопептидів. Бактерицидні властивості ліки обумовлюються придушенням процесів зв'язування клітинних стінок патогенних мікробів.

Проявляє активність щодо грампозитивних мікроорганізмів: стафілококів (серед них стафілокок золотистий і епідермальний стафілокок, а крім того штами метициллина), стрептококів (серед них пневмокок, стрептокок піогенний і стрептокок агалактия), фекальних ентерококів, клостридій (серед них клостридиум діффіціле) і дифтерійної коринебактерії.

Неактивний по відношенню до грибків, грамнегативних мікробів, а також мікобактерій.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокінетика

При введенні ванкоміцину в кількості 1 г його показники всередині кров'яної плазми дорівнюють приблизно 63 мг / л (в момент після введення інфузії), а потім 23 мг / л (через 2 години) і 8 мг / л (через 11 годин). Близько 55% речовини синтезується з плазмовим білком.

Переважна концентрація компонента спостерігається усередині перитонеальной, серозної, плевральної, а крім того синовіальної і перикардіальної рідин. Крім цього - в м'язі і клапанах серця, а також в сечі. Ванкоміцин слабо проходить крізь оболонку мозку (якщо вона знаходиться в нормальному стані, в разі запалення речовина легко проникає через неї).

Період напіврозпаду дорівнює 4-6-ї години у людей з нормально працюють нирками. Близько 75% дози за перші 24 години виводиться разом з сечею за допомогою клубочкової фільтрації. Мала частина речовини екскретується з жовчю.

У людей з розладом в роботі нирок екскреція компонента відбувається із затримкою. У пацієнтів, хворих анурією, середній показник періоду напіврозпаду дорівнює 7,5 діб.

[13], [14], [15], [16], [17]

Спосіб застосування та дози

Ліки вводиться в / в методом. Його використовують для усунення небезпечних для життя інфекційних процесів. Заборонено вводити Ванко  в формі болюсної ін'єкції або в / м, так як ця процедура дуже болюча, а крім того може викликати на ділянці введення розвиток некрозу.

Реакції організму на введення ЛЗ залежать від швидкості введення, а також концентрації використовуваного розчину. Дорослим потрібно концентрація, що не перевищує 5 мг / мл зі швидкістю введення не більше ніж 10-ти мг / хвилина. Для деяких пацієнтів, яким потрібна обмежувати введення рідини, слід застосовувати концентрацію не більше 10-ти мг / мл, а швидкість при цьому повинна бути не більше 10 мг / хв. Великі концентрації ЛЗ підвищують ймовірність появи негативних реакцій.

Для дітей від 12-ти років і дорослих: стандартна в / в доза дорівнює 2-м г за день (по 500 мг через кожні 6 год або по 1 г через кожні 12 годин). Розчин вводиться мінімум 1 годину.

Для новонароджених молодше 7-ми днів: початкова доза - 15 мг / кг, після чого по 10 мг / кг через кожні 12 годин. Новонародженим старше 7-ми днів і до 1-го місяця - перша дозування також 15 мг / кг, а потім по 10 мг / кг через кожні 8 годин.

Дітям старше 1-го місяця і до 12-ти років - по 40 мг / кг за день окремими дозуванням (по 10 мг / кг), які слід вводити через кожні 6 годин.

Концентрація ін'єкційного розчину ЛЗ у дітей повинна бути не більше 2,5-5 мг / мл. Введення розчину триває мінімум 1 годину.

Дітям можна вводити не більше 15-ти мг / кг одноразово. За добу дозволено вводити не більше 60-ти мг / кг (загальна кількість - не більше 2-х г).

[24], [25], [26], [27]

Використання Ванко під час вагітності

Немає інформації про безпеку використання ЛЗ у вагітних. Заборонено застосовувати на 1 триместрі. Ліки можуть бути призначене на 2-3 триместрах, але лише за наявності життєвих показань, коли можлива користь для жінки буде вище ризику розвитку негативних наслідків у плода. Під час прийому потрібно стежити за сироваткової концентрацією ванкоміцину.

Ліки проходить в материнське молоко, внаслідок чого на період лікування слід відмовитися від годування грудьми.

Протипоказання

Протипоказанням є наявність у пацієнта непереносимості ванкомицина.

[18], [19]

Побічна дія Ванко

Найчастіше побічними реакціями на застосування ЛЗ стають псевдоаллергии і флебіт, які розвиваються через швидке введення розчину. Крім того можуть спостерігатися такі негативні ефекти:

• органи лімфатичної та кровоносної систем: зрідка розвивається еозинофілія, тромбоціто- або нейтропенія, а також агранулоцитоз;
• імунна система: зрідка відмічаються реакції непереносимості або анафілаксія;
• слухові органи: іноді на час погіршується слух, в рідкісних випадках може розвиватися вертиго або з'являється дзвін або шуми у вухах. Ототоксична вплив в основному розвивається внаслідок використання великих доз ЛЗ або в результаті поєднаного введення з іншими ліками з ототоксическим ефектом (також при проблемах зі слухом або при ослабленій нирковій функції);
• органи серцево-судинної системи: в основному тромбофлебіт або зниження артеріального тиску; рідше розвивається васкуліт; одинично - відбувається зупинка серця (подібні симптоми, як правило, виникають через швидкої інфузії);
• органи дихання: в основному розвивається диспное;
• органи травлення: зрідка - діарея, а також блювота разом з нудотою; одинично розвивається псевдомембранозная форма коліту;
• підшкірна клітковина і шкірний покрив: часто запалюються слизові, з`являється кропивниця і свербіж, а також розвивається екзантема; одинично - листоподібний дерматит, синдроми Лайєлла або Стівенса-Джонсона, а крім цього IgA-бульозний дерматит;
• нирки і система сечовиділення: найчастіше розвивається недостатність нирок, яка проявляється у вигляді підвищення рівня сечовини і креатиніну в сироватці; зрідка виникає тубулоінтерстіціальний нефрит (особливо в разі поєднання ЛЗ з аміноглікозидами або при наявній в анамнезі ниркової дисфункції) або гостра форма недостатності нирок;
• загальні розлади, а також місцеві реакції: часто виникають спазми або біль у м'язах спини і грудей, а крім того почервоніння верхніх частин обличчя і тіла; зрідка з'являється озноб, медикаментозна форма лихоманки, а крім того медикаментозні висипання на тлі еозинофілії і системних проявів (DRESS-синдром). Також зрідка починається ріст нечутливих грибків або бактерій, з'являється свербіж і запалення на ділянці введення, а крім цього дихання зі свистом; одинично виникає сильне сльозотеча, яке іноді триває до 10-ї години. Внаслідок прискореної інфузії може проявитися анафілаксія. Подібні реакції, як правило, проходять через 20 хвилин, але іноді можуть тривати кілька годин. У разі повільного введення ЛЗ подібні ефекти майже не спостерігаються. Через неправильне (не в / в) введення на ділянці виконання процедури може розвиватися запалення, тканинний некроз, роздратування, а також больові відчуття.

[20], [21], [22], [23]

Передозування

В результаті передозування можуть посилюватися побічні реакції.

Потрібне лікування, яке допоможе підтримати нормальну клубочкову фільтрацію. Вивести ліки за допомогою діалізу не вдасться. Застосування гемодіалізу та гемофільтрації з використанням полісульфонова мембран сприяє підвищенню коефіцієнта очищення ванкомицина, а також зниження його рівня в крові. Немає специфічного антидоту.

[28], [29], [30], [31], [32]

Взаємодія з іншими препаратами

В результаті поєднаного або послідовного введення ванкоміцину з іншими ЛЗ, що володіють нефро- або нейротоксическим впливом (серед таких етакринова кислота, гентаміцин, Amphotericinum B, а крім цього канаміцин, стрептоміцин, амікацин і неоміцин; також виомицин з тобраміцином і колістин з бацитрацином, а крім того поліміксин В з цисплатином) може підвищуватися нефро- або ототоксичний ефект ванкоміцину.

Так як в поєднанні з гентаміцином розвивається синергетичний ефект, потрібно обмежити максимальну дозування Ванко - до 500 мг через кожні 8 годин.

Анестетики в поєднанні з ванкоміцином підсилюють імовірність гіпотензії, а крім того провокують анафілаксію, гістаміноподібні припливи і розвиток еритеми.

У разі введення ЛЗ в процесі операції або відразу після неї, ефект міорелаксантів (наприклад, сукцинілхоліну) здатний підвищитися або подовжуватися.

Поєднання ліки з аміноглікозидами надає синергічний ефект in vitro на стафілокок золотистий, стрептококи неентерококкового типу D, а крім того на різні типи Streptococcus species і ентерококи.

[33], [34], [35], [36], [37],

Умови зберігання

Утримувати ліки слід в умовах, стандартних для медикаментозних засобів, недоступним маленьким дітям. Температура - не більше 25 ° C.

[38], [39], [40], [41]

Термін придатності

Ванко дозволяється використовувати протягом 3-х років з моменту випуску лікарського засобу.

[42], [43], [44],